超声在临床各科的应用科普

超声在临床各科的应用科普

刘凤军

成都市青白江区人民医院

超声首先被意大利科学家斯帕拉捷发现于蝙蝠中，随后逐渐应用于医学，军事和科研领域。尽管超声在临床方面应用已经普及，但还有许多人不懂得超声应用的原理，害怕超声对身体造成一定的损害或是不明白在什么情况下做超声检查，作者就部分超声在临床各科中的应用作以下常见知识的普及。

1、超声的基本原理和检查理由

超声有二维超声，三维超声和四维超声3种类型，二维超声是指由探头发出超声波束，然后由接收设备采集重复发出的超声波声束并反馈给屏幕，最后在二维切面上形成超声的过程；三维超声是以二维超声xy轴为基准，加入立体z轴使成像更清晰精确；四维超声以三维超声为基础，同时表现出三维立体成像中的色彩，体形，特定成像等特征，能够对更多疾病类型进行诊断分辨。所需超声检测多为不能用肉眼分辨或一些细小不能用外部检测手段发现的病变，要想清晰、明了地获得结果，必须要有超声检测，包括但不仅限于测量内脏器官大小，探测内部结构是否有病变，有无积液以及其他各种疾病。

2、超声检测安全

通常医用诊断超声仪器需要送至相应的国家安全机构进行测试，并通过测试认证许可才能使用，只要不随时照射扫描，基本上没有安全隐患，而且对于不同部位，工作人员都要相应地调节超声仪器的有关参数，比如对于易碎的内脏器官，脑部的测试与关节，肌肉的测试参数指标不同，前两者比较温和，后两者穿透力度较大。至于超声手术治疗则不损伤患者其他正常器官，聚焦成点能量只在点状区域产生热，从而灼伤病变部位，而其它分散部位则不受热的影响。

3、超声检测等常用用途

1.颅底血管疾病，颅内占位等。颅内含液性疾病可做超声检测，但并不推荐，其诊断准确性也不如CT或MR高，但超声检测灵活性与定位精准性均好于上述两种方法。

2.眼球疾病等。由于眼球解剖层次上的结构比较清楚，超声检测能清楚地显示眼球生理结构，组织形态，组织大小，内部回声及血流变化，以便于分析诊断。

3.颈部淋巴结，腮腺颌下腺肿大，甲状腺疾病等。因颈部淋巴结群种类繁多，故超声检测可根据所需探测位置，能精确探测所需探测区域的尺寸、形态长厚比和髓质回声的改变等为分析诊断提供了方便。超声检测可发现腮腺颌下腺肿大性质是否为感染性，是由其他部位结石，囊肿还是肿瘤性疾病引起。甲状腺超声检查很容易判断甲状腺是否增大，是否萎缩，内部结节是否为囊性或实性以及病灶处血流情况，而不只是超声检测能准确定位手术部位，超声手术也是如此，它也可缩小创面的面积，缓解患者手术中及手术后的痛苦。

4.乳房肿块，乳腺炎。常规手法可触及乳房肿块，结节等，但为具体看清其部位，大小，活动范围须经超声检查才能发现和识别乳腺炎性、增生性疾病和其他疾病，而超声检测也可指导作皮下穿刺，术前定位和其他。

5.剧烈胸痛，腹部疼痛。因胸痛，腹痛病因繁多，超声检测为最快速有效的检测手法之一，可发现常见胸膜炎，返流性食管炎，胆囊炎，胆结石，胰腺炎等、胆道蛔虫症，脾破，肾输尿管结石，宫外孕或黄体破，宫外孕破，急性盆腔炎或者脓肿。

6.高血压，心脏病。高血压的发病较为隐匿，不能做出详细的诊断，但是超声检测能够发现高血压的存在，包括颈动脉硬化及粥样斑块的发现，肾上腺及周围脏器的（异位嗜铬细胞瘤）的发现，能够确定高血压究竟是缓进型高血压还是继发性高血压；通过对缺血区内心肌室壁运动有无异常，有无暂时性或慢性心肌缺血，心室壁瘢痕组织成像等指标的检测，确诊冠心病的类型；通过探测了解心腔外形，位置，大小改变，心脏处组织厚度及回声，心脏瓣膜处形态结构及运动改变，心脏血管壁厚，回声，搏动等可确诊心脏病具体类型。

随着科技的发展，超声越来越多地应用于临床各科，然而超声检测结果因其切面标准性而备受关注、可能会出现“同病异影”的现象和一些错误，具体症状也需要临床医师根据症状，体征和辅助检查结果综合分析诊断。