“医教+产教+科教”协同视域下人才培育生态系统的构建路径探索

“医教+产教+科教”协同视域下人才培育生态系统的构建路径探索

李戈1，王洁琼2

西南医科大学附属医院1、泌尿外科，2、细胞病理学  四川  泸州   646000

【摘要】医学人才培养强调“三教”结合，即“医教”、“产教”和“科教”。本文基于“三教”协同视域下，探讨医学人才培育生态系统的构建路径，立足本校出发，基于实际调研，给出相应的教学改革建议，希望为读者在“三教”协同下的医学人才培育生态系统构建领域的研究和工作提供一些参考。

【关键词】医教；产教；科教；三教；人才培育；医学高等教育；路径

医学高等教育历经多次改革，旨在更好地探索出一条适宜的人才培育道路，推动国内医疗卫生事业发展。如今，医学高等教育已不再只局限于校内教育，而是与产业实践、科研实践紧密关联，将“医教”、“产教”、“科教”三教结合，孵化理论知识雄厚、实践技能过硬、科研能力强悍的综合型医疗卫生人才[1]。“三教”结合既是当下医疗人才培育的手段，也是培育目标；如何基于“三教”协同视域下构建人才培育生态系统，成为每一家医学高等学府冥思苦想的头等大事。本文认为，各校学情、教情存在客观差异，教改研究人员在探索一套放之四海皆准的“三教”结合医学人才培育生态系统的同时，也要立足所在院校，结合自己服务院校的实际情况，针对性地提出具体的“三教”结合教改策略，并将教改过程中的一些先进做法推广，以飨同道，一来提升一些教改策略的说服力，二来让研究过程更具现实意义，三来推动教改差异化进程，有助于医学院校改革创新工作真正适己并切实落地。下文以泌尿外科综合应用型医学人才的培养为例，探讨适合本校的“三教”结合医学人才培育生态系统构建路径，详情见下。

1 明确“三教”结合医学人才培育生态系统的建设目的

“三教”指“医教”、“产教”和“科教”。“医教”就是医学院校教育，是“三教”的基础与核心工作。“产教”就是医学院校积极开办专业产业，如教学医院，并安排医学生进入其中接受实训学习，是医学生将在校所学理论知识转化为实践能力的阶段。“科教”就是科研教育，是医学生整合理论知识、运用临床思维发现科研方向并落实科研活动的教学阶段，重在培养医学生的科研水平[2]。“三教”结合的目的在于孵化临床、科研双精通的综合应用型医学人才。医学院校对内要加强对教师队伍的宣讲，使教师队伍清晰地认识到何为“三教”，以及“三教”结合教育的必要性和“三教”结合医学人才培育生态系统的建设目的，为后续具体工作的开展夯实基础。

2 构建“三教”结合医学人才培育生态系统的行动框架

2.1 “医教”行动框架

参考北大医教研究所制定的经教育部、卫生部批准的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，为泌尿外科综合应用型医学人才的“医教”培育工作制定行动框架：（1）在校阶段，加强泌尿外科学生思想道德与职业素质教育；（2）加强泌尿外科学生系统知识的学习，设置技能目标和考核目标；（3）院校要建立教学人才队伍，并不断为教学人才提供培训机会，提升其教学水平；（4）学院设置科学的教学计划，善用课时，教师利用先进的教学模式，确保在规定时间完成规定教学任务；（5）院校要为学生的学业交流提供平台；（7）要制定详尽的教学评价机制。

2.2 “产教”行动框架

参考国家发改委、教育部、人力资源社会保障部等八部门联合印发的《职业教育产教融合赋能提升行动实施方案（2023—2025年）》，为泌尿外科综合应用型医学人才的“产教”培育工作制定行动框架：（1）学习首批国家产教融合试点城市的经验做法，为产教结合工作做好铺垫；（2）泌尿外科优化课程设计，强调让医学生尽早接触临床；（3）建设产教融合实训基地，校内就能够为泌尿外科学生的实训教学提供平台；（4）深化产教融合校企合作，有能力的医学院校开设相关校办产业（教学医院），或者加强与外界医院的校企合作。

