一例脑膜瘤患者的护理体会

一例脑膜瘤患者的护理体会

周静静

皖南医学院弋矶山医院  安徽省芜湖市  241000

脑膜瘤是一种由于脑膜发生瘤性增生而形成的肿瘤，当肿瘤增长并逐渐占据颅内空间时，会导致颅内压增高，这可能引起头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，并严重影响患者的生活质量[1]。脑膜瘤生长过程中，可能会压迫周围的神经组织或脑组织，引起相应的神经功能损害。某些恶性脑膜瘤具有侵袭性，能够浸润邻近结构，甚至通过血液或淋巴转移到其他部位，这样的转移和侵袭进一步加重了疾病的危害性[2]。在此类患者的临床治疗期间，提供合理有效的护理干预，可以有效促进临床治疗效果。现本文对我院1例脑膜瘤患者的护理过程进行如下简述。

1 患者资料

徐兴华，女，71岁，以间断头痛5天余于2023年08月08日 08时52分入院。曾于当地医院行MRI检查：右侧颞部占位，考虑脑膜瘤，当时无不适，未予重视，后2023.05.30于我院复查MRI示：1、右侧颞极占位，考虑为脑膜瘤可能，其他待排；2、脑白质高信号（Fazekas 2级），右侧半卵圆中心局部腔隙； 3、脑萎缩；4、左侧横窦、乙状窦及颈内静脉纤细，局部显示不清。近日出现症状，患者家属为求诊治，遂至我院，门诊拟“颅内占位性病变”收住我科。诊疗计划:1.积极完善相关检查；2.与家属交代病情；3.择期手术治疗。患者术后恢复良好，按医嘱今日出院。

2 患者评估

查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，心率80次/分，呼吸16次/分，血压117/80mmHg。专科检查：神志清楚，精神一般，对答切题，发育正常，营养中等，查体合作。头颅无畸形，视物清楚，视野粗测正常，双瞳等大等圆，直径3毫米，对光反射灵敏。辅助检查：2023.05.30我院MRI示：1、右侧颞极占位，考虑为脑膜瘤可能，其他待排；2、脑白质高信号（Fazekas 2级），右侧半卵圆中心局部腔隙； 3、脑萎缩；4、左侧横窦、乙状窦及颈内静脉纤细，局部显示不清。

3 护理措施

3.1术前护理

护士需要对患者进行评估，包括检查患者的病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的整体健康状况及手术风险。向患者提供关于手术过程和注意事项的详细说明，让患者了解手术的流程、麻醉的方式、可能的风险和并发症等，同时，解答患者和家属的疑问和担忧。手术前一天，患者需要遵循医生或护士指示的禁食和限制饮水的要求，以确保胃内无残留物，减少手中出现呕吐的风险。护士通过积极的沟通和情绪支持，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪[3]。可以通过提供舒适的环境、提供音乐、阅读材料等方式帮助患者放松。在手术前，护士会协助患者进行皮肤清洁，以减少感染的风险。

3.2术后护理

3.2.1一般护理

当患者处于昏迷状态时，护理人员应该帮助将患者放置在平坦的床上，保持枕头平卧。同时，为了避免气道阻塞，护理人员还应该轻轻将患者的头部略微向健康侧偏。在等待患者清醒的过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，特别是血压的变化。当患者的血压稳定且清醒后，可以逐渐将患者的头部抬高约30°。但是需要注意的是，抬高头部时应确保头部与身处于同一线上，以避免颅内压增加。此外，在日常护理中，护理人员应尽可能减少患者头部的运动，过多的仰头可能导致颅内压增加，进一步损害患者的健康。因此，护理人员应该避免过分搬动患者的头部，尽量保持患者的头部稳定。

3.2.2病情观察

及时观察患者是否出现头痛、吐、眩晕、视力模糊、共济失调、手脚无力或感觉异常等神经症状的变化。密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、意识模糊、嗜睡、昏迷等情况的变化，定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，并记录相关数据。通过定期进行头颅CT、MRI等影像学检查，观察瘤体的大小、形态和位置的变化，以评估瘤体的生长情况。观察患者是否有头痛或其他部位的疼痛，了解疼痛的性质、频率、程度以及疼痛缓解和加重的相关因素，并观察体肌力和感觉是否存在异常，如无力、麻木等。

