袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养的影响研究

袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养的影响研究

郭艳艳

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

[摘 要] 目的 探讨袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养的影响。方法 选用100例行剖宫产产妇进行研究，利用单双号随机均分成两组。对照组（n=50）行常规干预，观察组（n=50）行袋鼠式护理干预，比较两组24h阴道出血量、初次泌乳时间、不同时间的泌乳量及纯母乳喂养率。结果 观察组24h阴道出血量及初次泌乳时间均优于对照组，P<0.05；两组产后2d的泌乳量无差异性变化，P>0.05；观察组产后3d的泌乳量高于对照组，P<0.05；观察组纯母乳喂养率为66.00%（33/50）高于36.00%（18/50），P<0.05。结论 袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养具有显著的促进作用，可以有效提高产妇的母乳喂养质量，促进产妇和婴儿的健康发展。

[关键词] 袋鼠式护理；剖宫产；纯母乳喂养

前 言：剖宫产术是目前常见的分娩方式之一，剖宫产术对于产妇母乳喂养的影响一直备受关注。母乳喂养对于新生儿的生长发育和免疫系统的发育具有重要意义[1]。然而，剖宫产术后的产妇常常会面临一些困难，如产后恢复较慢、产后疼痛和心理压力增加等。这些困难可能对母乳喂养产生负面影响，导致产妇选择放弃或减少母乳喂养。袋鼠式护理，又称肌肤接触，指新生儿母亲或父亲以类似袋鼠等有袋动物的方式对新生儿进行照护， 即将新生儿竖立或倾斜地俯卧在母亲或父亲的前胸进行皮肤接触。这种护理方式可以帮助促进母婴关系的建立，增加母乳分泌和改善产后心理状态[2]。因此，袋鼠式护理被认为是一种有效的手段，可以改善剖宫产术后产妇母乳喂养的情况[3]。然而，目前对于袋鼠式护理对剖宫产术后产妇母乳喂养影响的研究还比较有限[4]。因此，本研究旨在通过系统性的观察和探索，深入了解袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养的影响，为临床实践提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选用2022年4月-2023年3月于本院诊治的100例行剖宫产产妇进行研究，利用单双号随机分成两组，每组50例。对照组（n=50）中，年龄区间24-35岁，平均（28.85±2.23）岁，孕周区间为38-40周，平均孕周（39.26±2.35）周；观察组（n=50）中，年龄区间25-35岁，平均（28.34±2.52）岁，孕周区间为38-41周，平均孕周（39.58±2.41）周。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：行常规干预，包括常规教育、讲解喂养技巧，心理疏导，饮食干预等。

观察组：在对照组基础上施加袋鼠式护理干预，具体如下：（1）实施方法：保持皮肤接触：将婴儿直接贴或40~60°贴在产妇或父亲的胸前,新生儿背部盖上小毯子，母亲或父亲一只手拖住早产儿臀部， 另一只手放在早产儿背部。尽量暴露婴儿的头部以促进母乳喂养，增强母婴情感联结，给予产妇安全感和温暖感，有助于减轻术后的疼痛和焦虑情绪[5]。①实施前评估：新生儿情况稳定，产妇状况平稳，家属（新生儿父亲）有实施袋鼠护理自主意愿。②实施时机：产妇剖宫产术后入病房即开始第一次袋鼠式护理；从术后第一天开始，每天晨间沐浴后、中午和下午，在袋鼠式护理期间，不给予任何干扰和刺激，并在整个袋鼠式护理中密切观察婴儿的心率、呼吸、氧饱和度等。③实施时间：持续尽可能长的时间，每次袋鼠护理持续至少30分钟。（2）加强母婴互动：产妇可以与婴儿进行眼神交流、轻柔触摸，促进母婴情感的产生和加强亲子关系。同时，产妇还可以通过对婴儿的观察和倾听婴儿的声音，了解婴儿的需求并及时作出响应。（3）喂养环境护理：提供舒适的座位，保持室温适宜，以及提供必要的喂养支持，如婴儿吸吮技巧的指导和婴儿喂养频率的调整等。（4）鼓励早期纯母乳喂养：产妇应该在术后尽早开始母乳喂养，并且鼓励频繁地进行喂养，以促进乳汁分泌和婴儿的定期进食。（5）多途径母乳喂养宣教：依据文献、指南更新母乳喂养相关知识；成立微信群进行相关知识和视频科普；关注个体有隐私疾病的产妇及家庭；（6）构建“纯母乳喂养管理小组”负责督察监管并纳入绩效考核，根据母乳喂养简式量表（BSES评估量表）和Bristol母乳喂养评估工具评估产妇母乳喂养信心和母乳喂养有效性并针对性实施干预。