2.3 “科教”行动框架

国家卫健委2022年8月25日组织召开的“一切为了人民健康——我们这十年”系列发布会上，北大第一医院院长刘新民表示，医院的人才评价体系要转变，破除唯论文论，要更加重视临床人员的工作数量、创新成果和实际贡献，力所能及下支持、鼓励临床人才开展临床研究。可见在未来，医学人才的评价更加侧重于临床服务，医学生科研能力的培养应该重视，但其重要性应当在“医教”和“产教”之下；这也恰恰反映了那句话：“科研为临床服务”。关于泌尿外科综合应用型医学人才的“科教”培育工作制定行动框架，参考《清华医学院临床医学专业(八年制)本博贯通培养方案》：（1）明确培养目标；（2）做好科研阶段课程设置；（3）重视医学生科研素养的培育；（4）做好科研平台搭建。

3 立足本校探讨“三教”结合医学人才培育生态系统运行的问题与对策

3.1 实地调研和“三教”育才问题

通过循证研究，结合前人在相关领域的研究文献加以分析，编制非结构式访谈提纲；将本校参与泌尿外科教学的师生共计100例（随机采样）作为观察样本，通过访谈记录信息，再剔除重复观点，整理师生认为的本校泌尿外科“三教”结合医学人才培育生态系统运行过程中存在的问题，具体情况见下表1。

表1 本校泌尿外科“三教”结合医学人才培育生态系统运行中的问题

3.2 针对本校“三教”结合医学人才培育生态系统运行问题的对策

（1）提高思政教育水平。医教不只局限于专业知识，还要重视对医学生行医品德的塑造。高校要打造课程思政体系，在紧张的“5+3”医学生培养模式下，尽可能拓宽医学生接触思政教育的机会，为培养良医夯实基础[3]。

（2）教学人才引进。医学院校积极引进双师型教学人才，保障医学生的学习品质。关于教学人才的评定，要客观标准；以泌尿外科教学人才为例，既要求其具备精湛的泌尿外科专业技术与理论基础，还要求其具备良好的科研动手能力，有一定的科研发表成绩，以便于后续依托这类教学人才开展“三教”结合育人工作。条件允许下，培养这类双师型人才的班级管理能力，安排其就任班导师职务[4]。

（3）促教学方法多元化。为现有教师提供周期性、常态化的培训，引进问题导向式教学、案例式教学、情景模拟式教学、线上线下混合教学等先进教学方法，以适应当下高等教育需要。尤其泌尿外科，该学科更考验医学生的动手能力，因此为医学生搭建以模拟临床为主的翻转课堂，就显得十分必要[5]。

（4）加强校际交流。成立校园联盟，加强医学生之间的校际交流。还可以医联体为桥梁，将与医联体成员医院保持校企合作关系的医学院绑定，成立跨地域校园联盟，增大医学生之间的校际交流机会。

（5）健全教学评价机制。一是要打造“生-师”评价机制，由学生评价教师的教学质量；二是要打造“师-生”评价机制，由教师评价学生的学习质量。评价要指标化、固定化，评价指标要量化，这样才能保障评价视角不偏移。

（6）开发实训基地功能。尽可能还原临床医疗工作的环境，做到1:1复刻，同时实训教学可以全程录像，便于教师后续复盘教学中的问题，并开展一对一指导。实训基地内配置足量的模拟病人，可以保障实训的真实性。

（7）加深校企合作。与符合条件的医院合作，医院为医学生提供实训平台，医学生的到来也为医院注入了新鲜血液。深化校企合作，高校与医院签订合同，实训工作表现优秀的学生，医院为其优先提供就业机会，以此激励医学生的实习积极性。高校优先聘任校企合作医院的临床人才来校任教，加深合作，实现互惠互利。

