成人重度烧伤患者康复期生活质量的影响因素分析

成人重度烧伤患者康复期生活质量的影响因素分析

封利珍

广西柳钢医疗有限公司医院

摘要：目标:研究康复护理对严重烧伤成人自尊和生活质量的影响。60例严重烧伤，按干预方法分为观察组和观察组，每组30例。为证人群体提供紧急治疗和全面康复指导；观察组提供康复服务。比较两组患者手术前后自我感知负担和生活质量的总评分。干预后，观察组患者自我感知负荷总评分(26.70 3.60)低于监测组(37.84 3.59)，差异在统计上很大(p < 0.05)。观察组患者的社会关系、躯体功能、心理功能、健康状况评分分别为(72.45±10.02)、(78.13±10.46)、(59.81±8.39)、(86.52±16.72)分,均高于对照组的(61.33±9.95)、(59.76±9.73)、(45.04±7.44)、(67.35±12.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　成人重度烧伤患者康复期生活质量受学历水平、年龄、性别、社会支持水平影响，临床医护人员应根据影响因素制订针对性干预对策，进而改善生活质量。

关键词：重度烧伤；康复期；生活质量

引言

重度烧伤指烧伤总面积在31%~50%，或者Ⅲ度烧伤总面积在10%~20%，受伤原因以化学烧伤、电烧伤、热力烧伤为主，烧伤部位包括全身多处。重度烧伤患者病情复杂且变化快，不仅治疗难度大，而且康复周期长，可能会造成面容毁损和（或）身体残疾等，对患者的心理及生理造成了巨大负担。我国烧伤治疗体系不断发展完善，重度烧伤治愈率达到了90%以上，不过患者受到瘙痒、功能障碍以及负性情绪等多种因素影响，严重影响患者生活质量[1]。近年来临床医学模式不断转变，重度烧伤患者救治已经由单纯生命救治转变成为伤后生活质量的改善，促使患者尽可能回归社会及家庭。生活质量是一个新概念，它包含并超越了健康的概念，由多个领域组成，包括生理、心理、环境及社会功能等[2]。本研究探讨成人重度烧伤患者康复期生活质量的影响因素，并总结护理干预对策，旨在为提高成人重度烧伤患者生活质量提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月至2022年8月期间医院收治的60例严重烧伤病例作为研究对象。考虑到标准:所有病人都是13至40岁的成年人；过去的心脏、肝脏和肾脏疾病；保健时间< 2小时；具有良好的意识和语言知识的人；自愿参加这项研究。排除标准:放弃治疗或在学习过程中死亡的病人。根据干预方法，各观察组和观察组分为30个。观察组14名男子和16名妇女；平均年龄(35.72 7.58岁)。15名男子和15名妇女参加观察组；平均年龄(33.18 6.73岁)。两组患者的一般数据比较没有统计学意义(p > 0.05)，可以比较。

1.2方法

于患者出院前1d以统一方式对研究对象进行问卷调查，当面发放问卷，调查前向研究对象阐明本次研究的目的及意义，并详细讲解问卷填写的具体要求，包括问卷填写的完整性以及有效性等，耐心解答疑问，在研究对象无疑问之后进行问卷调查。共发放调查问卷60份，收回有效问卷60份，有效回收率100.00%。

1.3观察指标

比较两组患者手术前后自我感知负担和生活质量的总评分。①采用自感知负荷量表确定患者的自感知负荷，共包括10项输入、3维、0 ~ 5点，包括社会负荷、情感负荷和身体负荷[3]。②用烧伤生活质量量表确定病人的生活质量，包括社会关系、身体机能、心理功能和健康状况，评分越高，生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后自我感受负担总分比较

在手术前，两组患者各自的总负担评分差异不大(p > 0.05)；手术后，观察组患者自我感知综合负荷评分低于观察组，差异在统计学上很大(p < 0.05)。见表1。

表1两组患者生活质量评分比较(x-±s,分)

2.2两组患者生活质量评分比较

观察组患者的社会关系、身体功能、心理功能和健康状况均优于观察组，差异在统计学上显着(P<0.05)。见表2。

表2两组患者生活质量评分比较(x-±s,分)

