补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效观察

补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效观察

徐滨 万继峰

北京中医药大学东直门医院脑病中心  101121

摘要：目的 分析补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效。方法  将2021年1月至2022年12月我中心收治的40例缺血性脑卒中患者纳入研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组20例，给予对照组患者实施常规内科治疗，观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤联合针灸治疗，评估记录患者出院时运动功能评分、综合功能评分、日常生活活动能力评分，并与患者入院时的评估结果相对比。结果  观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论  补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中具有良好的疗效，能有效改善偏瘫患者运动功能、下肢能力，并提高患者的日常生活能力。

关键词：补阳还五汤；针灸；缺血性脑卒中；疗效

0引言

缺血性脑卒中是世界范围内引起残疾和死亡的主要原因之一，尽管现代医学在急性期脑卒中治疗方面取得了显著进展，但脑卒中后的康复和功能恢复仍然是一个巨大的挑战。传统中医药和针灸疗法作为一种古老而有效的治疗方法，在脑卒中康复中引起了广泛的关注。补阳还五汤是一种常用的中药方剂，由地龙、川芎、黄芪、赤芍、当归、红花等药物组成，被广泛用于中医临床治疗中，特别是在缺血性脑卒中的康复中。针灸作为中医传统疗法的一部分，已在临床实践中被广泛应用于脑卒中患者的康复治疗中[1]。本文旨在分析补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效，特选取2021年1月至2022年12月我中心收治的40例缺血性脑卒中患者进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了2021年1月至2022年12月我中心收治的40例缺血性脑卒中患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组20例，观察组中男11例，女9例，年龄35-84岁，平均年龄(58.13±11.37)岁；对照组中男12例，女8例，年龄最小34岁，最大85岁，平均（58.46±11.17）岁，两组患者一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者实施常规内科治疗，主要包括营养神经、活血化瘀、抗血小板凝聚等；观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤联合针灸治疗：（1）补阳还五汤：该方由地龙、川芎、黄芪、赤芍、当归、红花和桃仁组成，将上述药材加水煎煮，浓缩至300毫升，作为一剂，每天分为早晚两次服用，治疗周期为4周；（2）针灸：取穴包括内关、尺泽、水沟、极泉、三阴交和委中，根据症状的不同配合不同的穴位，如痰热腑实者配丰隆、内庭、曲池；风痰阻络者配合谷、丰隆；肝阳暴亢者配太溪、太冲；口角歪斜者配地仓、颊车；阴虚风动者配风池、太溪；下肢不遂者配阴陵泉、阳陵泉、环跳；头晕者配天柱、完骨、风池。在进行针灸前，先对选定的穴位进行消毒，然后使用细针（0.35毫米×25毫米）刺入穴位，并保留针头30分钟，每天进行一次治疗，连续治疗5天后休息2天，总共治疗周期为4周。

1.3观察指标

评估记录患者出院时运动功能评分、综合功能评分、日常生活活动能力评分，并与患者入院时的评估结果相对比。下肢运动功能评分采用FMA积分法[2]进行，综合功能评分采取FCA综合功能评定法[3]进行，分值越高表示患者的综合功能、下肢运动功能越良好，日常生活活动能力评分采用日常生活活动能力（ADL）量表进行，分值越低表示生活活动能力越强。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组各项功能评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组患者治疗前后功能恢复评分等评分比较（±s, 分）

3讨论

缺血性脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，其发生与多种因素相关，常见的如血栓形成：当血管受到损伤或内皮功能异常时，血小板和凝血因子在受伤处聚集并形成血栓，阻塞了脑血管，导致脑部供血不足。动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要因素之一，是由于血管壁的胆固醇和脂质沉积，形成动脉壁斑块，导致动脉狭窄和闭塞，限制了脑部的血液供应。

缺血性脑卒中具有很大的危害，比如缺血性脑卒中导致脑部供血不足，使脑细胞缺氧和营养不足，导致神经功能障碍，患者可能出现言语困难、肢体无力、感觉丧失等症状。且脑卒中后的患者常常受到语言、认知和运动功能的限制，这会对患者的生活质量产生负面影响，患者可能需要长期依赖他人照料，无法独立完成日常活动。因此，缺血性脑卒中是一种常见而严重的疾病，给患者的生活和健康带来了巨大的威胁，需积极加强治疗。

补阳还五汤是中医传统名方之一，常用于治疗中风后遗症，其中包括缺血性脑卒中。其疗效机制主要包括以下几个方面：温阳活血：补阳还五汤中的药物成分具有温补阳气、活血化瘀的作用。温阳作用可以促进血液循环，增加脑部供血和氧气供应，减少脑组织缺血和缺氧的程度，活血作用可以改善微循环，促进局部血液流动，减轻血栓形成和血管阻塞，有利于恢复受损的脑功能；消肿止痛：补阳还五汤中的成分具有消肿止痛的作用，可以减轻脑组织的水肿和炎症反应，减少病灶周围的压力，缓解脑组织的损伤和炎症反应，从而改善神经功能的恢复和康复；调节免疫功能：补阳还五汤中的成分还可以调节免疫功能，增强机体的抵抗力和修复能力。在脑卒中后，免疫系统的失衡和炎症反应的增加可能导致进一步的组织损伤和恶化，补阳还五汤的应用可以平衡免疫系统，减少炎症反应，促进组织修复。

针灸作为中医传统疗法之一，在缺血性脑卒中的康复治疗中显示出一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节血管张力，促进血液循环。针刺穴位可以激活局部神经末梢，使血管扩张，增加血流量，提高局部组织的供血和氧气供应，有利于脑部血液循环的恢复。同时，针灸对缺血性脑卒中后的神经细胞具有一定的保护作用。研究发现，针灸可以通过减轻炎症反应、抑制细胞凋亡、调节神经递质释放等机制，减少脑损伤区域的神经细胞死亡，促进神经功能的恢复。此外，针灸可以通过调节神经系统的功能，改善缺血性脑卒中后的神经功能障碍，针灸可以影响神经递质的释放和传递，调节神经元的兴奋性和抑制性，恢复受损的神经功能。

本次研究结果显示，观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05），可见补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中具有良好的疗效，分析其原因，补阳还五汤和针灸在治疗中分别从药物和物理刺激两个方面综合调节机体功能，针对不同方面的问题进行干预，联合治疗能够充分发挥两者的疗效，对缺血性脑卒中的多个方面进行改善，提高治疗的综合疗效；补阳还五汤和针灸在治疗机制上存在一定的互补作用，补阳还五汤通过药物成分调节体内的阳气、血液循环和免疫功能，而针灸通过物理刺激调节血液循环、神经功能和免疫功能。两者结合可以相互增强作用，提高治疗疗效；此外，联合治疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的设计。根据患者的病情和症状，可以选择适当的穴位和药物组合，针对个体差异进行精准治疗，提高治疗的针对性和有效性。

综上所述，补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中具有良好的疗效，能有效改善偏瘫患者运动功能、下肢能力，并提高患者的日常生活能力。

参考文献

[1]蔡志玲,梁明坤,陈家冠,曹康,朱良柱,朱其凤.补阳还五汤联合灸刺督脉疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国中医急症,2023,32(05):845-850.

[2]唐剑,叶书磊,翟长根.补阳还五汤联合针灸对老年脑卒中患者神经功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2023,30(12):98-101.

[3]台杰,刘俊娥,郑英.补阳还五汤配合针灸治疗缺血性脑卒中患者的疗效及其对康复期肢体恢复的影响[J].中国当代医药,2021,28(29):160-163.