观察细节护理干预在老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者护理中的应用

观察细节护理干预在老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者护理中的应用

李晶霞

方正县人民医院  150800

【摘要】 目的 分析观察细节护理干预在老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者护理中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年1月本院收治的30例老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者，以随机抽签法分组，各15例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施观察细节护理干预。对比两组护理满意度。结果 观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 观察细节护理干预的实施，可有效改善老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者症状，提升护理满意度。

【关键词】 观察细节护理干预；老年；重症肺炎；合并多器官功能衰竭；满意度

[Abstract] Objective To analyze and observe the effect of detailed nursing intervention in nursing care of elderly patients with severe pneumonia (SP) complicated with multiple organ failure (MOF). Methods Thirty elderly patients with severe pneumonia (SP) combined with multiple organ failure (MOF) admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and pided into 15 cases by random drawing method. The control group received routine nursing, and the observation group received detailed nursing intervention based on the control group. The nursing satisfaction of the two groups was compared. Results The nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion The implementation of detailed nursing intervention can effectively improve the symptoms of elderly patients with severe pneumonia (SP) complicated with multiple organ failure (MOF) and improve nursing satisfaction.

【 Key words 】 Observation detail nursing intervention; Old age; Severe pneumonia; Combined with multiple organ failure; satisfaction

重度肺炎（SP）是一种严重的呼吸道传染病，尤其是高龄病人，常合并多种器官衰竭（MOF)，死亡率极高【1-2】。在对伴有多器官功能衰竭的高龄 SP病人进行有效治疗的基础上，对其进行有效的护理干预十分重要。本文对30例老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者的临床护理情况进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年1月本院收治的30例老年重症肺炎(SP)合并多器官功能衰竭(MOF)患者，以随机抽签法分组，各15例。观察组，男9例，女6例，年龄65-77岁，平均（72.15±3.38）岁。对照组，男7例，女8例，年龄64-80岁，平均（73.29±3.79）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，做好患者病情监护及用药指导，做好健康宣导工作，做好其他常规护理工作。观察组在对照组基础上，采取细节护理干预，具体方法如下：

(1)加强生理指标监测：对患者的各项生理指标进行监控。监测24小时内的心率，血压，呼吸，体温，血氧饱和度。同时，给予患者全天面罩吸氧，观察患者瞳孔的大小和意识的状态，并记录数据。如果发现有什么不对劲的地方，要第一时间向主治医师汇报。

（2）加强呼吸道护理：护理人员应引导患者主动咳嗽，可通过手轻抚患者的背部来促使其咳出痰液，并协助患者翻身，改善呼吸道通畅度。同时，应帮助患者及时清除呼吸道内的痰液，确保其呼吸顺畅。可使用喷雾器对患者进行呼吸道湿化治疗，减少痰液的粘稠度，促进痰液排出。

（3）加强高热护理：当患者出现高热时，可使用30~50%的乙醇或温水搓洗患者四肢、腋窝等部位，并在患者头部放置冰包，帮助降低患者的体温，缓解不适感。同时，应特别注意口腔卫生，保持口腔清洁，可指导患者适量饮水或使用口腔湿润剂等，减缓口腔的干燥感。

（4）保持血液和尿液均衡：对患者的进食量进行详细分析，以便临床医师及时调整药物使用，保证患者体内酸碱和水溶液的平衡。同时，应确保患者足够的水分摄入，适量增加水的摄入量，帮助维持尿液的正常排泄。 根据患者的病情和医嘱，及时进行血液检测，监测患者的血液指标。在进行表皮干涉法时，可以帮助患者翻身，同时进行适当的按摩，以防止压疮的发生。

（5）饮食护理：针对饮食方面，护理人员可以根据患者实际情况，推荐其摄入一些脂肪乳、高蛋白和维生素等营养物质，保证身体能量代谢的正常进行。同时，应选择品质好、易于消化吸收的食物，提醒患者切勿过量饮食。

（6）加强俯卧位通气的护理：将患者口鼻分泌物清理干净，指导患者放松，大概10分钟左右，然后调FiO2到100%。指导患者侧卧位，然后俯卧在病床上。再将患者的头部侧向一方，用软垫支撑面部保持，防止眼睛收到压迫。

（7）加强高频氧疗的护理：在氧疗过程中，应密切监测效果，包括临床观察和血氧监测。主要观察发绀、呼吸状态、节律、心律变化及反应等情况。同时结合血氧分压及血氧饱和度持续监测及定期血气监测等及时调整相关指标。

（8）加强ECMO的护理：在ECMO患者的护理中要密切监测心电监护仪的参数，各项生化指标的值，特别注意患者凝血功能的监测。各种参数的监测，ECMO患者需要监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温、中心静脉压、左房压；与呼吸相关的数据：呼吸机模式、呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、氧浓度、呼吸比、压力支持、PEEP;同时观察尿量及性状、神志、瞳孔的变化情况。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度。采用本院自制的满意度调查表，待患者办理出院时，对患者开展本次护理满意度调查。满分100分，完全满意为80-100分，一般满意为60-79分，不满意为60分以下。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

对比两组护理满意度

观察组护理满意度为（100.00%），对照组为（53.33%），观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症肺炎合并多器官功能衰竭是一种严重的疾病，在老年群体中发病率较高，治疗难度较大，严重危险患者的生命安全和生活质量【3】。细节护理干预是一种以人为本、关注患者需求的护理方式。其通过细致入微地护理服务，提高患者的舒适感，可以改善患者的生活质量，提升护理满意度【4】。

本文将我院收治的30例老年症肺炎合并多器官功能衰竭患者，通过随机抽签方式，平均分成两组，对照组采取常规护理，观察组采取细节护理干预，干预内容包括加强生理指标监测、加强呼吸道护理、加强高热护理、保持血液和尿液均衡、饮食护理五个方面，改善患者症状，提高患者舒适度。研究结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，表明细节护理干预能够有效提升护理满意度。

综上所述，对重症肺炎合并多器官功能衰竭采取细节护理干预，效果显著，且护理满意度得到显著提高。

参考文献

[1]张静静. 细节护理干预在老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究,2018,27(22):4202-4203.

[2]吴丽君,刘丽霞,赵剑,等. 护理会诊干预对老年重症肺炎合并胸腔积液患者的应用效果探析[J]. 中国药物与临床,2019,19(13):2320-2323.

[3]张萍,刘宝存. 集束化护理在多器官功能衰竭患者管道护理中的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(27):120-122.

[4]肖黔.导致老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者死亡的危险因素分析[J].当代医药论丛，2017，15(2):104－105.