瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床观察

李发清

富顺县长滩镇卫生院    四川 富顺   643200

【摘要】目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：随机抽样法选取2018年7月-2019年3月本院110例冠心病心绞痛患者。抽签法分组：对照组（55例）给予常规的治疗方法，研究组（55例）给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。对比两组患者治疗前后心电图变化及心绞痛发作频次。结果：干预后，研究组患者的治疗有效率高于对照组（p<0.05）；研究组患者的心绞痛的发作次数低于对照组（p<0.05）。结论：在西医治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛，降低心绞痛发作频次，提高临床疗效。

【关键字】瓜蒌薤白半夏汤加减；冠心病心绞痛；治疗

冠心病是一种常见的急性冠脉综合征，临床主要症状为患者发病时出现严重的心绞痛并持续加重，在劳力,情绪激动、饱食、受寒等情况下,一旦心脏负荷突然增加,使心率增快,心肌张力和心肌收缩力增加而导致心肌氧耗量增加,而冠脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时,即可引起心绞痛，如果患者得不到及时有效的治疗，会转化为急性脑梗死或者猝死。由于心绞痛病情比较复杂且进展迅速，成为临床上研究的热点之一。本文对瓜蒌薤白半夏汤加减疗法在冠心病心绞痛患者中的应用进行了研究，具体内容如下。

一、一般资料与方法

1 一般资料

随机抽样法选取2018年7月-2019年3月本院110例冠心病心绞痛患者为研究对象。抽签法分组：对照组（55例）男35例，女20例；年龄49-76岁，平均（62.4±4.4）岁；研究组（55例）男38例，女17例；年龄50-75岁，平均（62.3±4.2）岁。两组患者的一般资料保持同质性（p>0.05）。诊断标准：两组患者均符合《西医内科学》和《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的诊断标准[1]；纳入标准：①符合诊断标准。②自愿参加此研究的患者。排除标准：①不愿参加此研究的患者；②有严重认知障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规的西医治疗方法，包括进行阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片的药物治疗。其中阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051，沈阳奥吉娜药业有限公司），每日早饭后口服一次，每次100mg，每天一次；氯吡格雷片（国药准字H20123115，乐普药业股份有限公司），每日口服一次，每次75mg；28天为一个疗程，持续服用2个疗程。如果患者在治疗过程中有严重的心绞痛的症状，可含服硝酸甘油（国药准字H37021445 ，山东信谊制药有限公司）进行缓解。

研究组患者在对照组患者治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤加减法进行治疗，治疗的中药药方包括薤白12g和栝萎实9g、黄酒70ml和半夏9g、进行煎服，取药汁400ml，早晚各服用200ml，28天为一个疗程。①如果是痰浊闭阻和胸闷微痛患者，需要在此药方的基础上加厚朴和枳壳、茯苓和白术各9克；②如果是痰浊挟瘀、舌淡红有瘀斑患者，要在此药方的基础上加枳实和川芎、赤芍和厚朴各9克，红花和桃仁各12克。上述两种中药方都取药汁400ml，早晚各服用200ml，28天为一个疗程，持续服用2个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的治疗有效率，包括有效、显效和无效三种结果，有效表示经过治疗后患者的心电图检测ST段回升超过0.05mv，心绞痛的发作次数减少1/2以上；显效表示治疗后患者的心电图检测结果为导联T波倒置恢复正常，心绞痛的发作次数减少3/4以上；无效表示患者的心绞痛症状没有改善甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。

（2）患者出院后，对其进行4个月的后续随访，记录心绞痛的发作次数并与之前的进行比较。

1.4 观察指标

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 观察两组患者的治疗有效率

治疗后，研究组患者的治疗有效率为（83.6%）高于对照组患者（61.8%）（P<0.05），见表1

表1 两组患者的治疗有效率进行比较[n(%)]

2.2 观察两组患者的心绞痛发作次数的变化

研究组患者的心绞痛发作次数少于对照组（p<0.05），见表2

表2 两组患者的心绞痛发作次数进行比较（±s，次/周）

三、 讨论

冠心病心绞痛是一种常见的急性冠脉综合征，临床主要症状为患者发病时出现严重的心绞痛并持续加重，如果患者得不到及时有效的治疗，会转化为急性脑梗死或者猝死[2]。在西医的治疗过程中，主要采用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片等药物进行治疗

[3]，但是由于心绞痛病情比较复杂且进展迅速，成为临床上研究的热点之一。

本文对瓜蒌薤白半夏汤加减疗法在冠心病心绞痛患者中的应用进行了研究，中医认为冠心病心绞痛属于“心痛”和“胸痹”的范畴，由于患者的心肾脾虚、寒凝而引发的功能失调，治疗应该以温阳除痰为主要目的，帮助患者恢复胸中阳气。依据心绞痛患者的特点，可先采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片等西药进行治疗，在此基础上，研究组患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减疗法进行治疗，栝萎实和薤白有利于辛温通阳和宽胸开痹；半夏有利于去脾胃的湿凝；全方共奏豁痰理气、止痛排浊的效果，从而达到活血化瘀的作用，再结合患者的其他症状进行药物辅助治疗可以缓解患者的心悸乏力、胸痛胸闷的现象，并且安全有效[4]。经治疗后，研究组患者的治疗有效率高于对照组患者（P<0.05）；研究组患者的心绞痛发作次数少于对照组（p<0.05）。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中采用瓜蒌薤白半夏汤加减疗法可以提高患者的治疗有效率，减少心绞痛的发作次数，值得在临床应用和推广。瓜蒌薤白半夏汤加减疗法在冠心病心绞痛患者中的应用表现出一定的潜力和优点。首先，该治疗方法根据中医理论，注重治疗根本原因，即心肾脾虚和寒凝，有助于纠正冠心病心绞痛的功能失调。此外，它综合了西医药物治疗（如阿司匹林和氯吡格雷）与中药瓜蒌、薤白和半夏，以达到温阳、除痰、活血化瘀的治疗效果，安全有效。治疗效果的提高和减少心绞痛发作次数对患者的健康至关重要。

参考文献

[1]姜琳杰. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 饮食保健, 2018, 005(017):100-101.

[2] 褚丽红. 双心护理对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(08):96-98.

[3] 邓于亮. 联用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2017, 015(024):120-121.

[4] 李慧洁. 清热利湿法对患者病毒性心肌炎的临床疗效及安全性评价[J]. 抗感染药学, 2017,65(09):197-200.