PBL教学法在全科医师临床带教中的应用效果观察

PBL教学法在全科医师临床带教中的应用效果观察

杨丹佳、张铨胜、李欣颖

广东省农垦中心医院

【摘要】目的：观察在全科医师临床带教中运用PBL教学法的临床应用效果。方法：研究对象为2021年7月-2023年7月于我院进行全科医师培训的28名学员，依照双盲法进行分组。参照组实施常规教学模式，实验组使用PBL教学法。观察两组全科医师针对各自教学效果的评分，进行比对。结果：与实验组相比较，参照组全科医师教学方式的效果评分较低，统计学软件对比后有意义（P<0.05）。结论：将PBL教学法实施于全科医师临床带教的工作中的应用效果显著，能够有效增强其教学效果，值得推荐。

【关键词】PBL教学法；全科医师；临床带教；应用效果

全科医学是一种包含较多内容、具有普遍性、跨学科特点的综合类医学专业学科，其教育工作面临着很大的困难。基层医疗卫生机构中，全科医生重点为初级保健提供服务，通过全科医生所提供的初级保健服务能够为人民提供可持续的医疗照顾，为全民健康做出重要的基础贡献。针对全科医生的标准化培养在国内尚处在起步阶段，采用的是常规的教育和训练方式，很难获得良好的教育结果。因此，如何提升全科医生的整体水平和能力，树立全科医生的全程健康管理的卫生服务观念，显得尤为重要。我国发展全科医学已成为一项重要的战略任务，而提高全科医师的水平对基层卫生事业的发展至关重要[1]。PBL教学法将常规教学模式中学生与老师的角色进行调换，教师变成了引导学生获取知识的教练。此教学模式是一种以病例作为指导，以问题为依据，以学生为主体，注重对具体问题的分析；在课堂上以小组讨论、互相学习、互相交流的方式，促进学生的独立学习。教学问题是学习的内容，每个问题都是一个学习单元，都是经过仔细设计和组织的，它的教学目标对学生所需要掌握的课程内容都严格地安排在了这些问题中。近几年来，各地标准化训练基地在基础和临床实习中采用了 PBL教学方法，收到了良好的效果[2]。本次实验主要观察在全科医师临床带教中运用PBL教学法的临床应用效果，现整理具体实验报告如下。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

研究对象为2021年7月-2023年7月与我院进行全科医师培训的28名学员，依照双盲法进行分组。参照组：男性6名（42.86%）、女性8名（57.14%），年龄实际界限为（18-45）岁，年龄平均为（32.33±1.26）岁；实验组：男性7名（50.00%）、女性7名（50.00%），年龄实际值域为（19-46）岁，年龄均数为（32.89±1.12）岁；详细分析全科培训医师的年龄、性别等指标数据，统计学软件比对后无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规教学模式，通过带教老师利用PPT的讲解对基础理论知识进行学习。

实验组使用PBL教学法，①在教学开始前，通过多媒体向学员呈现有关病历、检查结果等资料。在学员大致阅读一遍时，可以将其需要掌握以及需要学习的知识告知学员，使其通过查找资料完成对问题的解答。②在提出问题之后，让学生利用阅读、查阅资料等方式，进行整体的思考。在此阶段，教师会提出富有启发性、暗示意味的问题，以鼓励学生深入思考。带教老师会回答学员的问题，但不会直接给其答案[3]。③在学员进行了一定的思考和分析后，教师可以将他们划为各个小组，并任命一个组长，这样学员就可以发表自己的意见，并与大家一起进行讨论。在各个小组的讨论过程中，老师可以进行适当的倾听，以便掌握学生的讨论的方向和深度，这对于老师了解各个小组的讨论过程和学习情况也是非常有用的。在学员面对困难的问题时，老师要适时地提供意见或提供解答，以确保讨论的顺利进行。教师在教学过程中，不能限制同学们的思维，而要激励同学们积极思考，并提供启发，在问题的探索与解答中，提高了学生的思考水平。④在讨论结束后，教师将指导学生将他们所得到的信息进行汇总，并在此基础上制作一个PPT。组长将自己所学到的东西，展示给教师及其他小组，让所有人都能互相交流[4]。

1.3观察指标

观察两组全科医师针对各自教学效果的评分，进行比对。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0统计学软件统计分析患者的各项资料以及试验指标，计量资料主要以（±s）形式展示，并开展t检验方式进行系统校验；计数资料主要以[n(%)]形式展示，并开展X2检验方式进行系统校验；指标比对结果有差异时，证实统计学检验有意义（p＜0.05）。

2. 结果

2.1两组全科医师对于各自教学效果的评分对比

与实验组相比较，参照组全科医师教学方式的效果评分较低，统计学软件对比后有意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1  两组全科医师对于各自教学效果的评分对比[±s]

3. 讨论

PBL教学法是美国神经病学专家Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学提出的一种新型的教学模式，旨在提高学生的自学能力、动手能力、创造性等，并以教师的指导为辅助，具有开放性、发散性、主动性的特点。PBL教学方法能够促使学生进行持续的思考，为了解决问题他们会通过阅读课外资料，对所学的知识和技巧进行归纳和整理，这对培养他们的独立学习精神是很有帮助的。PBL教学法当中教师就像是一个教练，将“我讲你听，我做你看”、“预习－听课－复习－考试”四段式的教学方式进行了转变，让死板孤立的知识片变成了一个完整的知识链，可以做到触类旁通，这凸显了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，这也符合了当今社会教学改革的需求。在PBL的教学中，老师逐渐“隐退”，只在重要的时候充当“指点”和“指导”的角色，老师从唯一的知识库变成了对于知识建构促进者、学科专家和信息咨询者[5-6]。

综上所述，在全科医师临床带教的工作中使用PBL教学法的应用效果理想，可以高效提升其教学效果，可以推广至临床上广泛应用。

参考文献：

[1]胡箐,陈青,黄露等.PBL教学法在中医全科住院医师规范化培训中的应用[J].中国毕业后医学教育,2023,7(06):504-507.

[2]刘雨,陈锐.PBL教学法结合Mini-CEX评估在全科医师规范化培训中的应用评价[J].中国高等医学教育,2022(09):102-103.

[3]刘晓鹏,张思森,舒延章等.MDT联合PBL教学法在全科医师规范化培训中的研究与实践[J].中国高等医学教育,2022(03):91-92.

[4]水炜,牛媛媛,潘倩影等.EBM-CBL-PBL整合教学法在全科医师规范化培训临床教学中的应用[J].继续医学教育,2021,35(11):28-30.

[5]张星宇,王爽.PBL教学法在中医住院医师规范化培训临床带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(08):31-33.

[6]陈秀梅,张晓宇,卢妙等.情境式PBL教学法在De Winter综合征全科规范化培训医师临床带教中的应用[J].科教导刊(上旬刊),2019(25):124-125+162.