（8）完善科研课程的设置。一是要制定完善的制度，明确科研课程训练内容和学分；二是要搭建良好的科研平台；三是要明确不同阶段的科研能力培养目标和方法；四是要进行科研激励，鼓励师生科研创新。

（9）重视科研素养的培育。包括论文写作能力、团队领导能力、科研诚信精神等的培养，可以将该项工作与思政教育相结合。

4 “三教”结合教学规划

第一步是做好“医教”工作，这是后续“产教”和“科教”工作能否有序开展的关键和基础。在校阶段，教师要巩固医学生的理论知识，也要尽可能地通过情景模拟教学，尽量还原泌尿外科的工作情境，锻炼医学生的外科操作水平。还要重视对学生的评价，针对学习中的薄弱环节，后续予以查缺补漏。

第二步是在确保“医教”工作科学落实的基础上，让医学生及早接触泌尿外科临床环境，如带领医学生参观教学医院泌尿外科的工作环境，接触更多的真实病人，了解临床实操规范与注意事项，更好地帮助医学生将在校学习的理论知识，以及在校园实训基地中掌握的实操技能进一步优化，帮助医学生更好地由学生向临床医生转变。

第三步是在“医教”和“产教”过程中，有计划地穿插“科教”内容，如在“医教”阶段加强医学生科研素养的培育，包括科研方向策划能力、科研团队领导能力、科研诚信素养、科研论文写作能力等；在“产教”阶段，通过临床工作，引导医学生发现在泌尿外科临床工作中的一些棘手问题，进而培养医学生的科研敏感性，再结合已经培养的临床思维，引导医学生策划、组织、实施、总结科研工作，带领医学生尝试真正地撰写、发表科研论文，找到科研乐趣与成就感，最终爱上科研，并愿意以科研为目的开展自主学习，实现科教的建构主义教学目标。科研能力优秀的学生，教师引荐其进入与医学院校保持友好合作关系的科研单位进修实习，进一步提高自己的科研水平。

5 建立制度加强考评，促“三教”结合真正落实

学院要基于“三教”结合医学人才培育生态系统的建设目标和行动框架，参考来自师生群体的工作意见和建议，以促“三教”结合为目标建立健全相关教学改革制度，明确条款，如清楚制定医学生接触临床环境的时间、清楚制定在校课程思政工作开展办法等内容，让教师的教学工作有的放矢、依制而行，避免“三教”工作流于形式的问题。还要依托制度内容，建立健全绩效考评指标，要求指标尽可能做到量化，与教师的薪资福利待遇挂钩，提升教师依照规范与规划开展“三教”结合工作的积极性。

6 结语

“三教”结合旨在全方位地为临床孵化专业技能、科研双精通的综合应用型人才，更好地满足临床对医疗人才的需求。“三教”中“医教”为基石，结合“产教”后，可以适当穿插“科教”工作。至于“三教”结合育人工作的开展，关键是要明确目的、制定行动框架，再基于所在院校，识别具体工作中存在的问题并落实对策，结合“三教”教学规划，做到“三教”工作有效衔接，最终真正确保“三教”结合育人体系的有效运行。

参考文献

[1]赵宝林,张宏,康浩,等. 产教融合视域下中医药人才工匠精神培育路径研究[J]. 卫生职业教育,2021,39(5):8-9.

[2]曹越,龚道元. 产学结合在医学检验高等教育教学改革中的作用分析[J]. 检验医学与临床,2020,17(13):1943-1945.

[3]吴苗. 教育、 临床与科研相结合: 北京协和医学院妇产科学早期发展史(1919—1942)[J]. 协和医学杂志,2023,14(2):442-448.

[4]鲁曼,王景超,刘虹. 八年制临床医学专业学生科研能力培养的实施与优化[J]. 中华医学教育杂志,2022,42(7):628-632.

[5]侯建林,王韵,蒲丹,等. 新形势下对我国临床医学教育的反思[J]. 中华医学教育杂志,2021,41(3):197-200.

基金：西南医科大学2022年高等教育教学研究与改革项目（编号JG2022053）