重症医学科患者的营养支持与褥疮预防

重症医学科患者的营养支持与褥疮预防

王芳

成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心（成都市郫都区中西医结合医院）

610097

摘要：重症医学科的患者通常处于高度应激状态，分解代谢大于合成代谢，易导致营养不良。营养不良可能导致免疫功能下降、组织修复能力减弱，增加压疮的风险。因此，合理的营养支持对于改善患者的临床结局具有重要意义。本文旨在探讨重症医学科患者的营养支持与褥疮预防。通过随机对照试验，研究发现实验组患者接受营养支持和褥疮预防后，其治疗效果明显优于对照组。实验组患者的营养状况和褥疮发生率均显著优于对照组。本文为重症医学科患者的治疗提供新的思路和方法。

关键词：重症医学科患者、营养支持、褥疮预防、

重症医学科的患者通常是病情复杂多变，这些患者往往需要长期卧床治疗。在长期卧床治疗的过程中，这些患者容易出现营养不良和褥疮等问题。营养不良和褥疮的发生会对患者的治疗效果和康复进程产生不利影响，因此如何有效改善患者的营养状况和预防褥疮的发生成为临床治疗的重点。为了探讨营养支持与褥疮预防在重症医学科患者治疗中的应用效果，本文采用随机对照试验的方法进行研究。

一、临床经验总结

在重症医学科，患者的营养支持是非常重要的。许多患者由于疾病的影响，往往出现食欲不振、消化吸收障碍等问题，导致营养不良。为了解决这个问题，可采取以下措施：

首先，积极参与患者的营养评估，了解患者的营养状况和需求。具体来说，可记录患者的身高、体重、饮食偏好等信息，以便为患者制定个性化的营养支持计划。其次，根据患者的具体情况，采用肠内营养和肠外营养两种方式进行营养支持。对于能够自主进食的患者，鼓励他们多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬果等。对于无法自主进食的患者，则通过鼻胃管、鼻空肠管等方式给予他们营养液，确保他们获得足够的营养。最后，对患者进行营养教育和心理疏导，帮助他们树立正确的营养观念，提高饮食的依从性和积极性。在预防褥疮方面，通常遇到的问题主要是患者长期卧床导致的局部皮肤受压、血液循环不畅。为了解决这个问题可采取以下措施：首先，加强对患者的皮肤观察，特别是对受压部位如骶尾部、髋部、足跟等处，每天检查一次，及时发现并处理褥疮的迹象。其次，动态地为患者翻身，避免同一部位长时间受压。在实际操作中，根据患者的病情和体重制定翻身的频率和时间，确保患者的皮肤得到充分的休息。再次，使用气垫床、泡沫床垫等装置来减轻压力，这些装置可以有效降低患者皮肤受压面积，减少褥疮的发生。最后，对患者进行心理疏导，鼓励他们表达自己的不适和感受，以便及时发现并解决褥疮等皮肤问题。

需注意的是，首先，在营养支持方面，要重视患者的个体差异。不同患者有不同的营养需求和偏好，必须根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划。其次，在褥疮预防方面，要注意细节和观察。要仔细观察患者的皮肤状况，特别是受压部位，及时发现问题并采取措施解决。

二、研究方法

本研究采用随机对照试验设计，旨在探讨营养支持、褥疮预防和常规治疗对重症医学科患者的影响。具体如下：

首先，本研究共纳入了100名重症医学科患者。这些患者均按照入院的顺序采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各50人。实验组患者接受了营养支持、褥疮预防和常规治疗，而对照组患者仅接受了常规治疗。营养支持方面，实验组患者根据其身体状况和营养需求接受了不同类型和剂量的肠内或肠外营养支持。对照组患者则未接受额外的营养支持。褥疮预防方面，实验组患者采用了动态翻身、使用气垫床和泡沫床垫等措施来减轻皮肤受压，同时加强了对患者皮肤状况的观察和护理。对照组患者则未采取这些预防措施。

常规治疗方面，实验组和对照组患者均接受了相同的药物治疗、物理治疗和护理措施。

采用SPSS 22.0进行数据分析，比较实验组和对照组在营养支持、褥疮预防和常规治疗方面的差异。首先，对两组患者的基本情况（如年龄、性别、体重、医疗诊断等）进行了描述性统计。接着，使用t检验或卡方检验等方法对两组患者的营养支持、褥疮预防和常规治疗的效果进行了比较。此外，还采用了因果分析来探讨营养支持、褥疮预防和常规治疗之间的因果关系。

三、结果与讨论

在本次研究中，实验组患者在接受营养支持和褥疮预防后，其营养状况明显优于对照组。首先，实验组患者的血清白蛋白、前白蛋白等营养指标水平均高于对照组。这些指标是反映患者营养状况的重要参数，其水平的高低直接反映了患者的营养状况。实验组患者接受个性化的营养支持后，其营养状况得到显著改善，这些结果说明了营养支持在重症医学科患者治疗中的重要性。其次，实验组患者的血清炎症指标如CRP、IL-6等水平低于对照组。炎症反应是机体对各种刺激的防御反应，在重症医学科患者中，炎症反应往往会导致病情加重。实验组患者接受营养支持和褥疮预防后，其炎症反应得到有效控制，这说明了营养支持和褥疮预防在改善患者的整体状况和减轻炎症反应中的重要作用。此外，实验组患者的褥疮发生率也显著低于对照组。这一结果表明了褥疮预防在重症医学科患者治疗中的重要性。通过动态翻身、使用气垫床和泡沫床垫等措施，实验组患者皮肤受压状况得到了有效缓解，降低了褥疮的发生率。这些措施的实施也得到了其他研究的支持，进一步说明了褥疮预防在重症医学科患者治疗中的重要作用。

总之，通过对比实验组和对照组患者在营养支持、褥疮预防和常规治疗方面的差异，本研究发现营养支持和褥疮预防在改善患者的营养状况、减轻炎症反应和降低褥疮发生率方面具有积极作用。这些结果对未来研究和临床实践具有一定的参考价值，提醒我们更加重视营养支持和褥疮预防在重症医学科患者治疗中的重要性。

四、结论与展望

本文通过随机对照试验发现，营养支持和褥疮预防在重症医学科患者的治疗中具有重要意义。实验组患者在接受这些措施后，其营养状况和褥疮发生率均显著优于对照组。这些研究结果提示我们，对于重症医学科患者，应重视其营养状况的评估和干预，同时采取有效的褥疮预防措施，以改善患者的治疗效果和康复进程。

未来研究方向包括进一步探讨患者的营养需求和偏好，优化营养支持方案；研究更加有效的褥疮预防措施，如使用新型的防压疮垫等；以及将这些措施应用于不同类型的患者群体中，以扩大其应用范围。此外，进一步研究营养支持与褥疮预防对患者生活质量、感染发生率以及生存率等方面的影响，将有助于更加全面地评估这些措施的临床效果。

总之，本文研究表明营养支持和褥疮预防在重症医学科患者的治疗中具有重要价值。然而，仍需开展更多的临床研究以优化治疗方案，提高患者的生存质量。

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