功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究新进展 

功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究新进展 

干璐

上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 200023

摘要：腰椎间盘突出症在临床上的患病率高达 25% 左右，其中青壮年占比 80% 左右，说明该病症的患病群体目前已越发趋向于年轻化。据有关资料显示，约有 80% 左右的腰椎间盘突出症患者实施非手术治疗后，其各临床症状获得有效的缓解，其中功能锻炼的作用最明显，康复期长期进行科学性的功能锻炼将有效地缓解患者残留的疼痛感及运动功能障碍，促进其腰部及下肢肢体功能的快速康复。

关键词：腰椎间盘突出症；功能锻炼；康复治疗

腰椎间盘突出症是指因机体椎间盘变性，纤维受到破坏以及髓核脱出所造成的一种病症，当患者的已脱出髓核压迫到其局部的神经组织后，患者就会出现腰痛症状，情况严重者，还将导致其下肢一侧或双侧行走时发生放射性疼痛感，致使严重影响其正常行走，并极大影响其生活质量。临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有手术治疗与非手术治疗两种治疗方式，其中前者具有一定的治疗风险，且其治疗费用相对较为高昂，而后者主要以功能锻炼为主，功能锻炼将有效地增加患者腰椎部的稳定性及活动性，并可缓解其疼痛感，降低病症复发概率[1]。本次研究，主要针对功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究新进展进行调查和研究。详细内容见下文：

1、功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究新进展

1.1 常规功能锻炼方法

1.1.1直腿抬高功能锻炼

　　LDH的主要病理改变是突出物与神经根周围及神经自身存在炎症和水肿，而直腿抬高锻炼可以通过保持神经根不间断的上下移位维持神经根椎管内生理移动通道，缓解突出物与神经根粘连症状，预防下肢肌肉失用性萎缩。直腿抬高的主要动作要领是：身体仰卧，两腿自然并拢，此时一腿慢慢向上笔直地抬起，做匀速运动，切忌忽快忽慢，放下时亦如此。每组动作重复10次 ～20次，每次锻炼２min～３min[12]。

1.1.2腰背肌功能锻炼

　　 腰背肌锻炼治疗LDH的主要机理包括：① 可增强肌力，增强腰椎间的稳定性及腰部协调性和灵活性，纠正某些轻度病理性腰椎侧凸，稳定腰椎；② 可加速局部血液循环，稀释各种致炎致痛因子浓度，减小对神经根的刺激作用，促进局部组织水肿吸收，改善神经根水肿状况；③ 通过神经在椎管内的运动，有效改善神经根、硬脊膜粘连。

　　 目前临床上常用的腰背肌功能锻炼方法有半桥训

练法和飞燕点水训练 ① 半桥训练法：可采用五点法或三点法进行锻炼。五点法即仰卧在床上，去枕屈膝，吸气时用头部、双肘、双足跟５点支撑起全身，使背部腾空后伸或仰卧；三点法即仰卧在床上，双臂置于胸前，吸气时用头及双足３点支撑，拱腰臀及背腾空离床。２种方法持续时间均为３s～５s，呼气时腰部肌肉放松，臀部放下休息 3s～5s ，此为1个周期，10个～20个周期为１组，每日完成２组或３组。② 飞燕点水训练：取俯卧位，吸气时头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，仅腰部着床，保持 3ｓ～5ｓ ，呼气时还原， 10次 ～20次为 １ 组，每日完成2组或3组。

1.1.3腹肌功能锻炼

　　 选取仰卧抱膝和呼吸缩腹2种方法，前者取仰卧位，最大程度主动屈膝屈髋，每组15次 ～20次，每日完成2组或3组；后者病人仰卧，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松，每组15次 ～20次，每日完成２组或３组。腹部和腰部肌群得到了锻炼，有效提高了脊柱的稳定性。以腰背肌训练为主的功能锻炼可以有效促进椎间盘突出症病人的康复，但是由于椎间盘突出多是在腰椎屈曲位时发生，在医患心中往往认为屈曲动作会进一步加重病情，不敢做弯腰动作和进行屈曲锻炼，故往往忽视腹肌功能训练的重要性。腰背肌的作用是维持身体的直立姿势和使腰椎伸展、增加腰椎生理前凸，而腹肌则为腰背肌的拮抗肌，主要作用是使腰椎屈曲、减少腰椎生理前凸，只有腹肌与腰背肌力量保持适当平衡，才能维持良好姿势，保持腰椎稳定。力学模型试验证实腹肌失去功能会使脊柱稳定性变差，可能引起脊柱损伤[3]。

1.2其他功能锻炼方法

除了以上及几种常规功能锻炼方法之外，还可以指导患者进行五禽戏、八段锦操等活动方法，使其在患者的康复期功能锻炼中发挥出相应的作用。五禽戏主要是将虎、鹿、熊、猴、鸟五种动物的活动特点及活动动作融入到康复锻炼中的一种锻炼方式，该锻炼法的实施将有效地提高该病症患者腰椎部的稳定性，促进腰椎部血液循环，提高腰肌能力，增强韧带功能，减轻患者的疼痛感。八段锦操将对患者的脊柱、上下肢进行有效的训练，使之有效地减轻其局部疼痛感，并加快其全身性血液及淋巴的快速循环，起到缓解病症炎症以及解除肌肉痉挛等目的。此外，八段锦操将强化患者腹腔血流的再分配，提高肺部循环血量，促进肺部扩张，从而提高机体血氧含量及加速循环，提升肌肉营养供给，改善肌肉功能.

2、小结

腰椎间盘突出症是临床常见的骨伤科疾病，主要临床表现为腰腿痛，严重者甚至伴发神经损害，引起二便失禁，更有甚者会导致截瘫，给患者的生活及工作带来了严重的影响，降低了生活质量。在当今社会中，能够应用科学的方法，对患者做康复功能锻炼对于腰椎间盘突出症的治疗及预防具有良好的作用。但是，目前存在有部分患者认为患有该病症后，就应该多卧床养病，不能多活动，导致很多患者对腰椎间盘突出症的康复锻炼存在认识误区，并且影响患者的配合依从性，降低康复效果。所以在向患者开展功能训练前，护理人员应对患者进行健康知识教育，以纠正其对功能锻炼的错误认识，使之提高其治疗配合度，推进功能锻炼的顺利实施。诸多研究证实，康复期功能锻炼对于改善腰椎间盘突出症患者的病情，减轻患者痛苦，提升患者生活质量具有十分积极的意义，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]唐甜. 浅谈腰椎间盘突出症康复期功能锻炼[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(70):37-38.

[2]沈晓佳,位娟. 功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究进展[J]. 循证护理,2018,4(02):130-132.

[3]张文美,肖卫红. 腰椎间盘突出症术后的康复护理研究进展[J]. 中医临床研究,2018,10(07):143-146.