膝关节骨性关节炎科普知识

膝关节骨性关节炎科普知识

王义云

达州市元达联合医院四川达州  635000

膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性骨关节病症，是一种以关节软骨退行性转变作为核心，影响骨骼质量、改变骨骼、滑膜、关节囊、关节其他部位的慢性炎症，该病症具有无菌性、缓慢性、进行性等特点，在我国中老年群体中十分常见，由于该病症直接影响膝关节，导致膝关节出现剧烈的疼痛、功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量，因此我国医疗领域对其病理以及治疗方式进行深度的研究和探索。

1什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性病变，其病因则是由于年龄不断增加所造成的膝关节老化，如果患者自身体重过大或者长期从事重体力劳动，会增加膝关节老化的速度。

膝关节主要由骸骨、股骨远端和胫骨近端构成所构成，其骨骼表面大面积覆盖软骨，并且胫骨与股骨之间还具有半月板作为结构的缓冲，但是在日常生活中，关节内的软骨组织以及半月板都会由于长时间的运动或者大体重磨损出现损伤，长此以往，会导致膝关节局部位置出现无菌性炎症，进而导致膝关节肿胀、疼痛。

2膝关节骨性关节炎病因

膝关节性关节炎是一种慢性的炎症性疾病，其病因相对复杂，主要由于骨关节滑膜由于年龄的增加、结构磨损以及外部环境的刺激导致结构内出现炎症，所以该病症属于创伤性关节炎，虽然现阶段对于膝关节骨性关节炎的病因还未明确，但是以下多种因素都可造成骨关节软骨的破坏。

2.1个体因素

该病症无性别和年龄的限制，大多数以女性为主，尤其是闭经前后的妇女，或者长期从事重体力劳动的人群，由于从中年到老年的年龄增长，关节所具有的累积性劳损会导致软骨出现退行性变，进而引发膝关节骨性关节炎。除此之外，身体肥胖或者体型粗壮的人群发病率相对较高，因为由于体重过大，关节的负担增加，进而促使病变。

2.2饮食因素

由于膝关节软骨内并无血管组织，所以其营养物质的吸收主要依靠关节液体，如果长期营养不良或者饮食结构不健康，则会阻碍营养的吸收加重病症发展。

2.3免疫学

膝关节软骨从本质上来看是一个没有血管的封闭性结构，因此大多数软骨组织的自身免疫系统处于相互隔绝的状态，如果患者患有膝关节出现损伤，会出现大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞，进而产生关节炎症。

2.4气候因素

我国地域十分辽阔，不同地区的气候和温度各不相同，如果患者长期居住在潮湿阴冷的环境中，则极易诱发膝关节骨性关节炎，其主要原因则是由于外部环境温度低，会导致膝关节局部血液运输受到阻碍。

3膝关节骨性关节炎临床症状

在运动时膝关节疼痛是早期膝关节骨性关节炎的主要表现，随着病情的发展，膝关节骨性关节炎的临床现象表现为关节疼痛、压痛、关节肿胀、骨关节僵硬等问题，并且在运动时明显感受到骨骼摩擦的音感，关节活动受到严重限制，病情严重的患者还会出现膝关节内翻或者外翻的结构畸形。

除此之外，膝关节骨性关节炎在初期阶段会出现轻度或者中度间接性疼痛，短暂休息后能够得到缓解，而在活动后关节疼痛加剧，当病症发展后会出现持续性疼痛，关节局部在增加压力后疼痛加剧，并伴有明显的关节肿胀。

病症发展至中期会出现关节绞索病症，发展至晚期关节的活动会受到明显的限制，最终造成残疾。除此之外，部分患者还会出现关节僵硬的临床现象，该现象多发生在晨起或者长时间没有活动后，其表现为关节过分僵硬，将应持续时间相对较短，通常几分钟至十几分钟，在短暂活动后可以缓解。

对于膝关节骨性关节炎来说，压痛以及关节畸形是患者在病症检查时常见的体征之一；膝关节肿胀同样是病症常见的临床现象，当病症不断发展后会形成滑膜炎或者关节肿大，所以关节骨性肥大则是膝关节骨性关节炎病症晚期的临床表现。除此之外，大多数膝关节骨性关节炎的患者由于关节处的软骨受到严重损坏，导致关节横截面不平整，所以在活动和运动时会出现明显的骨骼摩擦声音。

4膝关节骨性关节炎治疗要点

4.4药物治疗

在药物治疗过程中，非甾体抗炎镇痛药仍然是膝关节骨性关节炎病症治疗的有效药物，其中常见的药物为布洛芬、 奈普生、芬必得、扶他林等，而阿司匹林、消炎痛、保泰松等由于药物自身的副作用较大，所以要根据患者的身体素质和病症情况谨慎使用。除此之外，医生还可以根据患者的病症实际情况选择缓解肌肉痉挛的药物，比如：如氯挫沙宗、舒筋灵、强筋松，芬那露等不同类型的药物进行搭配，有效提高病症治疗效果。

除此之外还可以服用维生素类药物作为辅助，如：维生素B、维生素C、维生素E等，并且在急性病症时期，如果患者出现关节红肿疼痛，还可以适当使用抗生素。

4.5理疗

物理理疗治疗法能够有效缓解患者的骨骼疼痛以及肌肉痉挛，有助于膝盖血液的循环，减轻膝盖肿胀问题，所以在理疗过程中，医生可以根据患者的实际情况选择热敷、热气浴以及温泉浴等；超声疗法能够解除患者膝盖急性时期的疼痛感，搭配感应电可以直接用于患者膝盖的肌肉萎缩；物理理疗治疗方法中超短波、微波、离子等均有消炎止痛的效果，能够进一步缓解患者的病症。

4.6手术治疗

随着医学领域的不断发展，技术不断优化，近几年对于膝关节骨性关节炎病症的治疗方法同样进行改革和创新，根据相关资料可知，手术治疗已经成为膝关节外科治疗的主要方式之一，比如：骨赘切除术、游离体摘除术、半月板切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术及自体软骨移植和自体骨软骨移植、关节镜手术等。

其中自体软骨移植和自体骨软骨移植对于膝关节软骨组织的缺损具有显著疗效；自体软骨移植主要适用于股骨髁和滑车部位上的剥脱性骨软骨炎，尤其是股骨髁上的缺损，其实治疗效果相对较高；自体骨软骨移植通常应用在小型的关节软骨缺损上，如果软骨缺损范围较大，则需要考虑自体软骨移植治疗，以此保证膝关节骨性关节炎的治疗效果。