加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响研究

加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响研究

张莉 胡艳江

丘北县人民医院 云南 丘北 663200

摘要：目的：分析胃癌患者采取加速康复外科护理对其术后早期离床活动的影响。方法：本次抽取46例胃癌患者，时间段为2022年1月-2023年1月期间。上述患者均采取手术治疗，按照随机数字表法分为参考组和实验组，每组23例。其中给予参考组行常规护理，实验组行加速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：离床活动时间比较发现，实验组显短（P＜0.05）。并发症发生率比较发现，实验组显低（P＜0.05）。护理满意度比较发现，实验组显高（P＜0.05）。结论：胃癌患者采取加速康复外科护理能够缩短患者的离床活动时间，实现术后早期离床活动，同时可减少并发症产生，为此患者较为满意。此种护理方法值得推广。

关键词：加速康复外科护理；胃癌；术后早期离床活动；并发症；满意度

胃癌是临床常见恶性肿瘤疾病，其发生率高，占我国肿瘤发病率第二位。因胃癌术后患者需长时间卧床，可使患者胃肠道蠕动减弱，导致静脉血栓形成，从而影响患者术后迅速恢复。为保证患者早日康复，对其采取有效的护理方法是十分必要的[1]。加速康复是医院临床新护理手段，其利用一系列循征医学证据以达到胃癌围术期优化作用，降低患者生理和心理床上应激，并有助于迅速恢复健康。为此，分析胃癌患者采取加速康复外科护理对其术后早期离床活动的影响。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次抽取46例胃癌患者，时间段为2022年1月-2023年1月期间。上述患者均采取手术治疗，按照随机数字表法分为参考组和实验组，每组23例。其中给予参考组行常规护理，实验组行加速康复外科护理。其中参考组男、女例数分别为14例、9例，年龄36-67岁，均值范围（46.54±2.12）岁。实验组男、女例数分别为13例、10例，年龄38-69岁，均值范围（46.43±2.54）岁。两组资料比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组行常规护理干预，护理人员指导患者下床活动，保证其能正常排气后为患者进行饮水进食。术后第2d拔除导尿管，并对患者进行静脉镇痛等干预。

1.2.2实验组

本组采取加速康复外科护理，方法如下：

（1）疼痛护理：手术后无痛是保证患者迅速恢复的重要条件，术后1 d内，在护理人员引导下，不同情况的患者下床活动量与时间均有一定差异，需要将下床活动量控制在患者感到无疲劳为宜。一般情况下，患者首次下床活动都比较困难，特别在转换肢体时疼痛明显。所以，为减轻其紧张情绪，在患者手术后首次下床活动之前半小时需为患者服用5 mg氨酚羟考酮，可减轻其疼痛感，确保患者早期活动正常。另外护理人员可以通过为患者采取音乐播放来转移其注意力，以减轻其痛苦，促进疾病恢复。

（2）功能锻炼：恰当的功能锻炼有助于肠功能的迅速恢复，可降低肺炎并发症、下肢静脉血栓形成，手术后床上功能锻炼的指导包括踢腿、抬臀和踝泵等，每天进行三次，每次20下。

（3）温水泡脚：指导患者每晚要做一次温水泡脚，每次时间控制在15到20 分钟,以帮助加快患者肠蠕动，促进睡眠，提高患者肢体舒适性。

（4）咳嗽护理：护理人员指导患者采取正确的咳嗽方式，使其手需要放置在胸壁下半部位，这样才能对伤口起到一定的防护作用。保持深呼吸和咳嗽的方式要正确。手术后患者不用腹带，保证其舒适，避免加重腹内压，而诱发其咳嗽。

1.3 效果标准

1.3.1离床活动时间

观察记录两组患者的离床活动时间。

1.3.2并发症发生情况

对两组并发症发生情况予以观察，其中可见肠梗阻、感染及肠胃反应。

1.3.3满意度情况

采取自制满意度问卷表了解两组患者的满意度情况。计算方法：（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组离床活动时间对比分析

表1显示，离床活动时间比较发现，实验组显短（P＜0.05）。

表1两组离床活动时间对比分析（）

2.2两组并发症发生率比较分析

表2显示，并发症发生率比较发现，实验组显低（P＜0.05）。

表2两组并发症发生率比较分析[n,(%)]

2.3两组护理满意度比较分析

表3显示，护理满意度比较发现，实验组显高（

P＜0.05）。

表3两组护理满意度比较分析[n,(%)]

3. 讨论

通过胃癌患者手术治疗，有利于延长生存期和促进生存质量。但进行胃癌手术时会给患者造成很大创伤，因此加强胃癌病人围术期的护理是非常必要的。常规护理模式不能帮助患者在手术后迅速恢复胃肠功能，并可产生各种并发症，极大地影响病人生存质量[2]。

加速康复外科护理以循证医学理念为指导，以组织性、计划性、预见性口连续性为特征，有利于促进患者身体舒适度的提高，减少术后并发症的产生。本次研究结果显示，离床活动时间比较发现，实验组显短（P＜0.05）。并发症发生率比较发现，实验组显低（P＜0.05）。护理满意度比较发现，实验组显高（P＜0.05）。提示加速康复外科护理可缩短患者的离床活动时间，减少并发症产生，提升其满意度。笔者分析认为，加快康复外科的护理理念要求护理人员要针对患者需要提供护理服务。疼痛过重易增加患者离床时间。强化疼痛护理具有降低患者紧张感和疼痛感等优点[3]。从而提高其自信心，促使其能积极下床活动，缩短早期离床时间。胃癌术后的患者常需要长时间卧床，于此期间患者饮食状态及肢体功能均有限制。如果不主动做功能锻炼，离床活动的时间则会加长。基于加速康复外科护理理念辅助胃癌患者功能锻炼，其优势不仅体现在提高其肢体功能上，且能够缩短患者的离床活动时间。采取温水泡脚优点是可以增加患者肢体舒适度和睡眠质量，从而加快恢复，缩短早期离床活动时间[4]。

综上所述，胃癌患者采取加速康复外科护理能够缩短患者的离床活动时间，实现术后早期离床活动，同时可减少并发症产生，为此患者较为满意。此种护理方法值得推广。

参考文献

[1]谭尚展,黄晓丹.研究加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):102-109.

[2]许蓉.探讨加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):305-323.

[3]唐树银,郝露露.加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的促进作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):115.

[4]鲍玲丽.加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].系统医学,2018,3(21):163-171.