风险管理在骨科高龄手术患者术中护理中应用分析

风险管理在骨科高龄手术患者术中护理中应用分析

卢桂霞  连亚红

黑龙江省第三医院  164092

摘要：目的：分析风险管理在骨科高龄手术患者术中护理中应用价值。方法：选择2020年4月至2023年4月在我院骨科进行手术治疗的66例高龄患者作为参与对象，随机分成对照组33例和观察组33例。对照组实施常规护理管理，观察组实施风险管理措施。对比两组患者术中并发症（低血压、低体温、心律失常）的发生率。结果：与对照组相比，观察组患者术中并发症的总发生率更低，经检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄患者在骨科手术中应用风险管理，可有效避免术中出现意外的事件，确保了手术的安全性，值得进一步推广。

关键词：骨科；风险管理；术中护理；高龄患者；效果

Abstract: Objective: To analyze the application value of risk management in the intraoperative nursing of elderly orthopaedic patients. Methods: A total of 66 elderly patients who underwent surgical treatment in the orthopedics department of our hospital from April 2020 to April 2023 were selected as participants and randomly pided into control group (33 cases) and observation group (33 cases). The control group implemented routine nursing management, and the observation group implemented risk management measures. The incidence of intraoperative complications (hypotension, hypothermia and arrhythmia) was compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the total incidence of intraoperative complications in the observation group was lower, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The application of risk management in elderly patients in orthopedic surgery can effectively avoid the occurrence of intraoperative accidents and ensure the safety of surgery, which is worthy of further promotion.

Key words: Orthopedics; Risk management; Intraoperative nursing; Elderly patients; effect

风险管理通常是指在肯定有风险的环境中发现潜在的风险因素，并进行风险因素的评价，寻求解决的对策，并将风险控制到最低的管理过程【1】。骨伤科患者的病情通常比较复杂，尤其是高龄患者，身体机能严重退化，且多数合并有其他疾病，因此手术治疗的过程中需要加强风险管理措施，确保手术的成功率。本研究特意选择66例高龄骨伤科的患者实施术中风险管理措施，探讨该护理方式所产生的效果，现将报告汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2020年4月至2023年4月在我院骨科进行手术治疗的66例高龄患者作为参与对象，随机分成对照组33例和观察组33例。本研究已经取得我院伦理委员会的审批，患者和家属在知情的情况下，自愿加入。其中对照组患者中男性为16例，女性为17例；年龄78～91岁，平均年龄（84.15±6.43）岁；骨折的类型：胫腓骨骨折5例，股骨干骨折6例，踝关节骨折7例，髌骨骨折8例，股骨颈骨骨折7例。观察组患者中男性为19例，女性为14例；年龄77～92岁，平均年龄（84.76±6.58）岁；骨折的类型：胫腓骨骨折8例，股骨干骨折5例，踝关节骨折7例，髌骨骨折6例，股骨颈骨骨折7例。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），可比性明显。

1.2方法

对照组按照常规的护理模式，主要是患者入院后给予简单的健康教育，对患者进行用药管理、饮食管理和皮肤管理等。

观察组在此基础上采取风险管理模式，具体如下：①风险识别：通过以往高龄骨科疾病患者手术治疗的过程中，发生的因护理管理工作的不足引起的治疗缺陷进行详细地分析，了解护理过程风险出现的原因，主要与护理人员的素质能力、防范意识、手术方式的选择、患者本身的原因等相关。②衡量风险：定向的分析手术的过程中出现的护理缺陷和风险，如风险引发的危害、风险发生的概率等，通过衡量和评估风险，为预防及处理风险提供依据。③提升护理人员的综合素质。定期为护理人员提供疾病的基础知识、操作技能及职业素养的培训，增加护理人员的风险意识，使得护理人员在手术的过程中可以更好的应对手术护理风险管理工作。④术中的风险管理：❶提前做好术前的各项准备，例如手术设备的调试、医疗物品、患者方面的准备等。❷帮助患者调整至合理地手术体位，并选择柔软的体位垫，利于患者顺利完成手术。❸术中密切观察患者的生命体征，以便出现异常情况的时候可以第一时间发现，并采用对应的措施紧急处理。❹严格执行无菌操作，以免出现感染事件。

1.3观察指标

对比两组患者术中并发症的发生率。主要包括：低血压、低体温、心律失常等并发症的发生情况。

1.4统计学分析

为了确保检验结果的参考性和客观性，本次实验以SPSS22.0系统的软件对两组患者的资料数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（百分率）表示，采用2检验，检验的依据：若P＜0.05，表示差异显著，结果具有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组患者术中并发症的总发生率更低，经检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者术中并发症的发生情况比较[n（%）]

3.讨论

老年人群由于器官功能衰退、骨质疏松等原因，极易出现骨科疾病，尤其是高龄患者【2】。骨科手术由于本身比较复杂，加上高龄患者多合并有慢性疾病，身体的抗感染能力低下，因此手术治疗的风险比较高，若手术期间一旦出现护理缺陷，将会影响手术的治疗效果。护理风险管理时将术中存在的潜在风险提前分析出来，在护理的过程中对于有可能会发生的风险，提前采取有效的措施防护，有助于避免护理事故和差错，并可以减少不必要的经济支出【3-4】。

本研究结果显示，在骨料手术的治疗过程中低高龄患者采取风险管理措施，与常规护理措施相比，并发症的发生率显然更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所以采用通过有效的、科学的护理风险管理措施，可以有效的降低手术的风险，保障手术顺利完成。

综上所述，高龄患者在骨科手术中应用风险管理措施，有利于减少护理缺陷的发生，确保了手术的顺利推进，值得进一步推广。

参考文献：

[1]那日娜．骨科手术后预防深静脉血栓形成的护理体会[J]．中西医结合心血管病杂志(电子版)，2014，2(1)：152—153．

[2]鲁凤英．护理干预对骨科手术切El感染的应用分析[J]．中外医学研究，2014，12(10)：97—98，99．

[3]刘建芳，郭莉，朱萍，等．骨科手术患者医院感染危险因素分析与对策[J]．中华医院感染学杂志，2014，24(5)：1201—1203．

[4]蔡颖昭．风险管理在骨科护理管理中的应用叨．医学信息，2014，27(10)：234．