胃癌的早期症状有哪些，怎么治疗

胃癌的早期症状有哪些，怎么治疗

李运昭

郫都区中医医院  四川成都  610000

胃癌是全球癌症死亡率较高的恶性肿瘤之一。由于其早期症状不够明显，很多病例都在晚期才被确诊，贻误了治疗最佳时机。因此，应对胃癌的早期症状有一定了解，早发现早治疗。这里就带大家一起来了解胃癌的早期症状及治疗。

1胃癌早期症状

第一，体重减轻与全身乏力。体重减轻及全身乏力是胃癌早期可能出现的症状之一。癌细胞的增殖需要大量营养，常会消耗患者体内的营养储备，从而导致体重下降。同时，患者可能出现全身乏力、精神不振等表现，这是由于体内的能量消耗增加，同时由于消化吸收障碍，可能导致营养摄入不足，无法满足身体正常运作的需求。如果患者未进行特殊的减肥行为，而体重持续下降，尤其伴随全身乏力、头晕等症状，就需要警惕是否存在潜在的胃癌风险。

第二，食欲下降。食欲下降是胃癌早期的常见症状。这可能是因为肿瘤对胃部产生了压迫，影响了正常的消化功能，同时可能伴随着消化不适、反酸、恶心、呕吐等问题。尤其是对于以往口味正常的患者，如果出现持续的食欲不振，即使面对他们喜爱的食物也无法正常进食，那么就有必要警惕是否存在胃癌的可能。

第三，口臭问题。口臭是日常生活中较为常见的现象，但如果患者在良好口腔卫生的基础上仍然出现持续的口臭，可能提示胃部存在疾病。例如，当胃部消化功能受到影响，可能导致食物滞留于胃内过长时间，产生异味。尤其是当胃部出现炎症、溃疡、癌症等情况时，口臭问题可能更为突出。

第四，大便隐血阳性。大便隐血是胃癌的重要早期症状之一。胃癌可能会侵犯胃黏膜，引起出血，而这种出血可能不会有明显的血便表现，而是以大便隐血阳性的形式存在。据统计，早期胃癌患者中，有超过50%的患者可能出现大便隐血阳性。因此，如果患者在没有明显消化道疾病的情况下，出现了大便隐血阳性，那么必须引起警惕，及时到医院就诊，进行必要的胃镜等检查，以排除胃癌的可能。

第五，上腹部疼痛。上腹部疼痛也是胃癌早期的一种症状。早期胃癌可能只是间歇性出现疼痛，疼痛时间短暂，疼痛程度可忍，很容易被忽视。随着病情的发展，疼痛可能逐渐加重，疼痛时间也逐渐延长，甚至出现持续的难以忍受的疼痛。因此，患者如果出现不明原因的上腹部疼痛，尤其是疼痛持续存在，或者疼痛程度逐渐增加，那么就应该及时到医院进行检查，以确定是否存在胃癌的风险。

2早期胃癌的治疗

首先，我们来谈谈标准D2根治术。这是一种以根治为目的的手术，具体步骤包括全胃切除，淋巴结清扫至D2程度。D2程度的淋巴结清扫主要包括脾门、肠系膜根部、胃大弯及小弯、肝动脉、脾动脉、胰头十二指肠及胰十二指肠韧带等淋巴结。这种手术方法在早期胃癌中得到广泛应用，并取得了良好的治疗效果。对于胃癌患者进行了明确的分期后，该手术仍是首选治疗方法。

其次，内镜下切除术（EMR）和内镜黏膜剥离术（ESD）。EMR适应症主要包括：肿瘤直径不超过2厘米，无溃疡的分化型黏膜内癌。由于内镜技术的不断发展和改善，已经有了多种新型的内镜下切除技术，如分片切除法、透明帽法、套扎法等，使得该手术能够对病变黏膜进行较深较大范围的切除，已在临床中得到广泛的应用。

ESD的适应症相对较广，可以应用于直径不超过3厘米、有溃疡的分化型黏膜内癌，或者直径不计，无溃疡的分化型黏膜内癌，以及有手术禁忌症、存在淋巴转移风险、年老体弱的患者。ESD技术是一种能够将较深层次病变完整切除的内镜治疗方法，其治疗范围已经超越了EMR，能够应用于侵犯黏膜层及部分侵犯黏膜下层的早期胃癌。然而，ESD的循证医学证据级别相对较低，仍需要更多的临床研究来支持其应用。

第三，我们来谈谈缩小手术。缩小手术的风险在于术前可能无法准确确定癌病灶的转移范围或浸润范围，可能导致癌症残留，对早期胃癌的治愈性治疗存在困难。因此，在手术前没有精确分期的情况下，严格遵守早期胃癌患者的手术适应症，彻底清除癌症组织是当务之急。

第四，机器人辅助胃癌根治术是一种新兴的治疗方法，它利用机器人技术来辅助外科手术。手术机器人，例如宙斯系统和达芬奇系统，不是完全自动化的设备，而是由外科医生在主控制台进行精确控制。这种技术通过利用计算机辅助提高手术的精确性和灵活性，尤其在狭窄的操作空间中表现优异。机器人辅助手术具有多个独特的优点，如精确性高、手术创伤小、恢复快等，因此在临床应用越来越广泛。

第五，近端胃切除术是另一种治疗早期胃癌的方法，主要适用于胃上方的T1阶段肿瘤。此类手术允许医生保留约半数的胃部，与全胃切除术相比，近端胃切除术在改善手术后的消化功能和维持体重方面表现更优。

最后，腹腔镜（辅助）手术，作为一种微创手术技术，也在早期胃癌的治疗中发挥了重要角色。腹腔镜手术具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、肠功能早期恢复、住院时间短等优势，已经被证实对早期胃癌是安全有效的治疗手段。然而，这种技术对医生的技术要求较高，且对胃癌的腹腔镜手术与开腹手术的长期预后比较尚缺乏大样本的临床研究证据。