掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后的康复护理

掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后的康复护理

朱陆玲

东部战区空军医院骨二科  210002

【摘要】目的：探究掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后的康复护理。方法：选取我院2020年1月-2022年11月收治的掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术患者58例随机分组，对照组常规护理，研究组结合康复护理，分析两组患者疼痛指数、并发症。结果：研究组疼痛指数低于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：通过对掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后患者实施康复护理，可降低疼痛及并发症发生率。

【关键词】掌指骨；粉碎性骨折；微型外固定架；康复护理

掌骨骨折是腕部骨折中最常见的类型，在直接或间接暴力中突然发生，严重者会碎裂，严重影响腕部功能[1]。目前，大多数掌指骨折都是通过手术治疗，用骨折复位钉内固定是一种简单、创伤小、常用的方法，可以早期恢复手部功能。康复医学是近几十年来临床实践中的一个新概念，旨在恢复骨折患者的术后功能，最大限度地提高他们的活动能力，使他们能够恢复正常工作和学习。然而，术后早期康复受患者心理和依从性的影响，需要辅以有效的护理干预，以促进早期康复[3]。康复护理具有系统性、彻底性、科学性，在提高患者康复效果方面发挥着积极作用。本文则探究掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后的康复护理，结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1资料

选取我院2020年1月-2022年11月收治的掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术患者58例随机分组。其中男女比例为15:14（研究组）和16:13（对照组）；年龄范围20-61岁，分别为（39.65±5.48）岁（研究组）、（41.25±4.58）岁（对照组）。基础统计学资料P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理干预，包括手术前后的食物、饮料和病房环境的指导，以及生命体征的监测；研究组则进行康复护理。(1)心理康复：术前向患者介绍手术和外固定支架的必要性，以减轻患者的焦虑和紧张，并介绍外固定支架的好处和成功经验，使患者处于愉快的心情，增加患者对治疗的信心。(2)外固定支架的护理：建议患者平卧休息，术后长期检查外固定支架的固定情况和螺钉张力，确保稳定可靠。如果患者在住院期间自行休养，则嘱咐他们每天检查外固定支架，防止其脱落、拆卸或松动，并指导他们在出院时进行自我监测。(3)早期康复护理让患者熟悉外固定支架的基本知识和注意事项，告知其早期功能训练的目的，早期允许被动运动，用整个手臂和医务人员轻轻地压迫和矫正患处，用局部按摩减轻肿胀，逐步推进原则接受并尽量鼓励病人自发地进行练习。进行小动作，如弯曲和伸展手指，进行一些抓握动作，移动手指。指、趾关节锻炼，肩、肘关节锻炼，每天3次，每次5分钟，术后1个月内，活动所有手指和手掌，包括受伤的手和手指。(4)并发症的护理，观察患侧皮肤颜色、高血脂和血管肿胀程度，触诊皮肤，必要时热敷或浸泡患肢远端，刺激血液循环。术后3天内每天定时测量体温2次；术后3天内询问患者身体状况和感染征兆，是否有肿胀、头晕、发热、邻近淋巴结发红等，预防术后感染；加强局部皮肤保护，保证皮肤清洁无菌，定期更换眼区针头位置。定期更换针眼区无菌敷料，防止压力积聚，每天擦干针眼区一次，用碘伏消毒，并建议患者立即清除分泌物或结痂。向患者强调术后早期功能训练的作用和重要性，使其充分认识并积极参加术后早期功能训练。同时，耐心解释术后早期功能锻炼可能出现的问题，如疼痛及其长期性，让患者提前做好心理准备，告知患者具体的功能锻炼技巧和困难，鼓励患者主动培养健康行为。(5)疼痛护理：采用视觉模拟量表（VAS），正确评估患者的疼痛程度，并提供有针对性的镇痛干预措施。对患肢进行制动，以减少运动外的疼痛刺激。物理镇痛，如分散注意力或草药敷贴，是缓解疼痛的首选。如果这样做没有效果或效率不高，应立即与主治医生联系，根据他/她的建议进行适当的镇痛。在充分的镇痛下进行早期功能锻炼，以提高病人的耐受性。(6)标准随访：监测病人术后早期功能训练的情况，并与病人的恢复状况一起制定术后早期功能训练计划，张贴在床边。(7)随访：出院后，提供详细的术后康复训练指导和院外随访安排。出院后，每周进行一次电话联系，了解病人的康复状况和自我评估，发现问题及时处理。

1.3评价指标

分析两组患者疼痛指数、并发症（感染、移位）。

1.4分析数据

在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，以T值、X²检验为统计方法，结果资料分别经（均数加减标准差）和[n（%）]（例、百分率）来表示，分别对应计量和计数值，若P值显示为＜0.05，则差异符合统计意义。

2. 结果

2.1两组患者疼痛指数、并发症对比

研究组疼痛指数低于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。如表1示。

表1两组患者疼痛指数、并发症对比

3. 讨论

鉴于掌指关节骨折的临床发病率较高，且掌指关节及邻近组织结构精细复杂，骨折发生后，患者的手部功能会受到严重影响，如不及时规范治疗，会出现畸形、手部功能完全丧失等严重后果，对患者的工作、生活、身心健康都会产生不利影响。一项研究发现[2]，对于掌骨骨折患者，手部功能的恢复不仅与治疗策略的选择和早期功能练习有关，还与术后护理干预有关。因此，掌骨骨折术后的科学护理非常重要。研究表明[3]，掌骨骨折患者的早期功能训练可以预防关节僵硬和肌腱粘连，结合系统的护理干预，可以提高手部功能的恢复；石青梅等[11]发现，掌骨骨折患者的术后系统护理可以明显减少并发症的发生，通过明显减少并发症的发生，帮助患者恢复手部功能。研究结果表明，护理有助于掌骨骨折患者手部功能的恢复，并可加快恢复过程。因为患者由于骨折和手术等因素，对术后早期功能训练的积极性和热情不高，严重影响了手部功能的恢复，延误了康复进程。在掌骨骨折的早期阶段，系统的康复训练可以减少关节功能障碍，提高长期自理能力。这种康复护理遵循循序渐进的原则，更符合骨折术后恢复的生理过程，根据病人的情况，在适当的时候进行被动和主动训练。在康复过程中，应仔细监测患者的反应，积极预防和治疗并发症。在本研究中，经过康复护理后，观察组在改善疗效和减少并发症方面要优于对照组，说明用微型外固定器固定粉碎性掌骨骨折后，康复护理效果明显，并发症减少。

综上，通过对掌指骨粉碎性骨折微型外固定架固定术后患者实施康复护理，可降低疼痛及并发症发生率。

【参考文献】

[1]高蓓,汤晓瑾,闻姣燕,等.系统化护理对掌指骨骨折患者术后康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):193-195.

[2]李鑫.掌指骨骨折应用微型外固定架固定术治疗及康复护理措施探讨[J].中国现代药物应用,2020,14(05):72-73.

[3]谢燕敏,刘慧芝,周艳梅,等.微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的治疗及康复护理[J].中国医药科学,2019,9(18):148-150.