颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究

颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究

黎媛媛

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 研究颅脑外伤术后并发脑积水患者应用针对性护理干预的效果。方法 从2019年3月至2022年3月间来我院进行颅脑外伤治疗且术后并发脑积水的患者中随机抽取54例作为研究样本，根据入院顺序随机均匀分成参照组和观察组，分别予以常规护理和针对性护理干预，记录住院时间，评估入院时与术后2d后的昏迷状态，汇总并发症发生情况。结果 观察组患者术后昏迷评分显著低于参照组，且住院时间更短（P＜0.05）；参照组患者并发症发生率为3.70%显著低于参照组的22.22%，差异明显（P＜0.05）。结论 针对性护理在颅脑外伤合并脑积水治疗中效果显著，可预防并发症产生，提高恢复速度，缩短住院时间，值得应用与推广。

关键词：颅脑外伤；脑积水；针对性护理；效果；研究

颅脑外伤在脑外科诊治中极为常见，通常是由直接暴力或间接暴力引起，其中交通意外引起的脑损伤占绝大多数。颅脑外损伤发生后，患者脑部循环功能会受到影响，脑脊液量也会随之增长，造成脑室变大、颅内压升高，进而引起视力模糊、头晕呕吐等临床症状，需要及时予以患者手术治疗，以减少致残率与病死率【1】。由于颅脑损伤病情严重，术后极有可能并发脑积水，仅通过常规护理干预可能会延长治疗周期，降低生活质量，影响恢复效果。为此，本文将围绕54例研究样本，探究针对性护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年3月至2022年3月间来我院进行颅脑外伤治疗且术后并发脑积水的患者中随机抽取54例作为研究样本，根据入院顺序随机均匀分成参照组和观察组，每组各27例，参照组患者男女比例为14：13，最大年龄为72岁，最小年龄为43岁，均值（58.96±6.35）岁；观察组患者男女比例为15：12，年龄在45~73岁之间，平均年龄（59.33±6.18）岁，组间资料相似（P＜0.05），具有可比性。研究已被伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

1.2方法

参照组患者施以常规护理干预，即加大深入病房的频次，观察患者生命体征变化情况，包括血压、血氧、瞳孔等，辅助患者完成各类检查与体征监测，通过疼痛刺激、呼叫等方式评估患者状态，做好输液、换药等日常护理工作，根据医嘱对疑似脑水肿患者应用利尿剂，若体温偏高，则需通过冰袋进行降温，必要时使用退热栓进行降温。待患者病情稳定后，予以健康教育、饮食指导以及康复指导等【2】。

观察组患者施以针对性护理，详细内容如下：(1)监测：术后，将患者送至病房，做好体征监测，及时评估患者意识。若患者未在规定时间清醒，需与主治医生联系，明确后续治疗方案，并及时进行颅脑检查，必要时应使用钾、钠等改善患者症状，若术后表现出颅压升高，需要遵照医嘱用药，以降低安全风险【3】。(2)术后反应护理：颅脑外损伤患者术后可能因颅压升高而产生呕吐症状，且头部有明显疼痛，此时护理人员需先安抚患者与家属情绪，叮嘱其积极配合治疗，之后辅助患者调整为侧卧位，防止呕吐物回呛而造成呼吸道阻塞，进而造成知悉。若患者头痛症状偏轻，可通过心理干预或物理干预来减轻病痛，对于中重度患者而言，则需使用镇痛泵或止痛药物进行治疗。(3)体位调整：颅脑外损伤合并脑积水的患者术后需行引流治疗，所以会适当延长卧床时间，护理人员需叮嘱家属定期辅助患者翻身，保证身体清洁，定期更换被褥，做好受压部位与下肢按摩，以防出现压疮或下肢静脉血栓【4】。(4)引流管护理：护理人员需定期进入病房观察引流管颜色、流量以及性质，做好引流管固定，叮嘱患者不得坐起，防止引流管脱出，影响治疗效果。引流管应放在床头，以防患者翻身时压折。待达到积液排除标准后，撤去引流管，叮嘱患者不要触碰切口，避免感染。(5)饮食护理：对于重度脑积水患者而言，可通过注射营养液等方法来为患者提供营养，通过注射盐水来补充水分，维持体内电解质平衡。待病情稳定后，可进食流食或半流食，口味要清淡，要有营养-，坚持少食多餐。呕吐严重的患者可通过鼻饲进行救治【5】。

1.3观察指标

(1)住院时间与昏迷状态：昏迷状态采用格拉斯哥昏迷评分（GCS评分），分数区间为0~15分，分数越高，状态越好，其中15分为正常，12~14分为轻度意识障碍，9~11分为重度意识障碍，低于9分为昏迷。(2)汇总并发症发生情况，如压疮、下肢静脉血栓、感染。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0统计学软件为此次数据分析处理软件，[n（%）]、（±s）分别表示计数与计量资料，分别通过χ2、t完成验证，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2结果

2.1 临床指标与昏迷状态

表1 两组患者临床指标与昏迷状态比较（±s）

2.2 并发症发生率

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

脑积水属于颅脑外伤常见并发症之一，根据发生时间可分成慢性和急性两种，若得到有效救治将影响患者恢复，严重时会引起死亡或增大残疾风险。常规护理坚持以疾病治疗为中心，包括输液、换药、体征监测等常规护理，更侧重于颅脑外损伤治疗，虽然能够取得良好效果，但对于合并脑积水患者而言，护理还不够细致完整，因此临床尝试将针对性护理纳入诊疗体系，有助于脑积水吸收与恢复，缩短住院时间。研究结果，观察组患者术后昏迷评分显著低于参照组，且住院时间更短，并发症发生率更小（P＜0.05），产生该现象的原因与针对性护理对脑积水处理更细致、更全面有关，说明针对性护理在颅脑外伤合并脑积水治疗中效果显著，可预防并发症产生，提高恢复速度，缩短住院时间，值得应用与推广。

参考文献：

[1]韩婷.颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(4):80-81.

[2]崔丽影.颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究[J].中国保健营养,2021,31(33):124.

[3]庄秀梅.颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果观察[J].糖尿病天地,2022,19(2):201-203.

[4]刘毅,金雪.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者的干预效果分析[J].现代养生（上半月版）,2022,22(6):917-919.

[5]肖艳玲.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的应用分析[J].中国保健营养,2019,29(19):248-249.