个体化中医饮食护理结合运动护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

个体化中医饮食护理结合运动护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

姓名: 张翼

单位: 西南医科大学附属中医医院

科室:产科

邮编:  646100

摘要：目的 探讨个体化中医饮食护理结合运动护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响情况。方法 选取某妇产医院2021年3月-2021年12月收治的200名妊娠期糖尿病患者，将其作为本次试验研究的对象，同时按照随机分组的方式将200名患者分为对照组和实验组，每组各有患者100名。对对照组妊娠期糖尿病患者实施常规性的饮食和运动护理，而对实验组妊娠期糖尿病患者实施个体化中医饮食护理结合运动护理的方式。护理6周后，对两组患者的分娩方式、分娩前后血糖水平情况、母婴妊娠结局等进行对比分析和探讨。结果 在两组患者接受为期3周的护理后，血糖水平明显要低于接受护理前的水平，对比之下p＜0.05；而且实验组患者的血糖控制水平要明显优于对照组患者，对比p＜0.05；另外，在分娩方式方面，实验组患者中的剖宫产率要低于对照组，p＜0.05；而在产妇不良结局方面，实验组也要低于对照组，并且实验组新生儿的不良结局发生率也要低于对照组，p＜0.05。结论 针对妊娠期糖尿病患者采取个体化中医饮食护理结合运动护理可以有效控制患者产前血糖水平，并且对于降低剖宫产率，改善母婴分娩结局有着很好的效果。

关键词：妊娠期糖尿病；母婴结局；个体化中医饮食护理；运动护理

引言

妊娠糖尿病主要是指女性在怀孕之前并没有出现糖尿病情况，但在怀孕过程中出现了糖耐量异常，糖尿病的情况。妊娠期间如果血糖过高会造成胎儿发育异常，甚至出现流产等问题[1]。如果妊娠中晚期出现高血糖的情况，容易导致巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等不良情况。针对妊娠糖尿病采用最多的是通过注射胰岛素的方式来降低患者血糖，但是，过多胰岛素的注射对胎儿也会造成一定的影响，所以很多孕妇并不能很好地接受治疗。而通过饮食和运动进行血糖干预控制，可以很好地降低药物所带来的不良影响。并且，在中医不断发展之下，中医饮食法对于妊娠期血糖控制也起到了很好的效果，有利益产妇和新生儿的健康[2]。因此，本次试验就以个体性中医饮食结合运动护理对妊娠期糖尿病患者的母婴结局影响情况进行了分析，具体内容如下文所示。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取某妇产医院2021年3月-2021年12月收治的200名妊娠期糖尿病患者，将其作为本次试验研究的对象，同时按照随机分组的方式将200名患者分为对照组和实验组，每组各有患者100名。这200名患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，并且按照75g口服葡萄糖耐量试验后，空腹、餐后1小时，2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，单项出现异常即可以明确为妊娠糖尿病；另外，所有患者此次妊娠均为单胎，妊娠前没有被确诊为糖尿病，也没有其他不良疾病。此外，200名患者的基本资料如下表1所示，通过对比分析后发现，两组患者的基本资料并没有明显不同和差异，p＞0.05，有可对比性。

表1 两组患者的一般资料对比情况

1.2研究方法

对照组患者采取常规性饮食和运动护理，对患者进行为期6周的护理干预。护理人员对患者的饮食给予指导，要以鸡蛋、牛奶、蔬菜、少量瘦肉为主，并且在日常饮食中减少糖分含量高食物的摄取，主食要以燕麦、玉米为主，果蔬则以黄瓜、猕猴桃等绿色蔬菜为主，禁止食用生冷、辛辣刺激类食物；在饮食量方面指导患者每次控制量，可以分多次使用，切忌暴饮暴食，从而确保孕妇和胎儿的营养所需。在运动护理指导方面，结合孕妇身体耐受量和个人的习惯等指导患者进行一些有氧性运动，比如瑜伽、步行等，每次持续运动10-15分钟，每天进行2-3次运动，运动过程中避免幅度较大的运动。

实验组患者采取个体化中医饮食结合运动护理，对患者进行为期6周的护理干预。在个体化中医饮食护理方面，指导患者多食用一些蛋白质、维生素含量比较高的食物，同时结合患者的实际情况给予中医饮食指导。比如，针对气阴两虚患者，以益气养阴为主，减少每天食盐的摄取，杜绝肥甘厚味的食物，可以选择食用一些鸭肉、山药、洋葱、韭菜等食物；针对湿热困脾型患者，以健脾生津、清热泻火的食物为主，杜绝辛辣刺激、熏烤类的食物，日常饮食中可以多食用一些空心菜、胡萝卜、芹菜、竹笋、白菜、黄鳝、鲤鱼等食物；针对阴虚热盛型患者，禁止食用辛辣刺激和糖果类的食物，需要以清热润肺、生津止渴类食物为主，可以多食用一些冬瓜、菠菜、莲藕、海带、田螺等食物；针对阴阳两虚型患者，需要对患者滋阴补阳，可食用一些山药、韭菜、羊肉、黄鳝等食物[3]。

