中医理疗干预在骨科无痛病房中的价值研究

中医理疗干预在骨科无痛病房中的价值研究

陈艳秋  张慧慧

亳州市中医院  安徽  亳州  236800

摘要：目的：探究骨科无痛病房中应用中医理疗干预的临床效果。方法：研究选取我院收治的60例骨科患者为对象，研究起止时间为2020年7月和2021年7月。应用随机数表法分为两组，即对照组与实验组，每组各30例。其中对照组给予常规的治疗和护理，实验组在常规基础上应用中医理疗干预，对比两组患者在静息状态下的疼痛评分及治疗有效性。结果：应用中医理疗干预后，实验组患者的疼痛程度较对照组明显减轻，且差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实验组的治疗有效性显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过应用中医理疗方式来治疗骨科疾病，具有确切的临床效果，且安全性高，对患者康复具有积极影响，因此值得在临床上推广。

关键词：中医理疗干预；骨科患者；无痛病房；实施效果 

骨科是医院众多科室中非常关键的一个部门，骨科疾病患者的症状比较严重，病情发展快，如果未能及时治疗，很容易引起其他并发症，加重病情[1∽2]。例如膝关节骨性关节炎（以下简称KOA）就属于骨科疾病，是一种以骨质增生为主的退行性关节病变，患者主要表现为膝关节反复发作性的疼痛，同时可能伴有膝关节功能障碍，严重情况下会导致关节畸形。有研究表明可应用中医理疗的方法，获得较好的治疗效果，本研究选取60例于我院接受治疗的骨科患者为对象，探讨并分析中医理疗干预在骨科无痛病房中的应用效果及价值，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年7月至2021年7月期间，于我院接受治疗的骨科疾病患者共60例进行研究，患者疾病类型包括膝关节病，腰柱间盘突出、其他等，分别有24例、28例和8例；根据随机数表法分成两组（实验组与对照组），每组各30例。其中实验组有男、女患者各13、17例，年龄为49∽78岁，平均为（59.9±9.3）岁；对照组有男、女患者各14、16例，年龄为50∽80岁，平均为（60.6±9.2）岁。两组患者在基础资料比较中无明显差异，如性别、年龄、文化程度、手术类型、ASA评分等，且P>0.05，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的批准，在所有患者及其家属知情并同意的前提下展开研究。

