血液透析患者在血液透析过程中的护理管理策略

血液透析患者在血液透析过程中的护理管理策略

周晓霞

上海市闵行区中西医结合医院  200241

摘要：血液透析患者对护理的要求较高，需要临床中结合患者的实际情况开展相应的护理对策，只有这样在血液透析治疗的过程中，才能够减少风险的发生率，保证患者治疗效果和安全性的提高。本文结合血液透析患者的实际情况，提出相应的护理管理措施。具体通过操作规程的严格执行，构建良好的质量管理体系，落实好血液透析前及透析中的护理规程，从而进一步提高护理效果，减少对患者的影响。

关键词：血液透析；护理管理；策略

引言：血液透析是临床中常见的血液净化方法，该方法的应用具有较高的技术含量和专业性，同时在实际应用过程中风险系数较高。随着社会环境的变化，接受血液透析治疗患者的数量不断增加，使得操作过程中的相关风险也越来越高，针对血液透析患者接受相应治疗过程中的管理，有利于提高治疗效果，且减少透析风险的发生[1]。本文通过管理体系及透析前护理管理的探讨及护理中的管理分析，明确相关管理策略，综述如下。

1良好质量管理体系的建立

在对血液透析患者护理管理的过程中，需要结合卫生部位和医院护理部的相关要求开展护理工作，对于操作规程和规范要严格履行。在透析室管理的过程中，对工作流程进行明确，确定各个岗位的职责，完善消毒隔离工作，并丰富护理教育的内容。在管理的过程中对护理人员加强管理，要求其根据相关流程和制度进行工作，对相关问题进行明确，并及时进行改进。在管理期间建立护理人员的相关档案，构建质量管理小组，对护理质量的管理由具有丰富经验的护理人员进行监控，并落实好危险因素的预防工作。

2血液透析前护理管理

在患者接受治疗前护理人员要积极地与患者沟通，并掌握患者的心理状态，对其进行相应的疏导。同时护理人员根据患者的情况对疾病相关知识进行讲解。另外，与患者家属保持密切的沟通，嘱咐家属给予患者一定的支持，使其治疗的信心增加，保证以轻松的态度面对治疗。此外，护理人员对治疗环境进行管理，定期开窗通风保持空气新鲜，并合理地控制室内光线，定期对病房中的床上用品进行清洗，保持干净卫生。加强探视管理，减少探视次数。

如果患者接受深静脉导管和内瘘操作，护理人员需要在透析前为患者详细讲解相关知识，并告知注意事项和护理流程，避免导管出现堵塞，防止感染事件的发生。与此同时，护理人员积极地对患者开展健康教育，提前告知患者透析过程中可能出现的风险，并分析注意事项，从而使患者的配合度提高。面对重症患者的护理，由于患者身体状态稳定性较差，极易在透析期间出现多种不良事件，所以护理人员要将可能发生的风险提前告知。

3护理管理在血液透析中的应用

3.1专科护理

血液透析是一个复杂的治疗过程，具有较高的专业性，在实施的过程中，护理人员要提前指导患者完成各项检查，以此对患者的详细情况和病情进行充分的了解，根据检查结果明确采用何种透析方法。另外对患者的病情及透析方法确定后，合理地进行相关器材的选择。与患者之间保持密切的沟通和交流，通过沟通对患者的具体情况进行了解，尤其是患者的家庭状态及性格。若患者的经济条件较好，可采滤过联合血液透析的方法治疗，从而实现对β2－微球蛋白的清除，同时提高肌酐、磷等小分子的清除率。若患者透析过程中出现血压快速降低的情况，护理人员及时调整透析模式，以高钠透析为主，以此促进患者体内血浆晶体渗透压的提高，避免透析失衡或低血压综合征的发生。之后结束透析前半小时，对高钠透析模式进行调整，使其恢复正常，避免患者出现异常情况。此外，护理人员在透析过程中指导患者进行相应的活动，使其身心放松。并主动询问患者的感觉，以便发现问题及时处理。

3.2饮食指导

在患者接受治疗的过程中，合理的饮食方案具有重要作用，能够有效地提高患者的生存质量和生活质量。所以，护理人员需要结合患者的情况制定合理的饮食方案，并告知患者家属科学合理饮食的重要性，给予一定的指导，从而保证患者得到充足的营养。另外对患者的不良饮食习惯进行充分的了解，嘱咐家属做好监督工作。根据患者的个体差异构建饮食管理档案，结合患者的病情调整饮食方案，促进患者的免疫力提高。

4 讨论

当前，医学水平的提高促进了血液透析技术的进一步发展，为患者生存质量的维持提供了支持，且血液透析的应用对患者生命及健康状态的保持具有重要意义，能够为患者提供回归社会的机会[2]。在患者接受长期血液透析治疗的过程中，会给患者的带来一定的影响，一方面是家庭结构的影响，一方面是社会交际的影响，所以，需要重视护理工作的应用，通过合理的护理提高家属和患者的认知，使其能够积极的配合治疗，同时在护理过程中对患者的饮食进行改善，有助于提高护理效果。此外，护理过程中患者的心理干预可有效地提高患者治疗的信心，为治疗的顺利开展提供了保障，也是改善患者病情使其回归正常生活的重要基础。

参考文献：

[1]郭桂,张海林,尹丽霞,张永萍,杜晓菊. 血液透析过程中患者发生饮食不良反应的影响因素分析[J]. 中华护理杂志,2020,55(06):877-883.

[2]郭桂,张海林,尹丽霞,李阿敏,杨璇. 血液透析过程中患者饮食干预的研究进展[J]. 中华护理杂志,2019,54(05):786-790.