研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的临床疗效

研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的临床疗效

熊伟

无锡市锡山人民医院鹅湖分院，214116

【摘要】目的 探讨分析对慢阻肺患者采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗的效果。方法 选取我院2021年4月到2022年10月期间收治的72例慢阻肺患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组36例接受单纯沙美特罗氟替卡松治疗，研究组36例联合噻托溴铵治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组的各项肺功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率与参照组相比差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论对慢阻肺患者采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗，能够显著改善患者的肺功能，且并不会导致患者出现药物不良反应的概率增加，值得对患者的长期使用。

【关键词】慢阻肺；噻托溴铵；沙美特罗替卡松；肺功能；不良反应

慢性阻塞性肺疾病是一种高发并具有严重危害的慢性病。近年来，我国生态环境的不断恶化导致慢阻肺的发病率呈上升趋势。严重的慢阻肺会导致患者失去劳动能力，生活质量下降，并对患者的家庭和经济产生不利影响。特别是在疾病发展后，肺功能将继续下降，对患者的生活质量产生巨大影响[1]。若得不到有效处理，可能导致患者失去劳动能力，并引发多种心血管疾病。因此，寻找一种安全有效的治疗方式，缓解慢阻肺症状并恢复肺功能至关重要。因此，本文旨在探讨分析对慢阻肺患者采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月到2022年10月期间收治的72例慢阻肺患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组36例接受单纯沙美特罗氟替卡松治疗，研究组36例联合噻托溴铵治疗。研究组的男女比例为21：15，年龄为38岁到65岁，均龄为（48.45±6.43）岁；病程为1年到7年，平均（3.72±0.82）年。参照组的男女比例为22：14，年龄为39岁到64岁，均龄为（48.27±6.19）岁；病程为1年到8年，平均（3.84±0.77）年。常规资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受单纯沙美特罗氟替卡松治疗，每天给药2次，每次给药25微克，给药方法为雾化吸入。在这个基础上，对研究组联合噻托溴铵治疗，每天给药1次，每次给药18微克，给药方法为口服。

1.3观察指标

对两组在治疗后，检查其各项肺功能指标（第一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰值流速）。同时，观察并统计两组在治疗过程中的不良反应（心悸、头痛、手颤）发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 各项肺功能指标对比

研究组的各项肺功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 各项肺功能指标对比（±s）

2.2 不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率与参照组相比差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表 2 不良反应发生率对比[n/(%)]

3  讨论

近年来，随着人类生存环境的变化和人口老龄化，慢性阻塞性肺疾病的发病率不断增高。该疾病会对肺部造成损害，影响患者的正常工作和生活，甚至导致失去工作和生活能力[2]。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统慢性疾病，治疗需要改善肺功能和通气。在稳定期需要及时使用药物进行治疗，以有效抑制疾病的发展并改善患者状况[3]。目前，临床上常用的治疗药物包括噻托溴铵和沙美特罗替卡松。

噻托溴铵是一种特异性抗胆碱能药物，通过阻断血管平滑肌膜上的受体来发挥舒张功能。主要作用于支气管，具有扩张支气管的作用，并且不会引起抗药性，可长期使用[4]。此外，噻托溴铵还具有消炎作用，能减轻呼吸道摩擦和预防呼吸道坍塌。噻托溴铵具有显著的抗炎效果，可以减少气道组织摩擦、防止气道崩塌和减少气道炎性分泌，保持正常呼吸功能。沙美特罗是一种强效的肾上腺素能受体激动剂，通过吸入提高呼吸功能。它能维持支气管舒张，并有效控制哮喘患者的气道抽搐，具有显著疗效。氟替卡松是一种具有抗组织胺和抗炎作用的糖皮质激素。它可长期服用，具有良好的抗炎效果[5]。长期使用可以保持肾上腺皮质激素分泌水平，改善肾上腺功能。此外，通过直接进入病变部位，它可以缓解炎症作用，并且作用时间较长。沙美特罗氟替卡松是沙美特罗和氟替卡松的混合体，既发挥两者的作用，又方便使用。许多文献报道，以沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵为基础的慢性阻塞性肺病，可有效提高疗效，并显著改善肺功能。噻托溴铵虽然是一种抗胆碱药物，可以减少气管痉挛，但对慢阻肺的治疗效果不明显。而沙美特罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松的配伍，既具有沙美特罗的激动beta2受体，维持支气管舒张的效果，又具有丙酸氟替卡松的抗炎作用

[6]。它可以降低巨噬细胞的吞噬能力，减少淋巴细胞合成，诱导淋巴细胞凋亡，并对毛细血管、成纤维细胞、粘多糖等的增殖起到很好的抗炎作用。因此，在慢阻肺患者中，使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松可取得良好的疗效。本次研究结果显示：研究组的各项肺功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率与参照组相比差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。上述结果的出现，可能是因硫托溴胺是一种抗胆碱药物，可以与毒素受体结合，从而减少乙酰胆碱引起的气管痉挛。沙美特罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松的联合药物，具有双重功效。一方面，它可以通过激活β2-受体使支气管舒张，并保持12小时以上的效果；另一方面，它还可以通过丙酸氟替卡松，降低巨噬细胞的吞噬能力，减少淋巴细胞合成，诱导淋巴细胞凋亡，并对毛细血管、成纤维细胞、粘多糖等的增殖起到很好的抗炎症作用。因此，在COPD患者中，使用硫托溴胺和沙美特罗替卡松可以获得较好的治疗效果。

综上所述，对慢阻肺患者采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松进行治疗，能够显著改善患者的肺功能，且并不会导致患者出现药物不良反应的概率增加，值得对患者的长期使用。

【参考文献】

[1]章云升. 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期患者的效果及对肺功能的影响[J]. 临床医学,2022,42(11):115-117.

[2]卢翠英,黎碧云,陈玲玲,鄢锟,吴秀泉. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效分析及评价[J]. 海峡药学,2022,34(06):118-120.

[3]穆喜泉. 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床效果分析[J]. 系统医学,2022,7(11):60-63.

[4]陈军. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺的治疗作用研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(21):122-125.

[5]刘敏,余春晓,化静,张建红. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效分析[J]. 中外医疗,2020,39(28):91-93.

[6]李雷. 联用噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的效果观察[J]. 名医,2020,(06):198-199.