1.3 评价指标

比较两组24h阴道出血量、初次泌乳时间、不同时间的泌乳量及母乳喂养率。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 24h阴道出血量及初次泌乳时间

观察组24h阴道出血量及初次泌乳时间均优于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组24h阴道出血量及初次泌乳时间比较 （±s）

2.2 不同时间的泌乳量

两组产后2d的泌乳量无差异性变化，P>0.05；观察组产后3d的泌乳量高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组不同时间的泌乳量比较（±s，ml）

2.3 纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂养率为66.00%（33/50）高于对照组36.00%（18/50），P<0.05，详见表3。

表3 两组纯母乳喂养率比较（n，%）

3 讨论

剖宫产术是一种通过腹部切口进行的婴儿娩出手术，已成为世界范围内普遍应用的分娩方式之一。剖宫产术相较于阴道分娩具有一定的优势，如能够避免产程和产时的风险，减少产妇和胎儿的潜在并发症[6]。然而，剖宫产术也存在一些负面影响，特别是在术后的康复过程中。术后恢复是剖宫产术后产妇面临的一项重要挑战[7]。剖宫产术后，产妇需要在手术创面愈合的同时调整自己的身体状况，以适应新生儿的护理需求。此外，剖宫产术后的产妇通常需要在家庭和社会角色间进行平衡，经历心理和情感上的压力。袋鼠式护理作为一种早期接触疗法，被广泛应用于促进纯母乳喂养的实践中。袋鼠式护理是指将婴儿直接放置在母亲乳房上，与母亲的皮肤接触，并借助母亲的体温、呼吸、声音和感触等，以满足婴儿的生理和心理需求[8]。本次研究结果显示，观察组24h阴道出血量及初次泌乳时间均优于对照组，P<0.05；两组产后2d的泌乳量无差异性变化，P>0.05；观察组产后3d的泌乳量高于对照组，P<0.05；观察组纯母乳喂养率为66.00%（33/50）高于对照组36.00%（18/50），P<0.05。结果表明，袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养起到了积极的促进作用，能够有效促进产妇的乳汁分泌和乳房排空。

综上，袋鼠式护理对剖宫产术后产妇纯母乳喂养具有积极影响。通过提供更多的皮肤接触和亲子互动，袋鼠式护理促进了产妇的乳汁分泌和乳房排空，同时改善了产妇的心理状态和母婴情感。因此，在剖宫产术后的产妇护理中应该广泛应用袋鼠式护理，以提高纯母乳喂养的成功率和产妇的整体健康水平。

参考文献：

[1] 胥琳玲,彭锦荣,罗丽,等. 袋鼠式护理对初产妇剖宫产术后子宫复旧和母乳喂养率的影响[J]. 医学信息,2023,36(6):164-167.

[2] 陈允蒙,林艳琼,陈韦静. 剖宫产术后袋鼠式护理对初产父亲角色适应及主观幸福感的影响[J]. 中华健康管理学杂志,2023,17(6):418-423.

[3]李颖馨 胡艳玲 陈琼 李小文 唐军 母得志 徐韬 封志纯.早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2022)，2023（3） ：249-261.

[4]廖小雨，罗雯，李金玲，李玲玉，李彦伶，孙鸿燕.２０１２—２０２１ 年袋鼠式护理研究热点的可视化分析[J]. 护理研究,2022，29(31):1-6.

[5] 黄永玲.袋鼠式护理对早产儿母乳喂养影响的研究进展[J]. 中国妇幼卫生杂志,2023，14(3):68-72.

[6] 黄晶. 晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响探究[J]. 健康女性,2021(10):137.

[7] 樊莉,叶琳,金小惠. 剖宫产术后运用袋鼠式护理的效果分析[J]. 养生保健指南,2021(5):219.

[8] 郑映雪. 袋鼠式护理干预对剖宫产初产妇泌乳和产后康复的效果观察[J]. 健康必读,2020(2):143.