在运动护理方面；指导患者进行上肢运动，让患者将肘关节屈曲45°，并持续半分钟后交替，然后保持上肢平直，并持续半分钟到一分钟后自然下垂，每次进行10分钟左右的运动，每天进行2-3次。指导患者进行下肢运动，指导患者仰卧位，一条腿伸直、另外一条腿保持紧绷抬起，维持3-5秒后自然放下。保持中立位，将踝关节周围肌肉收紧，保持3-5秒后自然放下。每次进行10-15分钟，每天进行2-3次左右；按照患者的心跳和呼吸情况来选择运动强度，以患者心跳轻微性加快为主，出现轻微性疲惫感，或者是出现了轻微发汗，但是可以继续坚持，第二天后没有疲惫感最为合适。

1.3评价标准

在进行血糖评价方面，在患者入院时、护理6周和分娩前进行空腹血糖检测，以静脉血为主，对患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平进行检测；分娩方式对两组患者剖宫产和引导分娩率进行分析；不良妊娠结局则是对两组患者妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎膜早破等情况进行观察记录，同时对所有患者分娩后新生儿呼吸窘迫综合征情况、巨大儿情况、体重过低或者早产儿情况等进行观察分析。

1.4统计学方法

本次实验研究中的所有数据均使用了SPSS22.0统计学软件来进行分析处理的。其中计量资料的检验采用t值，计数资料则用卡方来进行检验，在p＜0.05时，说明有明显统计学差异和意义。

2研究结果

2.1两组患者的血糖水平情况

在对两组患者入院时，护理6周后，以及分娩前糖化血红蛋白、空腹血糖，以及餐后2小时的水平进行分析发现，两组患者接受护理后的血糖水平均低于护理前水平，p＜0.05；而分娩前，实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖均要低于对照组患者，p＜0.05，具体数值如下表2所示。

表2 两组患者血糖水平变化对比情况

2.2两组患者分娩方式情况

实验组中经阴道分娩有91名，剖宫产有9名，对照组中经阴道分娩患者有72名，剖宫产有28名。对照组患者的剖宫产率明显高于对实验组患者，p＜0.05。

2.3两组患者不良分娩结局

如下表3所示，对照组患者胎膜早破、羊水过多、产后出血等情况的发生率明显高于实验组，p＜0.05。

表3 两组患者不良分娩结局对比情况

2.4两组新生儿不良结局情况

对照组患者中新生儿巨大儿和早产儿，以及呼吸窘迫综合征发生率明显高于实验组患者，p＜0.05，具体如下表4所示。

表4 两组新生儿不良结局对比情况

3研究结论

妊娠期糖尿病是一种常见的，并且发病率比较高的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生很大的影响。在中医领域中，妊娠期糖尿病是一种消渴性疾病，患者的脏腑虚弱、情志失调、饮食不当等都会引发妊娠期糖尿病的发生，所以，对妊娠期糖尿病患者的饮食进行控制有着很好的效果[4]。而针对不同证型的妊娠期糖尿病患者实施不同的中医饮食护理，可以帮助患者调整血糖水平，改善机体内稳态，调整患者的阴阳水平，帮助患者的脏腑功能快速恢复。在一些研究中也证实通过科学合理性的饮食护理结合科学运动护理有助于调整妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善母婴结局[5]。而在本次试验研究中，针对不同类型的妊娠期糖尿病患者实施了个体化的中医饮食和运动护理大大降低了患者的血糖水平，降低了产妇剖宫产，胎儿和产妇的不良结局发生率，和采用常规性饮食结合运动护理的对照组相比有明显的效果，p＜0.05.由此说明，个体化中医饮食护理结合运动护理对于妊娠期糖尿病患者母婴结局有着很好的作用和效果，可以降低患者血糖水平，减少胎儿和产妇不良结局发生率，还可以减少产妇剖宫产发生率。

总而言之，针对妊娠期糖尿病患者实施个体化中医饮食护理结合运动护理可以控制患者血糖水平，降低剖宫产率，减少产妇和新生儿不良结局发生率，在临床中具有一定的应用和推广价值。

参考文献

[1]唐鲲鹏,王红.中医情志护理联合饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、心理韧性及母婴结局的影响[J].临床研究,2023,31(02):172-175.

[2]陈娟娟,范岩峰.运动护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的临床干预研究[J].中外医疗,2022,41(17):132-136.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.17.132.

[3]王娜.饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响[J].中国医药指南,2019,17(17):203-204.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.17.165.

[4]贺小芬.食疗结合运动对妊娠期糖尿病的孕妇护理干预效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(06):922-923.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.06.079.

[5]魏朱兰.饮食及运动护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(20):97-98.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.20.097.