孕期超声检查指南

孕期超声检查指南

符珉

宜宾市第一人民医院（四川 宜宾644000）

孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。下面就带大家一起来了解孕期超声检查。

一、孕早期的超声检查

孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。

1. 孕10周以内的超声检查

在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。

经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。

特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。

2.早孕期胎儿NT检查（孕11周～13周+6天）

胎儿颈项透明层，简称NT，是指胎儿颈部皮下的液体聚集带，呈现为无回声区域。在这一特定时期，胎儿的头臀径介于45-84mm之间。孕妇可选择经腹超声或经阴道超声进行NT测量，二者的检测准确率大致相同。

NT的测量数据对胎儿健康的预判具有决定性意义。例如，NT的异常增厚可能提示胎儿存在某些染色体问题，比如21-三体综合征。超声能够对NT厚度进行精准测量，为医生提供评估胎儿健康风险的参考。在此背景下，胎儿的大小也会影响NT的正常值，因此，具体孕周需纳入评估因素。此外，此项检查还能早期察觉到例如连体双胎等严重结构性异常，从而为孕妇提供及时的医疗建议。

二、中、晚孕期超声检查

中晚孕期的超声检查通常分为三类：常规、系统和针对性检查。

常规超声检查：主要内容是确认胎儿数目、胎儿位置以及综合评估胎儿的整体状况、羊水量及胎盘健康。这一阶段的检查关注可能的严重异常，并对胎儿的生长趋势、胎盘和羊水状态进行综合评估。

系统超声检查：此阶段的检查更为全面，重点是对胎儿的各个系统进行逐一审查，探讨可能存在的结构或功能性问题，并评估胎儿的其他结构，如胎盘、脐带等。

针对性超声检查：基于前两阶段的检查结果，医生可能会建议进行某些特定的检查，如专门针对胎儿的某一器官或某一系统的检查，以深入分析疑似异常。

三、孕期超声检查注意事项

1. 着装建议

为确保超声检查流程的顺利进行，孕妇在选择当天服装时应考虑舒适与便利性。选择宽松、易于脱穿的服装可以避免不必要的麻烦和不适，从而为孕妇和医生创造一个相对轻松的检查环境。

2. 心理准备

面对未知，特别是与宝宝健康相关的未知，任何准妈妈都可能产生紧张和焦虑。理解这种情感是很自然的，但心理上的调适和放松有助于使检查更加顺利。孕妇可以通过深呼吸、冥想或与医生交流来缓解这种情感。医生将基于超声数据及其经验为孕妇提供相关建议和指导。

3. 膀胱管理

腹部超声检查对膀胱的充盈状态有特定的要求。在某些孕期阶段，膀胱的适度充盈有助于更为清晰地观察到相关结构，如宫颈长度、胎盘位置等。不过，孕妇无需过度强调“憋尿”。按照医生的建议进行适当的水分摄入，并在检查前根据个人舒适度进行如厕即可。

4. 超声技术的局限性

尽管超声技术为我们带来了对胎儿健康的有价值的见解，但我们必须认识到其固有的局限性。胎儿在母体内持续活动和发展，这意味着某些特定时刻可能难以获取理想的影像。此外，仪器的技术性能、母体的体型等都可能影响图像的质量和解析度。正因为有这些局限性，孕妇应避免过于依赖超声结果，而应综合医生的意见和其他相关信息。超声诊断并非“绝对”的，而是一个工具，用于帮助我们获得更多关于胎儿健康的信息。

总体来说，孕期超声诊断为孕妇提供了一个重要的窗口，了解胎儿在子宫内的发展和状况。与此同时，孕妇应正确认识超声检查，积极响应医生的指导，保持积极的生活态度和习惯，并期待宝宝的到来。只有通过这种合作，我们才能最大限度地利用超声技术，为胎儿的健康提供最佳保障。