评价层级护理干预用于ICU护理过程、对患者感染控制的影响

评价层级护理干预用于ICU护理过程、对患者感染控制的影响

杭慧

无锡市江南大学附属中心医院  江苏无锡  214000

【摘要】目的：分析层级护理干预方案，评价用于ICU患者护理中的作用，尤其是感染控制作用。方法：选取对象都是ICU收治患者，病例抽取时间段2022年2月到2023年2月，共计60例。随机数字表法分组，对照组常规护理，观察组层级护理干预，各取30例患者，比较护理效果。结果：护理质量评分比较，观察组较高P＜0.05；感染发生率对比，观察组发生率较低，P＜0.05；护理满意度对比，观察组较高P＜0.05。结论：ICU患者护理中积极落实层级护理干预效果显著，助于控制和降低感染，提升护理质量，患者满意度高。

关键词：ICU患者；层级护理；感染情况；护理质量；满意度

    相关资料支撑，加强对ICU患者的层级护理干预,可以在提升护理质量的基础上预防各类感染问题，患者满意度高[1]。本文就层级护理干预价值进行研究，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年2月到2023年2月我院患者，抽取ICU收治者60例作为研究对象。纳入对象基线资料完整，入院前无感染类问题，患者知情具备配合参与能力。排除了精神、认知等障碍者，已经发生传染类疾病者，多脏器衰竭者。随机法分组，各30例，伦理委员会审核。对照组：男/女=20/10；患者年龄20-60岁，均值（39.90±3.60）岁。观察组：男/女=18/12；患者年龄18-60岁，均值（40.05±3.55）岁。分组基本信息对比均衡，P>0.05。

1.2方法

    对照组：ICU常规护理。工作中严格执行ICU管理制度，加强对患者病情监测、病房消毒管理，予以患者健康宣教，观察患者用药情况，做好监测记录。

    观察组：层级护理干预。（1）层级划分。结合护理人员情况划分等级，即5个等级。N1级，即中专及以上试用期人员，可以进行护理操作。N2级，大专及以上获得护师资质，年资>3年且具有接待、陪检经验，这个等级的护理人员可以完成对患者的无创操作、用药护理。N3级，学历同上的主管护士，可以评估患者的病情，制定护理方案，独立进行护理操作、抢救工作，同时管理下级护士。N4级，学历同上，年资>8年，沟通、带教能力好，进行下级护士管理，负责科室制定护理方案、下级护士指导等工作。N5级，年资>15年、护士长，组织护理人员培训，监督分层级护理工作情况，定期抽查，纠正问题，完善管理制度。（2）合理排班。8h轮岗制，较危重者安排护理组长待命。护士划分小组，N4级护士带领小组，安排护理事项、工作内容，异常情况/无法处理事件即可上报上一级。N4级护士安排下级护士工作，告知医师患者情况，N5级护士帮助处理无法解决的问题。N5级护士负责全部人员管理，制定岗位目标、要求，定期考核。（3）护理措施。病情监测，重点关注感染高危者，根据情况隔离。及时清理口、鼻分泌物，加强对患者的口腔护理。健康教育，根据患者情况讲解疾病、病原菌感染知识，以达到帮助患者了解感染原因、治、并发症、预防方法等知识的目的。另外，和患者有效互动，询问患者感受、需求，耐心答疑解惑。心理干预，结合患者情况进行心理疏导，以减少心理情绪，减轻生理应激反应。用药监测，根据患者情况应用抗生素类以及高效、低毒药物，用药期间监测好给药时间、剂量，确保患者的用药效果与安全性。

1.3观察指标与评价

    （1）对比护理质量评分，自制问卷评估基础护理、健康教育、护理操作，每项百分制评分。

    （2）对比感染情况：导管感染、消化道感染等。

    （3）对比护理满意度，自制问卷，百分制。＞85分，即非常满意；60-85分，即基本满意：＜60分，即不满意。

1.4统计学分析

    SPSS 21.0对研究数据处理，P<0.05差异显著标准。评分计量资料以描述，t检验；使用（%）描述感染率、满意度，x²检验。

2 结果

2.1对比护理质量评分。

评分指标相比，观察组护理质量评分较高，P＜0.05。见下表数据。

表    1   对比护理质量评分（，分）

2.2对比感染情况

观察组与对照组相比，观察组感染发生率低，P＜0.05。见下表数据。

表3对比感染控制情况[n（%）]

2.3对比护理满意度。

相比护理满意度情况，观察组护理满意度较高，P＜0.05。见下表数据。

表   3   对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

    医院感染问题仍旧不可完全避免，是突出的公共卫生问题。为了确保患者的安全性，需要加强对医院感染问题的控制，提升护理质量与患者的安全性、满意度[2]。ICU患者病情危重、复杂、抵抗力差，感染风险非常的高，是医院感染的主体，感染问题的发生，会影响患者的病情，增加治疗难度，影响患者预后[3]。层级护理是新型模式，是对护理人员的一种有效管理，根据工作人员的年资、经验进行划分，上级对下级护士进行培训与管理。根据工作能力安排工作内容，相互协作的基础上加强对患者的护理。予以ICU患者层级护理，可以提升护理人员工作能力，并强化护理人员对感染的认知程度与重视度，从而注重每一个细节管理、工作落实，从而积极预防感染等问题发生，整体提升护理质量[4]。相关研究指出，

ICU病房实施层级护理，助于降低患者感染风险[5]。

    本文结果：观察组护理指标评分、满意度高于对照组，感染率低于对照组。P<0.05，差异显著。本文结果与华剑琼,吴伯涛研究接近，其研究中，对照组应用ICU常规护理,观察组则是层级护理。结果显示，观察组护理质量优于对照组,感染率低于对照组,满意度高于对照组。差异显著，P<0.05[6]。

    综上所述，ICU实施层级护理优势突出，提升了护理质量与安全性，患者预后良好。

参考文献：

[1] 翟继卫,姚丹,宋亚佩. 层级护理干预在ICU护理及对患者感染控制效果的疗效分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(13):111.

[2] 刘新双,赵庆礼. 层级护理干预应用在ICU护理过程及对患者感染控制效果的影响[J]. 医学信息,2018,31(z2):343-344.

[3] 向记庆. 层级护理干预应用在ICU护理过程及对患者感染控制效果的影响探析[J]. 饮食保健,2018,5(48):215-216.

[4] 李翠玉,刘海木,胡惠娟. 层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(54):114-115.

[5] 郭东玲. 层级护理干预在ICU护理过程及对患者感染控制中的应用效果[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(3):48-49.

[6] 华剑琼,吴伯涛. 层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):139,147.