怎样预防骨盆骨折带来的压力性损伤？

怎样预防骨盆骨折带来的压力性损伤？

胡兆琼

绵阳市三台县中医骨科医院  四川绵阳  621100

骨盆是人体最重要的支撑结构之一，其稳定性对于维持身体正常的运动和生活功能至关重要。当骨盆骨折发生时，不仅会造成局部骨折损伤，还可能引发压力性损伤，如内脏损伤、血管受压和神经受损等，这些并发症对患者的康复过程产生深远影响，甚至威胁生命。那么该怎样预防骨盆骨折带来的压力性损伤呢？下面通过该文一起来了解下吧！

1. 什么是骨盆骨折

骨盆骨折按照损伤暴力大小分为两类，一种是低能暴力损伤所致的稳定骨折，另一种是高能暴力损伤所致的不稳定性骨折。前者多见于老年患者跌倒致伤，儿童及青少年运动引起的髂骨嵴撕脱骨折或耻骨支骨折均属此类，处理比较容易，保守治疗及对症处理可取得满意结果。后者多由交通事故、摔倒、高处坠落、运动事故、工业事故、暴力行为或其他外伤性事件所致严重损伤，并发损伤多，包括骨盆内血管及神经损伤，腹腔内脏（肠道、膀胱及尿道）损伤，病死率高。此外，骨质疏松症等骨质问题也会使骨头变得脆弱而发生，即使是较小的力量也足以引发骨折。

2. 骨盆骨折的症状

骨盆骨折的最典型症状之一是强烈的疼痛，尤其在移动或施加压力时变得更加剧烈，甚至无法站立、行走或进行日常活动。由于骨盆骨折涉及与腹部器官（如膀胱、肠道）相邻结构，因此患者常常会感到腹部疼痛、不适或压迫感，部分患者伴有恶心和呕吐症状。若是膀胱或肠道因骨折产生压力时，患者还会经历排尿或排便困难、尿频或便秘。除此之外，骨盆骨折患者在康复期间需要长时间地卧床休息，极易引起压力性损伤，也被称为压疮或褥疮，通常发生在身体的高压力区域，如臀部、坐骨、脊柱尾骨、肩胛骨、髋部等部位。该区域的皮肤承受了身体重量的压力，血液供应相对较低，且容易受到湿润、摩擦和剪切力的影响，其严重程度也有所不同，从轻微的皮肤红肿和疼痛到严重的溃疡和组织损伤，甚至导致更严重的健康问题，如感染性骨髓炎。这不仅会增加治疗的复杂性，还会延长患者的康复时间。

3. 如何预防骨盆骨折带来的压力性损伤？

3.1 定期翻身

对于骨盆骨折患者来说，特别容易发生压力性损伤的部位包括臀部、腰部和骨盆周围区域。由于长时间保持相同的体位会使身体的特定部位承受不断的压力，导致皮肤和组织受损，而翻身有助于促进患者体位改变，增加局部血液循环，有助于维持皮肤和组织健康，减少血液长时间滞留在某一区域的风险。然而，患者在每次翻身时还需要确保体位正确，并避免同一侧停留时间过长，可轮流处于不同体位，例如仰卧位、侧卧位和俯卧位，翻身频率取决于患者的具体状况，但通常建议每隔一至两小时进行一次。另外，在骨盆骨折患者的特定部位使用柔软、透气的护理垫，可通过分散压力来减轻身体摩擦。

3.2 保持皮肤清洁

当皮肤受到压力和持续摩擦时，皮肤表面在受损后极易被细菌侵入体内，导致感染。清洁皮肤是预防压力性损伤的第一步，清洁皮肤时应采用温和的方法，通常使用温水或温和的肥皂轻轻清洁皮肤，再用柔软毛巾轻拭干燥即可，但要尽量避免摩擦和过度拉扯受伤的皮肤，以免进一步损伤。与此同时，患者在清洁过程中要检查皮肤状态，若出现红肿、溃疡、破裂、潮湿或其他皮肤问题，可在医生指导下使用适当的护理产品，如特殊护肤乳液、软膏或抗菌药膏，以保持皮肤健康和防止感染。

3.3 补充营养

骨盆骨折患者在经历治疗过程后往往身体耗费了大量的能量和营养物质，特别是在长期卧床休息和康复期间，患者可能面临肌肉丧失风险，通过摄取蛋白质、维生素和矿物质等营养素可以支持伤口愈合和组织修复。其中蛋白质是组织再生的关键成分，患者应增加蛋白质摄入，包括瘦肉、鱼、鸡肉、豆类、坚果和奶制品等；维生素C是胶原蛋白合成的关键成分，如柑橘水果、草莓、西红柿和绿叶蔬菜都富含维生素C，可以帮助皮肤保持弹性和健康；维生素D对于钙的吸收和骨骼健康至关重要，阳光是维生素D的自然来源，但也可以通过鱼类、鸡蛋、奶制品和维生素D补充剂获取。除此之外，吸烟和过量饮酒会降低皮肤健康和免疫系统功能，过多的糖分和加工食品也会引发炎症，影响伤口愈合，应避免食用。对于有特定营养需求的患者，建议咨询医疗专业人员或营养师来制定个性化的饮食计划，并监测饮食记录以确保足够的营养摄入。

3.4 定期康复评估

康复评估可以有效预防骨盆骨折后的压力性损伤，一般在康复初期评估会比较频繁，建议每周或每两周进行一次，随着康复进展，评估频率可以逐渐减少。在每次康复评估中，医疗专业人员会仔细检查患者皮肤及恢复情况，包括肌肉强度、关节稳定性和日常活动等，以便根据需要进行调整。通过定期康复评估，可以及早识别并处理潜在的问题，确保骨盆骨折患者的康复过程顺利进行。

3.5 生活指导

骨盆骨折是一种复杂而疼痛的伤情，对于受伤者来说，如何在日常生活中排大小便是一个非常重要的挑战。在骨折初期，患者可能无法自行站立、坐下或移动，可借助辅助工具来帮助排大小便，如便捷式马桶椅经特殊设计后可帮助患者解决大小便；坐便器增高器可放在常规马桶座上，提高座位高度，使患者排便更加舒适。另外为防止患者出现摔倒，可在卫生间安装抓握物或扶手，以提供额外的支持和平衡，有助于患者自行坐在马桶上。

4. 结束语

总的来说，骨盆骨折不仅会对个体的健康和生活质量造成严重影响，还可能带来长期的经济和情感负担。因此，应积极采取综合预防措施包括定期翻身、保持皮肤清洁、补充营养、床上环境的改进和遵循医疗建议，以此降低压力性损伤的发生率，提高患者的康复成功率。最为重要的是，这需要医疗专业人员、护理人员和患者及其家人的密切合作，以确保提供最佳的护理和康复。