产后出血的原因分析及护理体会，我来告诉你！

产后出血的原因分析及护理体会，我来告诉你！

王诗雪

宜宾市叙州区妇幼保健计划生育服务中心 

四川宜宾644600

对于生产之后的妇女来说，有可能会出现产后出血的情况，如果不及时进行处理，很可能会产生比较严重的后果。那么，什么是产后出血？产后出血的原因有哪些？产后出血的临床表现有哪些？又该如何对产后出血进行护理？本文主要对这些所大家所关注的问题进行阐述。

1什么是产后出血

产后出血具体指的是胎儿在分娩之后的24小时内阴道流血量超过500毫升，这种也被称之为产后崩血或者是大出血。产后出血对于产妇来说是一种比较严重的分娩期并发症。产妇出现产后出血的发病率占据总数的2%-3%。

2产后出血的原因

2.1子宫收缩乏力

2.1.1全身因素

在分娩的过程中往往会出现比较紧张的情绪，并且对阴道分娩缺乏足够多的信心。产妇在临产之后往往会使用更多的镇静剂，还有一部分体质虚弱的产妇也有可能会出现自动收缩乏力的情况。

2.1.2产科因素

产妇在生产的过程中往往会消耗很多的体力，这样就会出现子宫收缩乏力的情况。前置胎盘、宫腔感染等多种产后并发症一会造成子宫收缩乏力，这样就会导致产后出血症状的出现。

2.2软产道裂伤

   对于产妇的产后出血来说，除了子宫乏力的这种情况。软产道裂伤流出来的血液会自凝，并且裂伤的情况会损伤到了小动脉，这样也会造成产后出血的情况。在实际的分娩过程中，比较常见的产道损伤往往和以下因素有关：

  （1）产妇自身外阴组织弹性比较差；

（2）产妇在生产的过程中，产力过强，或者胎儿比较大；

（3）手术助产的过程中操作并不是很规范。

2.3凝血功能障碍

2.3.1如果产妇在生产的过程中出现了羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、死胎或者是胎盘早剥等情况就会影响到产妇的凝血功能。

2.3.2产妇在实际生产过程中，如果存在再生性障碍性贫血，也会出现凝血障碍，这样就导致产后切口流血不止，主要特征为血液不凝。

3.产后出血的临床表现

3.1阴道流血

产妇在分娩出胎儿之后，阴道会流出鲜红的血液，这种情况考虑为软产道裂伤；在分娩数分钟之后，阴道若要是流出暗红色的血液，可以考虑是胎盘因素；如果是流血较多，考虑为子宫收缩无力的问题；如果产妇在生产之后胎盘出现了阴道持续性出血的情况，很有可能是和产妇的凝血功能有着密切的关系。

3.2低血压症状

产妇在出现了阴道出血之后，往往会出现面色苍白、烦躁、脉搏细微以及皮肤湿冷的情况。

4产后出血护理措施

4.1胎盘娩出前出血护理

如果产妇在胎盘排出之前出现了大出血的情况，医生需要首先考虑产妇是否存在着胎盘滞留等情况，需要及时将滞留在产妇体内的胎盘排出。如属已剥离而嵌顿于宫腔内者，可先导尿排空膀胱，再压迫宫底和牵拉脐带以助胎盘娩出。首先，如果胎盘已经剥离，但是还是存在于宫腔中，医生可以先帮助产妇将膀胱排空，之后再牵拉脐带帮助胎盘排出；其次，如果胎盘剥离并不完全，则需要医生徒手来剥离胎盘，之后再将残留的胎盘使用大号刮匙进行刮宫。最后，如果使用刮匙都无法有效将胎盘剥离，需要立即停止剥离，要结合产妇的实际情况考虑切除子宫，避免出现子宫穿孔的情况。

4.2胎盘娩出后出血护理

4.2.1腹部按摩法

   护士可以一手从耻骨联合向上方向托起产妇的子宫，另一只手放置于患者的子宫底部，其余手指在后，进行有规律的按摩，这样可以帮助产妇将子宫腔内的血块尽早排出。

4.2.2阴道按摩法

  在腹部按摩没有什么效果的时候，可以使用阴道按摩的方法来进行护理，护士可以一手握拳放置于产妇的阴道前穹窿挤压子宫前臂，另一只手放置在产妇的子宫体部进行按摩，这样可以有效刺激产妇的子宫进行收缩，排出宫腔内部的血块，需要注意的是，在进行阴道按摩时，不能用力过大。

4.3宫缩剂应用

   如果产妇产后出血的情况比较严重，医生可以帮助产妇使用缩宫素、麦角新碱以及前列腺素类药物来帮助产出解决出血的问题，一般缩宫素采用的是10 - 20 U 静推或加于 0.9% 氯化钠注射液 500 ml 中静滴。

结语：以上就是护理产后出血的一些知识，相信大家对此有了深入了解，如果产妇出现了产后出血的情况，就需要采取一定的措施进行护理，这样才能避免出现更加严重的问题。