循证护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用

循证护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用

金倩1、王振林1

 郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450052

【摘要】目的：探讨循证护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用及其对患者的影响。方法：选取2022年1月至2023年5月在我院接受治疗的160例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机平均分成两组，对照组采用传统医疗护理方法，研究组在对照组的基础上实施循证护理措施。结果：与对照组相比，本文研究组经过循证护理干预后患者在FVC、FEV1、FEV1/FVC的肺功能和躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理功能的生活质量均有较好效果（P<0.05），且两组护理前后组内在肺功能和生活质量上的比较有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中是一种有效的治疗和护理方式，可以改善患者的肺功能，提高患者的生活质量。

关键词：循证护理；老年；慢性阻塞性肺气肿

中图分类号 R473

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是全球范围内的一种高发疾病，尤其在老年人中更为常见，老年COPD患者通常伴随着多种慢性疾病，如高血压、糖尿病和心血管疾病等，这使得他们的护理更加复杂。因此，需要特别关注如何在老年COPD患者中实施循证护理，以优化他们的治疗和管理。循证护理是一种基于最新临床研究证据的护理方法，旨在为患者提供最佳的医疗护理，强调将最新的科学研究结果应用到护理实践中，以提高患者的治疗效果和安全性[1]。在老年患者中，循证护理尤其重要，因为他们通常患有多种疾病，治疗决策需要综合考虑不同因素。尽管有大量的COPD研究，但如何在老年患者中应用最新的循证护理原则仍然是一个重要的知识缺口。本文主要探讨循证护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用及其对患者的影响，以改善老年COPD患者的护理和管理。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年5月在我院接受治疗的160例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机平均分成两组，其中研究组男性45例，女性35例，平均年龄（72.35±6.78）岁，平均病程（7.89±3.45）年，体质指数（24.67±3.56）kg/m2。对照组，男性42例，女性38例，平均年龄（71.78±7.12）岁，平均病程（7.65±3.67）年，体质指数（24.12±3.28）kg/m2。两组患者一般资料P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准[2]：60岁及以上的老年人；诊断为COPD并符合GOLD评分体系中的III或IV级别的患者；已经尝试了吸入类和口服类药物，但仍然存在严重的呼吸困难、肺功能下降、氧合指数降低等症状；对使用循证护理表示愿意并已经签署知情同意书。排除标准：患有严重的心脏、肝、肾、胰腺等器官功能不全；具有精神障碍，包括严重的认知障碍、精神分裂症等疾病；具有严重的口腔溃疡、咽喉疼痛等症状，难以进食；对使用循证护理表示拒绝或不愿意签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者接受传统的临床护理措施：遵医嘱进行药物治疗，减轻呼吸道症状；定期的呼吸功能评估，包括肺功能测试和氧饱和度监测，以监测疾病的进展和调整治疗方案；康复治疗，包括肺康复运动和呼吸康复训练，以改善肺功能和身体活动能力；营养支持，包括饮食指导，以确保患者获得足够的营养；心理支持，包括心理治疗和情绪支持，以应对COPD可能引发的焦虑和抑郁。

研究组在对照组的基础上接受循证护理，包括以下几个方面：①个性化治疗计划：根据患者的疾病严重程度、症状和特殊需求制定个性化的治疗计划，包括选择最适合患者的药物治疗方案，以及制定特定的康复和营养计划。②定期评估和调整：采用循证护理原则，定期评估患者的病情和治疗效果，并根据最新的研究结果进行治疗方案的调整，以确保患者一直接受到最佳的护理。③自我管理教育：为患者提供详细的自我管理教育，包括如何正确使用吸入器、监测症状变化、采取紧急措施等。患者将学会更好地管理自己的疾病，减少急性加重的风险。④跨学科团队协作：建立一个跨学科的护理团队，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师和心理医生等，以确保患者全面的护理需求得到满足。⑤患者参与和共享决策：强调患者在治疗过程中的积极参与，鼓励他们与护理团队共同制定治疗目标和计划，以提高治疗的依从性和满意度。

1.4 观察指标

肺功能指标：肺活量（FVC）、用力呼气一秒容量（FEV1）、FEV1/FVC比率。生活质量：采用SF-36评分，包括躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理功能四个维度，总分100分，其中每个维度分值为25分，生活质量与分值成正比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析，用平均值±标准差、百分比表示描述性统计学，采用t，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能情况比较

两组护理前FVC、FEV1和FEV1/FVC组间比较结果（

P>0.05）；经过护理干预后，两组肺功能组内比较结果（P<0.05），两组肺功能组间比较结果（P<0.05）。

表1  两组护理前后肺功能情况比较（±s）

*表示组内护理后与护理前比较结果P<0.05。

2.2 两组患者护理前后生活质量比较

两组护理前生活质量组间比较结果（P>0.05）；经过护理干预后，两生活质量组内比较结果（P<0.05），两组肺功能组间比较结果（P<0.05）。

表2 两组患者护理前后生活质量比较（±s）

*表示组内护理后与护理前比较结果P<0.05。

3 结论

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率在老年人群体中较高，患者通常伴随着慢性咳嗽、喘息、气促和肺功能下降等症状，严重影响了患者的生活质量[3]。由于老年患者通常有多重慢性疾病和生理上的特殊情况，因此，在他们的护理中需要特别的关注和定制的护理方案。循证护理将对老年COPD患者临床实践中的决策和护理干预基于最新、最可靠的科学证据、以及患者的价值观和专业护理经验，确保患者获得最佳的医疗护理，同时强调将科学研究的成果与实际患者护理相结合，以提高护理的质量和效果。循证护理的应用可以帮助改善老年COPD患者的生活质量，减轻症状，降低急性加重事件的风险，并提高患者的自我管理能力。通过将最新的科学证据与实际护理实践相结合，可以更好地满足老年COPD患者的需要，并提供更有效、安全和个性化的护理，这对于提高患者的生活质量和减轻医疗系统的负担都具有重要的意义。

研究结果表明，循证护理在老年COPD患者中的应用对肺功能产生了显著的正面影响。研究组在FVC和FEV1方面的显著改善表明，循证护理干预能够增加肺活量和改善呼气能力。这些结果可能归因于研究组接受了个性化的治疗计划、综合性的康复以及自我管理教育，这些都是循证护理的重要组成部分。循证护理在老年COPD患者中的应用对于改善生活质量具有显著效果，研究组在躯体疼痛、社会功能、精神健康和生理功能方面的显著改善表明，循证护理干预有助于提高老年COPD患者的整体生活质量。

综上所述，循证护理在老年COPD患者管理中的关键作用，循证护理有望改善老年COPD患者的生活质量，减轻他们的症状，延缓疾病进展，并提高他们的自我管理能力。

4 参考文献

[1]刘敬珂,黄璐,王晓明.以结局为导向的循证护理在非小细胞肺癌肺叶切除术患者中的应用价值[J].社区医学杂志,2023,21(22):1180-1185.

[2]聂芳丽,张红娟,焦晓兰等.协同护理结合肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(26):130-133.

[3]李雯,吴恋恋,韩芳朵等.肺康复慢性病管理模式在COPD患者延续护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2023,42(17):3254-3259.