鼻腔肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

鼻腔肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

崔圣娜

胜利油田中心医院 山东 东营257100

摘要：目的：分析鼻腔肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法：随机抽选2022年3月—2023年3月期间医院收治的20例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，按照就诊日期顺序划分为参照组（n=10）和实验组（n=10）。参照组采取鼻胃管营养护理，实验组采取鼻腔肠管营养护理，后续对比两组患者的营养状态和并发症发生率两项指标。结果：实验组患者营养状态优于参照组（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：在重症颅脑损伤患者中应用鼻腔肠管营养护理后，可以有效降低其出现反流误吸等并发症的发生概率，提高其营养状态水平，加快其身体康复进程，具有较大的临床推广价值。

关键词：鼻腔肠管营养护理；重症颅脑损伤；应用效果

重症颅脑损伤通常是指由于外部力量导致的脑部损伤，进而引起意识障碍、记忆损失、神经功能缺失等一系列症状，这类损伤导致患者在长时间内失去工作能力，甚至导致长期卧床，无法进行正常的日常生活[1]。由于意识障碍、吞咽困难或胃肠功能受损，患者可能无法通过正常途径摄取足够的营养，这会严重阻碍其身体恢复和回归正常生活[2]。因此，为重症颅脑损伤患者提供恰当的营养护理尤为关键，旨在确保其可以获取足够的营养以支持身体恢复和减轻并发症发生风险。相关研究显示鼻腔肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果显著[3]。这为重症颅脑损伤患者提供了一个新的营养支持策略。为此，本文针对我院20例重症颅脑损伤患者进行探讨，试探究鼻腔肠管营养护理在其中的应用效果，现将研究结果总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽选2022年3月—2023年3月期间医院收治的20例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，按照就诊日期顺序划分为参照组（n=10）和实验组（n=10）。本次研究经过当地伦理委员会批准通过。参照组中男女患者比例为3：2；年龄24～70岁，平均年龄（48.56±4.26）岁。实验组中男女患者比例为1：1；年龄25～69岁，平均年龄（48.24±4.51）岁。患者各项基本资料组间对比无明显区别(P＞0.05）。

纳入标准：影像学检查确诊重症颅脑损伤；受伤入院时间小于6h；清楚本次研究内容。排除标准：入院时已经出现意识不清或者休克现象；患有胃肠道疾病；临床资料不全或者错误。

1.2方法

参照组采取鼻胃管营养护理：常规检查确定患者各项身体指标处于相对稳定状态后，护理人员操作鼻胃管将其缓慢植入患者鼻腔，直至达到胃管，以为其输送电解质、维生素等多种营养物质。护理前需要更具医嘱选择恰当的营养液，并对输注速度进行调试，确保患者处于舒适状态。

实验组采取鼻腔肠管营养护理：护理人员插管前首先对患者进行鼻腔和咽喉检查，确定其体内不存在阻碍插管的异常病变，并通过肌肉注射方式给予其10mg甲氧氯普胺，以避免插管引起的生理反应，例如恶心呕吐。其次提示患者保持半坐位，测量其从鼻尖至耳垂再到剑突之间的距离，以来确定鼻腔肠管插入深度，相应在鼻肠管外部做好标记，同时使用温水对鼻肠管进行软化。再次将鼻肠管沿患者鼻腔缓慢推进，直至达到其十二指肠或空肠位置，通过回抽方式或者CT扫描方式检查鼻肠管是否在其胃内，确认无误后使用胶带进行固定。最后按照医嘱为患者输送个性化营养液，并将输注速度调整至最佳水平。此外，在患者接受营养护理过程中，护理人员密切监测患者是否出现腹胀、腹泻等不适反应，观察患者每日排气、排便情况，确保肠功能处于正常状态。

参照组和实验组患者在接受营养护理前和接受营养护理7天后行相关血液学指标检测。

1.3观察指标

观察比较参照组和实验组两组患者的营养状态和并发症发生率两项指标。

（1）营养状态：血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白，通过全定量试验方法进行测量。（2）并发症：肺部感染、消化道出血、反流误吸，通过患者临床资料进行评估，并发症发生率=（肺部感染+消化道出血+反流误吸）病例数/总病例数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养状态比较

参照组血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均低于实验组，即实验组患者营养状态优于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者营养状态比较(x±s)

2.2两组患者并发症发生率比较

参照组中发生4例并发症病例，发生率为40.00%，实验组中发生1例并发症病例，发生率为10.00%。实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

在实际的临床环境中，许多重症颅脑损伤患者经常面临营养供应不足的情况，这主要是由于其吞咽困难、胃肠功能受损以及相关并发症导致，因此，科学的营养护理十分重要。营养护理不仅能够为重症颅脑损伤患者提供其机体运行需要的能量和营养，还能够促进其伤口愈合、增强免疫功能以及减少并发症发生风险[4]。鼻腔肠管营养护理与传统的鼻胃管营养护理相比，鼻腔肠管营养护理主要是将营养液直接送入患者小肠，从而绕过胃部，而鼻胃管则是将营养液送入胃中[5]。因此，相对于鼻胃管营养护理，鼻腔肠管营养护理更能够减少患者因胃排空延迟、胃酸过多等问题导致的并发症。本文研究结果显示实验组并发症发生率明显低于参照组，营养状态优于参照组（P＜0.05），具体体现在血清总蛋白、血红蛋白等关营养指标的提高。本文研究结果与张远远[6]等人的研究结果具有一致性。

综上所述，在重症颅脑损伤患者中应用鼻腔肠管营养护理后，可以有效降低其出现反流误吸等并发症的发生概率，提高其营养状态水平，加快其身体康复进程，具有较大的临床推广价值。

参考文献：

[1]沈洁,周燕萍,范蓉.早期集束化护理联合空肠营养支持在重症颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):147-149.

[2]陈坤.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):168-169.

[3]龙勇.低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究[J].四川生理科学杂志,2020,42(03):318-321+317.

[4]赵利瑞.探析重症颅脑损伤患者的肠内营养中精细化护理方法的应用价值[J].首都食品与医药,2019,26(23):188.

[5]路彦景,房妲妲,刘燕.鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):93-96.

[6]张远远,齐鹤.重症颅脑损伤患者术后早期肠内营养干预的临床护理成效[J].婚育与健康,2021(19):109-110.