慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

薛海英

蓬溪长庚中医肛肠医院  四川遂宁  629100

慢性阻塞性肺疾病是临床上发病率较高的一种呼吸系统病症，具有治疗周期长、易反复发作等特点，且诱发因素较多，会导致患者的肺功能在反复发作过程中持续下降，进而对患者的身体健康与生活质量造成严重影响。而对于该疾病的护理，首先我们要先了解该病症的常见表现，以便加以判断护理。接下来让我为大家讲解一下慢性阻塞性肺疾病的有关知识吧。

慢性阻塞性肺疾病的临床症状

（1）慢性咳嗽：早晨明显，终身不愈；

（2）咳痰：多为白痰，晨间明显，急性期脓性；

（3）气短或呼吸困难：早期劳力时出现，逐渐加重，发展至日常活动受累，是COPD标志性症状；

（4）喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现。

（5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等、气流阻力增大，肺弹性回缩力降低所致。

慢性阻塞性肺疾病的类型及病因都有哪些

一、慢性阻塞性肺疾病的类型主要包括：

（1）稳定期：咳嗽、咳痰和气短等症状稳定，或症状轻微，病情基本恢复到慢性加重前的状态。

（2）急性加重期：即慢阻肺病情加重，主要表现为呼吸道症状加重，如咳暾、咳痰、气短和/或喘息加重痰量增多，多为脓性或黏液性痰，并伴有发热等症状。

二、慢性阻塞性肺疾病的病因都有哪些

（1）遗传因素：慢阻肺病有遗传性；

（2）年龄：年龄是阻肺病的危险因素，年龄越大，憬阻肺病患病率越高；

（3）肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺病的危险因素；

（4）支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。

（5）低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。

慢性阻塞性肺疾病的诱发因素有哪些

那么。慢性阻塞性肺疾病的诱发因素有哪些呢？具体包括以下几种：

1.吸烟

吸烟是引起憬阻肺病最主要的病因，吸烟开始的年龄越早，时间越长，每天吸烟量越多，患病率越临床上，慢性支气管炎和肺气肿是导致憬阻肺病最常见的疾病，这两种疾病均可能由吸烟所致。

2.燃料烟雾

柴草、煤炭和动物粪便等煞料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氢氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。

3. 空气污染

颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、过氧化氢、臭氧和一氧化碳等），如高剂量杀虫剂，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中PM25的浓度超过35ugm3时，慢阻肺病的患病危险度明显增加。

4.职业性粉尘

当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可导致慢阻肺病的发生。

5.感染和慢性支气管炎

呼吸道感染是慢阻肺病发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺病急性加重的常见原因。儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。

6.社会经济地位

社会经济地位与慢阻肺病的发病也有密切关系，社会经济地位低的人群发生慢阻肺病的概率较大，这可能与室内空气污染、居室拥挤、营养较差有关。

慢性阻塞性肺疾病的康复护理方法有哪些

慢性阻塞性肺疾病的康复护理方法主要包括：

1.体位管理

患者白天可采取坐位或半卧位，该体位有利于肺的扩张。

2.体位引流

通过摆放适当的体位，使患者病变肺部支气管置于高处尽可能垂直地面，利用重力作用，促使肺叶特别是肺部气道内的分泌物引流排出。

3.咳嗽指导

避免持续性反射性咳嗽，这会使患者胸腔内的压力过度增高，给患者带来危险。应指导患者配合用力呼气技术进行有效咳嗽，让患者学会和掌握有效咳嗽方法和时机。

4.用药指导

呼吸道感染过程的初期应尽早给予药物治疗，可采用雾化吸入的方式。同时根据需要湿化空气、摄入充足的液体，促进气道分泌物的清除。

5.胸部叩击（拍背）

体位引流时背部叩击，可使黏附在支气管内的分泌物脱落并移至的支续一段时间，或者需要改变要咳嗽。高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物保护皮肤。

6.调整呼吸

除康复训练中最常见的腹式呼吸、缩唇呼吸等方法之外，还可帮助病人以自主呼气取代主动吸气的方式，病人在每次吸收空气后可轻微紧缩肌肉，但在吸收空气时切勿急于唿吸空气，可稍停片刻，并适当延长吸入空气过程，以消除在牙龈内残留的空气，继而松弛肌肉，轻松地唿吸空气。如此，不仅提高了呼气量，而且吸气时间也同样提高，使深呼吸训练变得更完全初练时应避免因过多的深呼吸量而引起过度通气综合征，每练习3～5次后暂停数分钟，然后再练，反复练习直到完全掌握。

7.疾病知识指导

为了获得满意的康复治疗效果，患者及家属的主动参与和积极配合是非常重要的，这种自觉程度是建立在对疾病和康复治疗的认识基础之上的所以，应向患者及家属解释慢性阻塞性疾病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素嘱患者注意防寒、保暖，防治督促各种呼吸道感染；告知患者戒烟是防治本病的重要措施；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。

8. 放松练习

放松练习有利于气短所致的肌肉痉挛和精神紧张症状的缓解，减少体内能量消耗，提高呼吸效率患者可采取卧位、坐位或站立位，放松全身肌肉。还可以选择一个安静的环境，进行静气功练习肌电反馈技术进行前额和肩带肌肉的放松对肌肉不易松弛的患者可以教给放松技术，让患者先充分收缩紧张的肌肉然后再松弛肌肉放松的目的。还可以做肌紧张部位节律性摆动或转动，以利于该部肌群的放松。缓慢地按摩或牵拉也有助于紧张肌肉的放松。

9.家庭氧疗指导

让患者及家属了解吸氧的目的及必要性，长期持续低流量吸氧可提高患者生活质量，使慢性阻塞性疾病患者生存率提高2倍。告知患者吸氧时需注意安全，远离火源、高温，搬运氧气罐时要轻拿轻放防止火灾。吸氧过程中禁止吸烟。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。

10.日常生活管理

（1）作息饮食：规律作息，不熬夜，保证充足睡眠；对于营养不良的患者应加强营养，饮食均衡，多食用蔬菜和水果，适量食用高蛋白食物，肥胖患者要减肥，瘦弱患者要加强营养。营养支持可明显提高存在营养不良情况的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。

（2）适当锻炼：病人可依据自己状况选用最适宜的运动方法，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳等，或通过进行深呼吸瑜伽、唿吸方式操、深慢腹式阻力换气功能训练、合唱、吹口哨、吹长笛等提高换气能力。