3.2.3颅内出血护理

定期测量血压，记录相关数据，如果出现异常情况，如血压升高或下降、心率不齐等，应及时通知医生。维护患者的气道通畅非常重要，以防止窒息风险。确保患者的头部保持正中位置，避免扭曲或过度仰头。清除口腔和鼻腔内的分泌物，以减少气道阻塞的风险。颅内出血后，患者需要充足的休息来帮助身体恢复，护理人员需要为其提供一个安静舒适的环境，避免过度疲劳和刺激。颅内出血的患者由于手术创口或其他原因，容易发生感染。出血可能引起头痛等不适症状，因此护理人员应提供有效的疼痛管理，以减轻患者的疼痛和不适感。

3.2.4脑水肿的护理

采取适当的体位和活动措施以减少颅内压力，一般情况下，将患者抬高30度的头部位置可以有助于脑水肿的缓解。合理控制患者的液体摄入量，以避免过多的液体积聚导致脑水肿进一步加重。合理限制患者的盐分摄入，以减少体液滞留和水肿的发生[4]。严格按照医嘱合理使用利尿剂，通过增加尿液排出量来减轻体液积聚和脑水肿的症状。脑水肿可能会减弱患者的免疫力，使其更容易感染，因此，护理人员需要注意保持良好的卫生习惯，定期更换床单、清洁患者的皮肤等，以预防感染的发生。

3.2.5心理护理

脑瘤手术后，患者可能会面临心理压力和调适困难，对此，护理人员需要与患者进行积极的沟通，倾听其情感表达，并给理解、鼓励和支持，帮助患者理解术后可能出现的情绪波动是正常的反应。与患者制定明确的康复目标，并根据患的实际情况制定个性化的康复方案，确保患者了解自己的康复进程，增加信心和积极性。促进患者与家人、朋友和康复团队之间的良好沟通和互动，定期评估患的心理健康状况，并及时发现和处理可能的心理问题。若有需要，可引导患者进行专业心理评估和治疗[5]。

4总结

在脑膜瘤患者的护理过程，护患之间建立良好的沟通是非常重要的。本例患者手术后情绪低落，担心术后的康复和生活质量，对此，护理人员需要主动与患者交谈，倾听其感受，并给予鼓励和支持。通过与患者建立信任关系，能够更好地了解其需求，并共同制定个性化的护理计划。在护理期间，提供准确的信息对患者的情绪调适至关重要，可以向患者和他的家属提供关于手术过程、康复时间和可能的并发症的详细信息，解答他们的疑惑，并辅助患者更好地理解现状[2]。这种及时且明确的信息传递可以减少患者和家人的焦虑，为他们树立积极的康复信心。手术后，患者经历了身体和心理的双重冲击，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，护理人员需要定期与患者进行心理评估，帮助其逐渐克服负面情绪，并通过鼓励患者与家人、朋友和其他患者建立联系，从而使其感到被关心和支持，减轻其心理负担，并激发患者积极面对康复治疗的动力。

综上所述，在脑膜瘤患者的护理过程中，心理护理对于其病情的康复非常重要，因此，护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，关注其心理健康，积极促进其病情康复。

参考文献

[1]甄晓雪. 舒适护理理念对脑膜瘤手术患者围术期效果及神经功能分析[J]. 中外医疗,2021,40(18):109-111+116.

[2]邓婷. 快速康复护理模式在对脑膜瘤手术患者进行护理中的应用[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):209-210.

[3]黄定波,张培君,李锋,等.显微镜手术对功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者手术情况及症状改善的影响[J].广州医药.2019,(2)：34-36.

[4]唐少舟,王成鸿,邓勇,等.脑膜瘤患者手术前后血清ETS-1、MMP-1及MBP水平变化 及其临床意义[J].湖南师范大学学报（医学版）.2019,(4)：80-83.

[5]吴瑾,许健,杨瑾,等.基于循证护理的预见性干预对脑膜瘤手术患者预后的影响[J].护理实践与研究.2019,(13)：75-77.