3讨论

烧伤是一种不可预测的突发病症，可导致患者出现一系列应激反应，主要表现为外貌破坏性改变、心理创伤以及生理功能受损等。重度烧伤患者病情复杂严重，虽然近年来治愈率得到明显提升，但治愈后患者心理及生理仍然存在较大创伤。临床中，生活质量是评价患者身心健康以及疾病转归的重要指标之一。近年来临床医学模式不断发展，烧伤患者治愈后生活质量受到越来越多的关注，如何提升患者生活质量，提高其社会参与度，已经成为临床研究的重点课题。重度烧伤患者由于突然遭受重大灾难，会对心理及身体造成沉重打击，特别是存在器官衰竭、面部畸形、躯体残损以及肢体功能障碍等，生活质量显著降低，患者需要长期调整以适应社会环境。重度烧伤患者在受伤时一般会造成暴露部位的损伤，如上肢、面部、颈部等，瘢痕增生严重，修复难度较大，直接影响患者生活、工作等，因而造成患者承受较大心理负担，使心理健康维度得分相对较低

[4]。对于女性患者尤其是颜面部烧伤的患者，需要给予针对性心理疏导，深入了解其心理需求，尤其是对后期恢复的期许，与患者共同建立可行性目标；另外，要充分发挥同伴支持、健康教育、配偶等多方面作用，并积极引导，使患者得到正向的情绪体验，减轻患者的心理应激和负性情绪，帮助其尽快回归社会及家庭，从而提升其生活质量水平。临床上对于此年龄段的重度烧伤患者，护理人员应加强心理疏导，采取团体教育、心理强化教育、典型病例教育等多种干预措施，减轻患者的心理压力，同时加强出院后延续性护理，以促使患者更好更快地适应社会。临床上对重度烧伤患者进行护理干预时，应当结合患者的学历水平以及文化背景等开展护理工作，明确其存在的问题并给予针对性健康宣教等，从而提高其生活质量水平。重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持水平密切相关，社会支持水平越高，生活质量越高[5]。因此，对于重度烧伤患者，应重点关注其社会支持，加强健康教育，提高其疾病认知水平，并采取医护人员支持、家属支持、社区支持等多种方式提高其社会支持水平，以改善生活质量。康复护理的实施大大减轻了患者自我意识的负担，提高了生活质量。这项研究以病人为中心，多学科小组正在密切合作，制定一整套标准化、个性化、持续和综合的康复方案，从早期治疗到恢复后的循证医学，以确保全面的身体、心理和社会康复严重烧伤具有突然、紧急和严重的特点，其康复治疗必须是团队行为，与团队密切合作实施院前急救；在入院后尽快提供最有效的早期护理，以便为以后的康复节省时间；在整个过程中提供早期康复和心理咨询；有效的疼痛管理和认知行为干预减轻术后疼痛。改善接受治疗的情况，改善消极情绪，以减轻病人自我感觉的负担，使病人能够积极配合治疗和康复工作，提高生活质量。

结束语

综上所述，成人重度烧伤患者康复期生活质量受学历水平、年龄、性别、社会支持水平的影响，临床医护人员应根据影响因素制订针对性干预对策，进而改善生活质量。不过本研究也存在不足，属于横断面形式的研究，样本范围较局限且样本量偏少，可能导致研究结果偏倚，随后可开展多中心、大样本的干预性研究，为改善成人重度烧伤患者康复期生活质量提供准确数据支持。

参考文献

[1]彭小英.综合康复护理应用于重度烧伤患者的价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):164+170.

[2]贾俊.重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持相关性调查[J].西南军医,2019,21(05):456-459.

[3]程海英.中重度烧伤患者康复期创伤后成长及影响因素的纵向研究[D].山东中医药大学,2019.

[4]陈柳媚.烧伤患者生活质量纵向变化及团体干预方案临床实证研究[D].福建医科大学,2019.

[5]张盼盼.烧伤患者的心理弹性及认知评价对其生存质量的影响研究[D].山东第一医科大学,2019.