居家维护模式在经外周静脉置入中心静脉导管带管出院肿瘤患者中的应用效果观察

居家维护模式在经外周静脉置入中心静脉导管带管出院肿瘤患者中的应用效果观察

肖莉

眉山市中医医院  四川眉山  620031

摘要：目的：讨论经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管出院肿瘤患者采用居家维护模式的效果。方法：选取我院收治的70例PICC带管出院肿瘤患者，分别采用常规护理，居家维护模式，观察患者的护理效果。结果：导管相关并发症率：研究组42.86%，对照组65.71%，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论：PICC带管出院肿瘤患者采用居家维护模式的效果比较好，能够保障导管维护效果，降低导管相关并发症，推广价值高。

关键词：居家维护模式；经外周静脉置入中心静脉导管；带管出院肿瘤患者

经外周静脉置入中心静脉导管，属于中心静脉通路，可以为肿瘤患者提供化疗静脉通道。肿瘤患者接受化疗期间要带管出院，以返院维护法保障导管效果。然而并非所有带管患者都能够获得理想维护服务[1]。居家维护模式，即PICC带管患者出院后，由患者、家属维护PICC导管。本文研究中，重点分析PICC带管出院肿瘤患者的导管维护方法，分析居家维护模式的应用效果，见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的70例PICC带管出院肿瘤患者，分为不同小组，各35例。研究组：男/女=18/17例，年龄（42.71±3.52）岁；对照组：男/女=19/16例，年龄（43.15±3.42）岁；各组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

患者出院时，护理人员要开展健康知识教育活动。研究组实行居家护理模式，除过健康知识教育外，还要采用见习、实践、考核方式，开展居家护理方式的培训。家属经过护理人员考核后达到合格标准。治疗间歇期，研究组患者由家属实行家庭护理，维护PICC导管，包括更换敷料、冲洗导管、封管、更换正压接头等操作，密切监测和处理并发症。对照组患者要做好返院导管维护，所有患者要定期参与电话随访，建立随访档案，随访时间为两个月。护理过程中，密切观察各组患者的PICC导管护理问题，包括导管脱出、堵塞、血流感染，过敏性皮炎，深静脉血栓、穿刺点感染。

1.3指标观察

统计各组患者的并发症发生情况，参考现行临床诊断标准，并发症包括导管堵塞、脱出、移位、破损、穿刺点出血、静脉炎、局部感染、管腔出血等症状。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0处理数据，以χ2检验数据，通过%表示。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

导管相关并发症率：研究组42.86%，对照组65.71%，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1：

表1 两组导管相关并发症率比较

3 讨论

当前，PICC在肿瘤患者治疗中的应用非常多，可以为患者提供安全的静脉治疗通路，减少化疗药物所致血管损伤、反复穿刺痛苦，加强生活质量。然而患者不太了解医学知识，再加上年龄大、经济压力重，所以对导管维护的依从性不高，很少遵循医嘱维护导管，致使导管堵塞、感染、脱管等，对患者后续治疗的影响明显[2]。

通过相关研究发现，PICC带管肿瘤出院患者采用居家维护模式，能够使患者自主维护导管，提升治疗的积极性，加强患者自我管理能力，减少并发症率[3]。此外，通过实行居家维护模式，还可以减少患者往返医院的时间与费用，缓解患者的医疗负担。从总体上看，居家维护模式可以为患者提供多种便利，属于全新的延续护理模式。

本文纳入的病例均为PICC置管患者，注重改善患者手指肿胀、穿刺点渗血、置管手臂舒适度、机械性静脉炎等。相比末端开口导管，采用三向瓣膜导管可以减少导管堵塞。此外，PICC置管操作时，应当选择患者右侧、贵要静脉。在本文研究中，均选择患者的右侧手臂留置导管。使用酒精清洁、消毒皮肤，杀菌起效快，抑菌持久，能够降低导管并发症，提升患者的舒适度。

为了进一步保障患者的导管维护效果，要严格控制居家维护的措施，使用一次性无菌换药包，可以规避灭菌意识不强患者的导管并发症。同时组织患者、家属参与培训活动，详细讲解导管维护方法，培训后组织患者、家属参与考核，能够自主完成导管维护曹组。第一，使用医院自制的PICC导管维护手册、视频，让患者、家属了解导管维护的基本流程与操作。等到患者出院之后，可以通过观看视频的方式回顾操作。第二，护理人员在为患者换药时，要让家属在一旁学习，增加见习次数，保证家属掌握导管维护过程。第三，针对家属开展模拟考核、口述考核、理论知识考核、真人考核等方式，保证居家维护模式的应用效果。第四，应用模拟道具，让家属快速掌握导管维护操作方法

[4]。本文结果提示，在给予研究组患者居家护理模式后，患者的导管堵塞、导管血流感染、导管脱出、过敏性皮炎、穿刺点感染、深静脉血栓发生率均比较低，与对照组表现出明显的差异（P＜0.05），验证了居家护理模式的应用价值。但是，本文纳入的部分居家维护病例的医学基础差，缺乏无菌观念，也没有遵循医嘱，短时间的培训也很难使家属了解导管维护方法，所以患者出现了多种并发症，但经过返院系统性治疗与维护之后，各项并发症都得到明显改善。

综上所述，PICC带管出院肿瘤患者采用居家维护模式的效果比较好，能够保障导管维护效果，降低导管相关并发症，推广价值高。

参考文献

[1]谢丽英,丁红. 居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的应用[J]. 养生保健指南,2021,25(9):120.

[2]王金旋. 居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的安全性和有效性研究[J]. 医学信息,2021,34(18):187-189.

[3]王朋朋,应燕萍,吴林秀,等. 居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的应用[J]. 广东医学,2017,38(17):2736-2743.

[4]洪颜,徐勤容,叶玲荣,等. 互联网护理在出院肿瘤患者居家PICC导管维护中的应用研究[J]. 医院管理论坛,2022,39(4):42-46.