1.2 方法

两组患者均接受骨科常规护理，进行保守治疗，通过加强健康宣教和重视康复训练，增强疼痛管理的干预，积极开展心理疏导。实验组在此基础上应用中医理疗干预，治疗时间为4周，具体措施如下：（1）康复训练：由责任护士指导患者做好膝关节周围肌肉的锻炼，患者需靠墙屈髋、屈膝、半蹲锻炼，开始时保持1min/次，一日3次，以后增加0.5min/次、10min/次。进行直腿抬高锻炼时，指导患者取仰卧位，每日分3次完成，并由30次/d逐渐增加为90次/d。根据患者的身体状况，合理选择散步、慢跑、太极拳等康复运动，运动前先热身，逐渐增加运动量并坚持锻炼，频率为30min/d，5d/周。（2）疼痛管理：采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果进行疼痛干预，做好腿部保暖措施，必要时可给予热敷[3∽4]。若患者VAS评分≥4分时，需要给予非甾体类抗炎药进行治疗，选择双氯芬酸25mg，患者口服，3次/d，治疗周期为4周。（3）心理疏导：由于膝关节疼痛影响，患者的行动不便，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护士需要及时与患者沟通，保持耐心、细心的倾听态度，指导患者进行正念训练，做好KOA健康教育，提高患者对疾病的认知度，使其积极配合治疗，树立康复治疗的信心。（4）耳穴埋豆的应用：首先确定穴位；选择与膝关节病和腰椎间盘突出相关的耳穴。常用的穴位包括膝关节、腰椎、下腹、脚跟等。其次，做好消毒和准备；在进行耳穴埋豆之前，需要先进行消毒处理，确保操作的卫生和安全。可以用酒精或消毒棉球擦拭耳穴区域。然后进行埋豆操作；选择小豆子或小针作为埋豆材料。用专用的工具或者消毒的镊子将豆子埋入耳穴中，确保埋入适当的深度。每个穴位一般埋豆1-3颗；最后持续刺激：埋豆后，患者可以自行按摩或轻轻按压耳穴，以产生刺激效果。也可以根据专业医师的建议进行每天适量的按摩时间。（5）穴位贴敷理疗，首先选择穴位：对于膝关节病，可以选择足三里穴（在小腿外侧，当膝盖下方3寸处）、阴陵泉穴（在小腿内侧，当胫骨下方凹陷处）等。对于腰椎间盘突出，可以选择委中穴（在腰椎附近的腰肌中点）等穴位；其次，准备草药：选择适合的中草药制剂或外敷贴膏剂，根据中医师的指导选择具有温通经络、活血化瘀等功效的草药制剂。最后进行贴敷操作：将草药制剂或贴膏剂均匀涂抹在穴位周围，然后用透明的胶布或绷带固定。保持贴敷的时间根据具体情况，一般为数小时至一整天。（6）针灸：以患者的足三里、阳陵泉等作为主穴，结合患者症状进行配穴，取2寸长针灸针进行旋转进针，得气后需留针30min/次，1次/d，连续治疗4周。（7）磁场疗法：取患侧膝关节处放置磁疗贴，根据患者的自身感受及病情状况，合理选择磁场强度，达到消炎、止痛、消肿的目的，延缓病情进展，预防关节畸形。（8）药熨治疗：治疗时采用自热式柔性TDP灸疗贴，将黑色一面贴于患侧膝关节疼痛处，压紧以温经通络、消炎镇痛，改善微循环并促进组织修复。

1.3 观察指标

（1）疼痛评估：采取视觉模拟评分法，对患者的疼痛程度进行评估。根据患者的感觉并运用数值来描述疼痛程度，分值与患者疼痛程度呈正相关。

（2）疗效判定：共分为显效、有效和无效。其中显效：患者的临床症状已经好转，临床检查指标基本恢复正常；有效：临床症状明显减轻，各项检查得到良好改善；无效：临床症状无好转迹象，各项检查无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本实验数据及患者资料用SPSS22.0软件进行处理，组间计量资料、计数资料，分别用(x±s)、n（%）进行表示，予以t检验、卡方检验。组间数据对比P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度的评分比较

治疗前，两组患者在静息状态下的疼痛程度比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，静息状态下实验组患者的疼痛程度较对照组更轻，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组患者疼痛程度的评分比较(x±s)

2.2 两组患者治疗效果的比较

研究结果显示，实验组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

目前社会人口老龄化的速度加快，考虑到老年患者的生理特点及麻醉影响，很容易导致术后产生短期的认知功能及睡眠障碍。而且随患者年龄增长，KOA的发病率也呈现出上升趋势，患者由于疼痛、行动不便，十分影响正常生活。目前临床中治疗该疾病，通常以保守治疗为主，通过延缓病程发展和抑制疼痛程度，指导患者进行康复治疗。如遇严重病情需接受膝关节置换术的治疗，但是该治疗方式花费高、风险大。临床中认为中医理疗干预可以起到良好的治疗效果，本次研究中，实验组应用该治疗方法后，患者的疼痛程度较对照组明显减轻，且差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实验组的治疗有效性显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，将中医理疗干预应用于骨科无痛病房中具有较好的价值效果，有利于促进患者康复，值得广泛使用。

参考文献：

[1] 胡维玲. 中医理疗干预在骨科无痛病房中的价值研究[J]. 中医药研究前沿,2022,3(1):12-14.

[2] 朱玉华,陈浩,何亭. 中医理疗干预在骨科无痛病房中的价值探析[J]. 内蒙古中医药,2020,39(4):122-124.

[3] 徐红园,任红敏,刘文艳. 中医康复理疗联合心理干预对脑梗死康复期患者康复效果的影响[J]. 中国疗养医学,2023,32(3):281-285.

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