胃肠手术后早期应用肠内营养疗效及护理分析

胃肠手术后早期应用肠内营养疗效及护理分析

刘月红

重庆市土家族苗族自治县人民医院

摘要：目的：探讨肠内营养应用在胃肠手术后早期的疗效与护理。方法：本研究选择88例在我院接受胃肠手术的患者为观察对象，参考数表法原则分组，对照组与观察组各44例。其中，对照组接受早期肠外营养护理，观察组应用早期肠内营养护理，对两组的护理疗效进行分析。结果：观察组的排气恢复时间、排便恢复时间、正常进食恢复时间均短于对照组，对比的结果差异明显，有统计学意义；观察组的总有效率高于对照组，差异较为明显，有统计学意义。结论：胃肠手术后早期应用肠内营养可以加快胃肠功能恢复速度，总有效率更高，具有较高的推广价值。

关键词：胃肠手术；早期肠内营养；疗效；护理

胃肠手术是临床上发病率较高的一种手术，大多数患者术后容易出现营养不良的症状，为了维持机体的循环与新陈代谢，还需要及时补充大量营养，避免患者的身体健康受到影响，威胁其生命安全[1]。医学技术快速发展，目前临床上广泛应用肠内营养治疗，通常在患者术后24h进行[2]。为探讨胃肠手术后早期应用肠内营养的效果，本研究和早期应用肠外营养的效果进行对比，具体的结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择88例2020年12月-2021年12月期间在我院接受胃肠手术的患者为观察对象，参考数表法原则分组，对照组与观察组各44例。其中，对照组男性23例，女性21例；年龄区间44~78岁，平均（62.31±4.32）岁。观察组男性22例，女性22例；年龄区间42~77岁，平均（61.34±4.24）岁。两组资料对比并无明显差异，有可比性。所有患者临床资料完整，自愿参与且签署知情同意告知书，排除合并其他重大疾病、中途转院或精神障碍者。

1.2方法

对照组接受早期肠外营养治疗，治疗期间通过中心静脉给其提供营养支持，补充维生素、微量元素、葡萄糖等，匀速滴注营养液，18~24h内完成，连续治疗7d。观察组接受早期肠内营养治疗，方法为：通过空肠造口往肠内置入营养治疗管，静脉堵住250ml葡萄糖盐水（浓度5%），观察造瘘管是否通畅，同时观察有无胃肠胀气的情况。肠内营养制剂营养物质包含纤维素15g/1000ml、热量105kJ/kg、氮0.18g，术后24h内均匀且连续输注500ml肠内营养制剂，控制输注速度为40~60ml/h，术后第2d输注肠内营养制剂1000ml，术后3~7d输注1500~2000ml肠内营养制剂。两组连续治疗一周。

两组治疗期间，护理人员应对患者生命体征进行密切的监测，对其腹胀与胃肠减压的情况进行了解，定期抽吸胃内容物，对营养制剂吸收的情况进行缺。对肠内营养制剂进行使用前，还要合理利用生理盐水，促进肠道蠕动。控制肠内营养制剂的温度为30~40℃，避免其过低或过高。确保营养制剂输注畅通，警惕有无管道堵塞或管腔滴灌内液面是否过高。此外，加大心理护理力度，通过详细告知患者场内外营养治疗的方法、效果、有关注意事项等，了解患者主观感受情况，解释腹泻或腹痛发生的原因，告知其有关的防治对策。

1.3观察指标与评价方法

观察两组排气恢复时间、排便恢复时间、正常进食恢复时间；观察并评估两组的临床总有效率，评估依据为[3]：显效：不存在腹胀的情况，肛门排气正常，营养指标改善明显；有效：腹胀症状减轻，肛门排气恢复正常，营养指标改善；无效：相关指标不存在改善情况甚至加重。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计分析相关资料数据，计数资料可以表示为率（%）；计量资料可以表示为（±s）。P＜0.05为两组对比有统计学意义。

2结果

2.1对比两组胃肠功能恢复时间

观察组的排气恢复时间、排便恢复时间、正常进食恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2对比两组临床疗效

观察组的总有效率高于对照组，差异明显，有统计学意义。见表2。

3讨论

胃肠手术患者术后通常需要禁食，且受到手术应激的影响，低体重、负氮平衡等不良现象发生率低，容易导致机体营养不良，且其组织修复和免疫能力不断降低，对疾病康复效果产生较大的影响，必须高度重视给其提供营养支持

[4]。肠外营养虽然在环节集体负氮平衡方面有一定的效果，但是有可能发生黏膜萎缩或细菌移位之类的并发症。肠内营养通过肠道给患者提供营养支持，促进门脉系统循环，提升胃肠功能，促进胃肠蠕动。

本研究结果显示，观察组的胃肠功能恢复时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义。主要因为早期肠内营养的优势较多，表现在几点：一是对机体代谢的调节具有促进作用，减少代高代谢反应，确保机体营养状态得以改善，促进氮丢失，对血浆蛋白浓度具有良好的维持作用；二是对机体分泌更多的激素与消化液产生刺激，对胃肠蠕动具有促进作用；三是提高机体免疫力，降低感染，加快康复速度[5]。

综上，胃肠手术后早期应用肠内营养治疗，同时给予患者相应的护理有利于加快康复速度，提高总有效率，可推广。

参考文献：

[1]刘洪福.胃肠手术后早期肠内营养支持对患者康复的影响[J].黑龙江科学,2020,11(16):42-43.

[2]李文奇,张开明,张俊杰.胃肠手术后患者进行早期肠内营养支持治疗临床效果的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(4):150+153.

[3]武云芳.胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理对策研究[J].当代临床医刊,2019,32(3):244+236.

[4]杨桂林.胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的效果观察[J].中国社区医师,2018,34(26):44+46.

[5]张蕾,孙飞飞,李敏.胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(48):3+17.