妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响探讨

妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响探讨

王莹

多伦县妇幼保健计划生育服务中心   内蒙古锡林郭勒盟  027300

【摘要】目的：分析对于妊娠期糖尿病孕妇采用不同治疗方式的临床疗效以及对其妊娠结局的实际影响。方法：对照组采用生活方式干预方案进行治疗，观察组采用综合性治疗方案（包括生活方式干预和胰岛素治疗）。结果：施治前FPG、2hPG 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比FPG、2hPG 均为观察组较低P＜0.05；与对照组进行组间横向对比早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大胎儿以及新生儿低血糖等发生率均为观察组较低P＜0.05。结论：对妊娠期糖尿病孕妇采用包含生活方式干预和胰岛素在内的综合性治疗方案更有助于控制血糖水平及改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；血糖；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇的常见病症之一，由于血糖水平升高容易引起孕产妇感染、高血压，对于胎儿容易造成胎儿高血糖、巨大胎儿以及新生儿低血糖等，此疾病的发生严重影响母婴健康，甚至可造成母婴死亡[1]。妊娠期糖尿病的病因机制复杂，主要与妊娠期女性的机体生理变化有关，除此以外，孕妇年龄、家族病史、既往不良妊娠分娩史也是此疾病的高危因素[2]，积极探寻科学的治疗方案来改善妊娠结局具有重要价值。以下这样分析对于妊娠期糖尿病孕妇采用不同治疗方案的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年10月～2023年3月，地点为我院妇产科，疾病确诊结果均为妊娠期糖尿病，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组孕妇年龄最低22岁，最高32岁，均值（28.3±2.6）岁；孕周最短29周，最长36周，均值（32.5±2.6）周；初产妇共计25例，经产妇共计10例。对照组孕妇年龄最低23岁，最高31岁，均值（28.4±2.5）岁；孕周最短28周，最长36周，均值（32.4±2.7）周；初产妇共计26例，经产妇共计9例。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组采用生活方式干预方案进行治疗，包括饮食控制和运动指导，具体方式如下：（1）饮食控制：参照国际妇产科联盟:对于妊娠期糖尿病患者的诊疗指南给予孕期的膳食营养指导，需要依据怀孕之前的身体质量指数（BMI）来确定妊娠期糖尿病孕妇在孕期每日摄入总热量，具体为：孕前BMI＜18.5kg/m2则孕期的热量摄入控制在35~40kcal/kg·d，BMI≥18.5kg/m2且＜24.9kg/m2，则为30~35kcal/kg·d，孕前BMI≥25kg/m2且＜29.9kg/m2则热量摄入控制为25~30kcal/kg·d，如果孕前BMI≥30kg/m2，则热量摄入需要与孕前相比降低30%，与此同时不应低于每天1600～1800kcal。对于碳水化合物、脂肪以及蛋白质的每日摄入占比进行合理调配，其中碳水化合物为35%~45%，蛋白质为20~25%，以及脂肪为20~25%。指导孕妇孕期选择低升糖指数以及富含膳食纤维的新鲜食物，并注意补充钙、铁以及各类维生素等相关微量元素，遵循少量多餐的原则，在每日三餐的基础上适当安排加餐。（2）运动指导：鼓励孕妇在餐后1小时进行适当的活动，锻炼时间为20~30分钟/次，主要的锻炼形式有孕妇瑜伽、散步、孕妇体操以及上下楼梯等。然而需要对锻炼的速度、时间等进行严格控制，避免运动幅度过大，确保心率达到120次/分钟左右，并在家属或护理人员的陪同下锻炼。观察组采用综合性治疗方案，包括生活方式干预和胰岛素治疗，其中生活方式干预方法同对照组，胰岛素用法如下，需依据孕妇的血糖水平制定胰岛素用药方案，空腹血糖水平（FPG）＞8.3mmol/L且＜13.8mmol/L则给予胰岛素皮下注射4～10U/次，FPG≥13.8mmol/L着胰岛素的给予剂量为10～20U/次，均于餐前半小时实施皮下注射，具体的用药剂量需结合血糖水平适当调整，确保其血糖水平达标。

1.3评价规范

（1）记录2组治疗前以及治疗后1周的FPG和餐后2小时血糖（2hPG）；（2）统计2组的不良妊娠结局，如早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大胎儿以及新生儿低血糖等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平组间横向对比

施治前FPG、2hPG 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比FPG、2hPG 均为观察组较低P＜0.05。

表1 血糖水平组间横向对比（±s，mmol/L）

2.2妊娠结局组间横向对比

观察组不良妊娠结局发生率分别为：早产0.00%（0/35）、胎膜早破0.00%（0/35）、羊水过多2.86%（1/35）、产后出血0.00%（0/35）、新生儿窒息0.00%（0/35）、巨大胎儿0.00%（0/35）、新生儿低血糖2.86%（1/35）；对照组不良妊娠结局发生率分别为：早产8.57%（3/35）、胎膜早破8.57%（3/35）、羊水过多14.29%（5/35）、产后出血8.57%（3/35）、新生儿窒息11.43%（4/35）、巨大胎儿8.57%（3/35）、新生儿低血糖14.29%（5/35），与对照组进行组间横向对比早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大胎儿以及新生儿低血糖等发生率均为观察组较低P＜0.05。

3讨论

妊娠期糖尿病孕妇存在着高血糖水平，非常容易造成小血管病变以及血管壁增厚影响母体血液供应，如若未能有效治疗和干预，还将对于宫内胎儿生存环境造成不良影响，增加了羊水过多、早产、胎膜早破等发生风险。通过采用综合性治疗方案能够充分发挥生活方式干预以及药物治疗的协同作用，更好的控制孕妇的孕期血糖水平以及改善妊娠结局[3]。例如在生活方式控制中加强饮食管理以及运动指导，有利于降低血糖水平以及改善胰岛功能，与此同时结合胰岛素皮下注射能够进一步提升血糖控制效果。本次研究结果显示，观察组早产、胎膜早破、新生儿窒息等不良妊娠结局事件的发生率明显低于对照组，与此同时在治疗后的血糖水平显著降低且低于同期对照组。表明，综合性治疗方案的应用更有利于提升妊娠期糖尿病孕妇的整体治疗价值。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇采用包含生活方式干预和胰岛素在内的综合性治疗方案更有助于控制血糖水平及改善妊娠结局。

【参考文献】

[1] 寇丽莉. 妊娠期糖尿病不同治疗方式对妊娠结局的影响[J]. 心理月刊,2020,15(10):150.

[2] 胡冬连,唐桢,肖伟. 胰岛素不同给药方式治疗妊娠期糖尿病对临床疗效及母婴并发症的影响[J]. 当代医学,2021,27(2):94-96.

[3] 肖云招. 不同营养治疗方式对于妊娠期糖尿病患者的临床治疗效果探讨[J]. 母婴世界,2021，14(6):101.