ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施

  ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施

陈志丽

贵州省人民医院，贵州贵阳  550001

摘要：目的：探讨分析ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施。方法：此次研究对象，为院内ICU静脉用药危重症患者，共计50例，2020年1月-2022年12月，随机数字表法下分组，对照组25例采取常规护理，研究组25例采取安全管理护理，对比分析两组管理结局。结果：研究组护理不良事件发生率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU经脉用药危重症患者，采取安全管理护理，可减少不良事件发生，提高护理满意度，临床价值较高。

关键词：ICU危重症；安全管理护理；护理不良事件；护理满意度

危重病人因其突发事件多、并发症多、病情变化快、病种多为主要特征，而ICU病房是危重病人集中管理、诊疗的地方，为保持体内水、电解质平衡，预防休克，多以静脉输液为主，虽有很高的使用价值，但其风险因素多，不但会导致病人家属对其工作不满，引发护患纠纷，也会增加医护人员的工作压力与风险，使医疗质量下降，增加意外事件发生率，形成恶性循环[1]。要想从根源上解决这一问题，避免病人产生功能上的障碍和损害，还需要对临床护理管理进行强化，通过护理安全管理，可以从根源上提升护理质量，减少临床各种风险，避免因护理事故、护理差错、护理缺陷而引发的护患纠纷，从而达到以低成本保障临床用药安全的目的[2]。本次研究，主要针对ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，为院内ICU静脉用药危重症患者，共计50例，2020年1月-2022年12月，随机数字表法下分组；对照组25例，男性18例，女性7例，年龄（56.25±2.13）岁；研究组25例，男性11例，女性14例，年龄（56.24±2.14）岁；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者签署研究同意书。

1.2研究方法

对照组25例采取常规护理：核对患者使用药物信息，遵照医嘱使用药物，观察药物使用情况。

研究组25例采取安全管理护理：(1)如果药品的危险性很大，则由专门的人员负责对药品的保管和保管，管理员应该定期查看药品的数量和保质期，如果出现药品数量不够的现象，管理员应该及时上报医院，并补充。(2)要强化药品管理，合理配置药品，增强医院医护人员的自我保护意识，增强医护人员对药品的使用和药品的质量认识，可以明显地增加药品的使用安全性，可以防止因药品认识不足而造成的安全性隐患，防止医疗纠纷的发生。定期对医务人员展开教育，提升他们对药物的认识，让他们能够对 ICU中的药物使用有一个比较好的了解，这样才能保证病人可以获得一个合理的治疗，同时还需要对药物安全教育进行定期的考核，让护士们能够记住药物的使用过程，保证用药安全管理的合理性。（3）加强输液过程中细节管理。①各类静脉导管必须要比病床高，要平整，不能纠缠在一起，为确保无菌，还需要在输液管与三通之间，肝素帽与头皮针头之间，用消毒纱布包扎，以确保无菌，一旦出现污染或潮湿的情况，也要及时更换。②每一次交班，都要记录下针头的大小和位置，以便发现针头脱落的情况，并要及时汇报，并且要做好记录，在交班的时候，要仔细的检查针头，看看针头有没有渗出，有没有流血，有没有红肿，每隔一天就要更换一次针头的保护薄膜，如果有任何的损伤或者被污染，都要及时的更换。③保证三通管的开口是“开”的，并留意每条管道的接合处是否牢固。④对于多管病人，也需要用小的标签进行鉴别，例如：肌松药、止痛药、镇静药、呼吸抑制剂、呼吸兴奋剂、降压药、升压药等，以便在以后的输液中进行鉴别。⑤在给病人注射血管活性药物的过程中，还要注意观察病人肢体的温度，尿量，心率，血压等方面的变化。

1.3研究指标

记录护理不良事件发生几率；临床简易护理满意度调查问卷对患者进行评估[3]。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理不良事件发生率对比

表1中，研究结果，研究组护理不良事件发生率，低于对照组（P＜0.05）。

表1两组护理不良事件发生率对比情况调查表［n(%)］

2.2两组护理满意度对比

表2中，研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。

表2两组护理满意度对比情况调查表［n(%)］

3.讨论

ICU患者的病情危重、发病急骤、预后差、病死率高、病残率高，因此，要想将病情控制住，通常需要依靠药物来控制病情，尽管其效果是非常明显的。但是，对于危重症患者来说，静脉用药的管理质量会对患者的生命安全和身体健康产生直接的影响，因此，要想提升用药安全性，从根本上避免用药风险，还需要对护理管理工作进行强化。护理安全管理是保证病人生命安全和身体健康的必要措施，它可以从根本上提高护理服务质量，减少安全隐患，建立完善的预防机制，提高自身的用药安全意识。强化管理监控指导、避免串连输液、排列静脉用药的给药顺序、加强输液过程中的细节管理，可以让每一项操作都变得更加的安全，从而让服务管理的质量得到进一步的提升，让护理人员的风险意识和对用药知识的理解得到加强，从而为病人提供更加优质的护理服务，从根本上防止各种危险因素的发生，从而提升静脉输液的安全性，减少临床死亡率。

研究结果，研究组护理不良事件发生率，低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度，高于对照组（P＜0.05）。在运用了护理安全管理之后，该方法获得了明显的成效，通过制订一个合理的管理计划，可以降低 ICU病人在治疗中出现的并发症，从而保证病人的药物疗效和用药安全，在进行安全管理的时候，要做到以下几点：①在科室中成立了一个控制小组，健全了有关安全用药的制度，并把责任落实到每个人身上，强化了对病人在使用过程中的监督和反馈。②对各类药品实行分级、限量存储，按照药品的安全等级，在药店的显眼位置设置警告标识，在药品流通、配制时，要反复核对相关信息，确保正确后才能使用。③在医院开展药品安全管理知识培训，并聘请有经验的医师担任授课教师，对其进行知识更新，培养护士对药品安全和法制的认识，防止出现医疗事故。④加强年轻护士、进修护士和实习护士的培养和指导。

综上所述，对ICU经脉用药危重症患者，采取安全管理护理，可减少不良事件发生，提高护理满意度，临床价值较高。

参考文献

[1]陆晓娟. 浅析ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施[J]. 中国临床药理学与治疗学,2022,27(05):601.

[2]陈玉峰,佘秋熳. ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施[J]. 中医药管理杂志,2019,27(19):172-173.

[3]周海月,夏玲飞. ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施[J]. 中医药管理杂志,2019,27(18):167-168.