学习压力对变应性鼻炎患者的影响

学习压力对变应性鼻炎患者的影响

李昌龙 张勤修*

成都中医药大学  四川成都 610000

摘要：变应性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，已经成为世界重点研究疾病。AR 对心理健康状态的负面影响已被广泛接受，患有变应性鼻炎的大学生在学习压力越来越大的情况下自身心理状态可能发生改变，甚至导致鼻炎病情加重。AR大学生应积极面对学习压力,良好的心理健康状态是克服AR阻碍的基础｡

关键词：学习压力；变应性鼻炎；心理健康

Effect of learning stress on patients with allergic rhinitis

Li Changlong, Zhang Qinxiu*

Abstract: The incidence of allergic rhinitis has been increasing year by year, and has become a key research disease in the world. The negative impact of AR on mental health has been widely accepted, and college students suffering from allergic rhinitis may have changes in their mental state under the increasing pressure of study, which may even lead to aggravation of the rhinitis. College students with AR should positively face the pressure of study, and a good mental health state is the basis for overcoming the obstacles of AR. Good mental health is the basis for overcoming the obstacles of AR.

1.前言

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又被俗称为过敏性鼻炎,但从变态反应学来说不可单纯地将变应性鼻炎视为过敏性鼻炎｡过敏性鼻炎是泛指包括免疫学机制和非免疫学机制介导的鼻粘膜高反应性鼻病,而只有免疫学机制诱发的鼻炎方可称为AR｡变应性鼻炎是一种IgE介导的I型变态反应疾病,主要表现为鼻塞､鼻痒､打喷嚏､流清涕等鼻部症状[1]｡AR的发病率呈逐年上升趋势,已经成为世界重点研究疾病[2,3]｡

变应性鼻炎症状AR是多种因素导致的,为耳鼻喉科常见疾病之一,主要表现为鼻塞､流涕､流泪等,对患者的正常生活造成了一定影响,而对于长时间患病的患者,除却生理层面的疾病,在心理､精神等方面也存在较多不良影响,AR的发生可分为慢性､轻度间歇､持续性发作等多种病情,为一种免疫系统过度活跃的人群易发疾病｡

流行病学数据显示近年来随着社会经济高速发展下的快速城市化和人们生活方式的转变,AR的过敏原谱在不断变化,AR确诊患病率呈现增长态｡据统计其全球性AR的发病率为25%~35%,据儿童哮喘和过敏症国际研究报道,全球有5亿以上人口患AR[4]｡亚太地区平均发病率已达10%~50%[5]｡2011年我国18个中心城市的流行病学调查显示AR平均患病率竟高达16.7%[6]｡针对我国中心城市人群的初步研究表明,平均患病率约为11.1%,不同地区间差异很大｡2013-2019年间,我国主要大中城市过敏性鼻炎平均患病率从11.1%升高到了17.6%,患病人数高达2.5亿[7],因此我国是AR高发的大国｡我国流行病学调查结果显示成人AR的自报患病率已从2005年的11.1%上升到17.6%｡我国儿童AR患病率为15.79%｡

2．变应性鼻炎患者的心理现状及压力分析

变应性鼻炎患者的心理健康现状随着对AR的研究不断深入,研究者发现AR患者有明显的心理问题,容易出现焦虑､抑郁等负面情绪,使生活质量下降,甚至可引起自杀行为[8]｡甚至会导致严重的不良影响,曾有鼻部患者因为手术失败导致鼻部不能温暖吸入空气而严重影响生活质量,最终发生伤医事件的悲剧｡因此除却AR患者在生理疾病上的障碍,还要关注到AR患者在生理疾病影响下容易引发系列心理健康方面的问题,这些问题和不良影响又会反馈恶化病情或者影响AR的治疗｡BHATTACHARYYA等[9]对AR患者进行症状自评量表测试,测试结果表明AR患者在多个心理健康方面,如抑郁､压力大､暴躁､攻击力等的表现与对照组测试者存在明显的差异｡LEGER等[10]研究表明,AR患者中成年患者在睡眠问题方面有更多问题,如难以入睡､无法入睡､睡间易醒､无效睡眠等,AR的严重程度与睡眠质量与睡眠保障及生活质量呈正关系｡有报道称57%成人AR患者和88%儿童AR患者有睡眠问题,并伴有学习效率低下和工作困难

[11]｡就目前变应性鼻炎患者在心理健康方面现状来看,长时间连续性患有AR会损伤患者的心理健康,主要体现在睡眠困难､睡眠质量差､烦躁､焦虑､压力大､抑郁､敏感､攻击性等方面,其中抑郁､焦虑､睡眠问题更加突出｡

变应性鼻炎患者压力分析疾病困扰､用药不良反应等都会给患者带来压力,从AR患者的病情现状与治疗方面看来,目前临床上对于AR的治疗主要是脱敏治疗和局部应用糖皮质激素｡虽然局部外用糖皮质激素副作用较小,但长期使用仍可能导致一系列副作用不良反应,除了肥胖､脱发､高血压等患者生理层面的改变外,还可能诱导抑郁､焦虑､压力增大等｡世界变态反应组织(WAO)表明,社会层面对AR的影响颇为显著,主要包含生活质量､身体机能､心理机能和社会功能等方面,AR患者所面临的社会压力也值得我们密切关注｡在AR的患病基础之上更容易引发系列心理健康问题甚至精神障碍,而心理健康方面的不良反应也不利于AR的治疗,对于当患者出现如压力大､焦虑等反应后,我们需要更加关注与重视AR患者的心理健康,避免在生理疾病与心理压力的打击下患者产生恶化病情｡

3.学习压力对心理健康的影响

学习压力对心理健康的影响个体在压力状态下会产生压力荷尔蒙即皮质醇来维持正常的生理机能,而长期处于高压状态下,会使皮质醇水平持续处于高位状态,直接影响身心健康[12]｡调查发现,大学生有抑郁症倾向的约为13.4%有自杀心理的大学生约为1.4%｡国内的研究也表明有心理问题的大学生为20%-30%｡汪小容曾对西南交通大学新生进行调查,结果显示学生心理异常程度虽各有差别,但24.68%的学生都心理异常[13]｡而AR患者在药物作用以及自身心理压力下产生心理问题的可能性更大,且此种压力为负性压力,长时间的､持续性的负压力会对个体的生理､心理或行为等产生诸多消极变化,再进一步对机体身心健康产生负作用｡考试压力被认为是造成大学生焦虑的一个风险因素,根据国内外报道,大学生焦虑受生活､健康､情感､学业等多方面的影响[14],一些研究[15]提到经济来源和学业是大学生主要压力来源｡但是在一项针对中国13所大学本科心理压力调查中[16],我们发现考试压力是学生承担的最主要压力,值得注意的是,作者描述到随着年级的增长,其考试压力所占的比重也在发生显著变化｡

4.总结

AR大学生人口基数巨大,且该病病因不明,多因素均可导致发病,因此对于患者和危险人群来说,了解疾病的病因和不良结局很有必要｡对于AR大学生来说,学习压力是大学生不可避免的压力来源之一,AR可以威胁心理健康,了解AR带来的影响,用良好的心态正确积极面对学习压力,良好的心理健康状态是克服AR阻碍的基础｡因此,AR大学生应当提高对学习压力与心理健康的认识及其之间联系,辩证正确地去看待三者的关系,调节学习压力,调整身心状态,避免三者对生活质量､学习效率的影响｡

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