术中局部注射曲安奈德治疗小儿多发性睑板腺囊肿的疗效观察

术中局部注射曲安奈德治疗小儿多发性睑板腺囊肿的疗效观察

黄艳会

联勤保障部队第九八〇医院  河北石家庄  050082

〔摘要〕目的  观察术中局部注射曲安奈德治疗小儿多发性睑板腺囊肿的疗效。方法选取100例患儿随机分为传统组和对照组，传统组采用睑板腺囊肿刮除加聚维酮碘棉片囊壁烧灼术；对照组则采取睑板腺囊肿刮除加聚维酮碘棉片囊壁烧灼加曲安奈德局部注射。结果 传统组和对照组患儿一般资料无差异（P>0.05）。传统组患儿囊肿术后皮下硬结消退时间为二周；对照组患儿囊肿术后皮下硬结消退时间为一周；传统组和对照组患儿囊肿术后硬结消退时间有明显差异。结论 小儿多发性睑板腺囊肿术中局部注射曲安奈德能够有效加皮下快硬结的消退时间，临床效果满意，值得临床推广使用。

【关键词】睑板腺囊肿；儿童；曲安奈德

睑板腺囊肿是一种因睑板腺导管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的慢性肉芽肿，各个年龄均可罹患，以儿童为多见〔1〕。小儿睑板腺囊肿，多为单眼或双眼上、下眼睑多发，因年龄较小，对手术较恐惧，侵入性治疗往往局部麻醉下不能配合手术操作，临床上多在全身麻醉下行手术治疗。我院采用睑板腺囊肿囊肿刮除加聚维酮碘棉片囊壁烧灼加曲安奈德局部注射治疗小儿多发性睑板腺囊肿，减少患儿的恐惧和家长的焦虑情绪，复诊时硬结消失，家属对手术效果满意，我院取得了满意的效果，报道如下。

资料与方法

一、临床资料

   选择2022年1月~2023年2月在我院全身麻醉下行多发性小儿睑板腺囊肿刮除患儿100例共200只眼，其中男48例，女52例，年龄1~5岁，平均年龄（3.09±0.5）岁。纳入标准：患儿均为双眼上下睑多发性睑板腺囊肿诊断明确，无伴随其他感染性眼病，无全身其他伴随疾病。排除标准：患儿睑板腺囊肿急性期或全身有手术禁忌症的除外。两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

二、方法

   1.1传统组：常规采用睑板腺囊肿刮除加囊壁烧灼术，基本操作如下:给与患儿全身麻醉，医生仔细检查上下睑板腺囊肿的位置及数量，对术眼进行常规消毒铺巾，睑板腺夹夹住囊肿，翻转眼睑，固定睑板腺夹，在睑结膜作一个与睑缘垂直的切口，将刮勺深入到囊肿内部刮净囊腔内容物并用聚维酮碘棉片烧灼囊腔内壁，生理盐水冲洗结膜面即可。对于生长在皮肤外面的囊肿，应自睑缘顺皮纹方向将囊肿切开，刮除囊肿内容物并进行聚维酮碘棉片烧灼囊腔内壁，皮肤破溃或切口较大者则给与6-0可吸收线间断缝合皮肤。手术结束后，将红霉素眼膏涂抹于下结膜囊内，纱布覆盖切口加压包扎。对照组：在传统组的基础上给予囊肿周边局部皮下注射0.05-0.15ml曲安奈德（40mg：1ml，昆明积大制药有限公司），涂抹眼膏加压包扎。比较两组患儿囊肿术后硬结消退时间。

  1.2 术后随访情况：术后一周复诊观察直至睑板腺囊肿的硬结完全消失。每次复诊时触摸囊肿，记录囊肿的大小及硬结消退时间。

三、结果

对照组患儿手术后囊肿硬结消退时间明显优于传统组患儿（P<0.05）。

两组患者硬结消失的时间比较[n,%]

三、讨论

睑板腺囊肿是是一种常见的眼睑非感染性炎症，是由于睑板腺导管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的慢性肉芽肿，各个年龄均可罹患，以儿童为多见〔2〕。儿童睑板腺囊肿易反复发作，囊肿较大、时间较长的会出现肉芽肿，压迫眼球可能引发暂时散光或异物感等一系列疾病〔3〕。因此临床上囊肿生长时间较长、囊肿较大、双眼眼睑多发的不易配合的小儿需要采取安全有效的方法治疗。

本文通过采用两种不同的手术方式对100例患儿进行囊肿刮除，发现对照组患儿囊肿刮除术后硬结消退时间明显优于传统组。传统组囊肿刮除术后，硬结消退时间较长，家属满意度差，而且影响美观。对照组囊肿刮除术后局部注射糖皮质激素曲安奈德，硬结消退时间缩短，能够有效提高患儿家属满意度，减少囊肿的复发，患儿全身麻醉下注射曲安奈德不会疼痛，不会产生恐惧。

综上所述，我们通过观察研究发现小儿睑板腺囊肿刮除加聚维酮碘棉片囊壁烧灼加局部注射曲安奈德手术后硬结消退效果明显，且患儿家属对手术效果满意，提高了患儿家属对手术的信任度，因此，对于小儿多发性睑板腺囊肿、生长时间较长、囊肿较大、配合欠佳的小儿，可考虑全身麻醉下行睑板腺囊肿刮除加聚维酮碘棉片囊壁烧灼加囊肿周边局部皮下注射曲安奈德治疗小儿多发性睑板腺囊肿。

参考文献

〔1〕刘国华，李晓峰，于淑娟，等.儿童睑板腺囊肿合并感染168例手术及超短波治疗［J］ .中国斜视与小儿眼科杂志，2012,20（2):84.

〔2〕毕娟，卢建群，杜慧斌.药物治疗对预防儿童睑板腺囊肿复发的临床观察［J］ .中国眼耳鼻喉杂志，2018,8（4):211-213.

〔3〕Zahradnikova P, Vidiscak M, Fedorova L, et al. Mesenteric cyst causing intestinal volvulus in a newborn .J Pediatric  Surg Case Reports 2018:7（31):54-56.