血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值

血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值

王霁月

南通市第四人民医院检验科    江苏南通   226000

【摘要】目的：探讨血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值。方法：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，观察组根据肺炎严重指数分为低危组34例、中危组32例以及高危组30例。比较观察组各亚组与对照组血清CRP、PCT以及FIB水平，分析血清CRP、PCT、FIB水平对发生肺部感染的影响。  结果：血清CRP及PCT水平比较，对照组＜低危组＜中危组＜高危组，血清FIB水平比较，对照组＞低危组＞中危组＞高危组（P＜0. 05）。   结论：血清 CRP、PCT 及 FIB 会影响老年患者肺部感染发生，其与患者病情严重程度关系密切，用于预测肺部感染具有较高的价值。

【关键词】血清C反应蛋白；降钙素原；纤维蛋白原；老年肺部感染；预测价值

老年患者由于其抵抗力下降，常合并有基础疾病，是发生肺部感染的高危群体，发生肺部感染后，患者的肺间质、终末气道及肺泡腔等多部位出现炎症，如不能加以及时、有效的治疗，可危及患者生命。有研究认为，导致老年患者肺部感染发生的主要原因有抗菌药物使用不当、病原体入侵、免疫功能下降以及呼吸道功能减退等。由于患者高龄、身体素质差，肺部感染后相关症状不明显，在诊断时较易出现漏诊及误诊，导致患者错失治疗最佳时间，影响预后。降钙素原（PCT）可以有效反映肺部感染患者细菌感染的具体情况，C反应蛋白（CRP）可反映肺部感染患者病情严重程度，纤维蛋白原（FIB）则可以反映患者肺部感染凝血情况[1]。目前关于肺部感染患者上述三指标单一研究或者两指标研究较多，针对三指标综合研究较少 。本研究比较了肺炎感染不同病情分级及健康患者血清CRP、PCT及FIB的差异，以评估三指标对肺部感染预测价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，纳入标准：（1）符合肺部感染诊断标准；（2）患者存在咳嗽、发热以及咳痰等相关临床症状，病情采用影像学检查证实；（3）对照组无任何肺部感染体征，影像学手段显示肺部影像正常；（4）研究对象年龄≥65岁；（5）知情同意本研究。排除标准：（1）存在凝血功能障碍或其他感染者；（2）近期接受相关抗感染治疗或者服用抗凝药物者；（3）免疫功能障碍或者合并肿瘤者；（4）不能配合研究者。研究组依据患者肺炎严重指数（PSI）将PSI ≤90分、91～130 分及＞130分患者分为低危组34例、中危组32例以及高危组30例。各组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组在治疗前1 d、对照组在体检当日收集晨起空腹静脉血4 ml，收集静脉血以3000 r / min离心速度进行10 min离心，离心完成后收集上清液进行血清PCT、CRP及FIB水平测定，血清水平分别采用酶联免疫吸附法、免疫比浊法、Clauss法测定，其测定采用对应试剂盒在专业人士帮助下予以测定。PCT、CRP以及FIB水平测定依据对应试剂盒中说明书进行操作，最后结果在酶标仪上测定。

1.3 观察指标：比较观察组不同亚组与对照组血清CRP、PCT及FIB水平，分析血清CRP、PCT及FIB水平对患者肺部感染影响。

1.4 观察指标：采用SPSS20. 0软件分析数据，计量资料采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 观察组各亚组与对照组血清CRP、PCT及FIB水平比较，观察组各亚组血清CRP及PCT水平高于对照组，血清FIB水平低于对照组（P＜0.05）；观察指标血清CRP及PCT水平比较，低危组＜中危组＜高危组，血清FIB水平比较，低危组＞中危组＞高危组（P＜0. 05）。血清CRP、PCT及FIB水平对患者肺部感染影响分析：分析显示，血清CRP、PCT水平上升及FIB水平下降是老年患者肺部感染发生的独立危险因素（P＜0. 05）。见表1。

表1   研究组各亚组与对照组血清CRP、PCT 及FIB 水平比较

3、讨论

老年患者因为免疫功能下降，极易因上呼吸道感染、误吸等而引发肺部感染，同时由于患者伴有各种基础疾病，其病情复杂，治疗难度高。研究显示[2]，肺部感染老年患者死亡率高达50%，是威胁老年患者生命安全的主要因素。

本研究显示，血清CRP、PC以及FIB水平是老年患者肺部感染发生的独立危险因素，提示肺部感染患者病情发生可能与血清CRP、PCT以及FIB水平异常密切相关。杨建钢等研究显示，CRP以及PCT水平异常是感染所致脓毒性休克的独立危险因素，可以为患者病情诊断以及治疗提供相关指导。本研究中观察组不同病情严重程度亚组患者血清CRP以及PCT水平显著高于对照组，显示观察组患者因为发生肺部感染，体内血清CRP以及PCT水平异常上升。CRP作为急性感染蛋白可以有效反映患者病情严重程度，被普遍应用于感染性疾病诊断以及治疗效果评估中。PCT作为降钙素前体物质可以有效反映患者全身炎症，可以有效鉴别肺部感染中细菌以及病毒感染情况。研究显示，肺部感染伴慢性心力衰竭患者体内血清CRP以及PCT水平异常升高，对于患者病情诊断具有重要参考意义。观察组患者血清CRP以及PCT水平随着病情严重程度增加而增加，研究认为肺部感染患者患者病情加重，导致患者体内病原菌释放外壳蛋白质成分水平增加，进一步诱使机体血液循环中PCT指标水平上升[3]。研究中结果显示重症感染患者血清中PCT、CRP水平与患者病情严重程度正相关，是评估患者病情严重程度敏感指标。机体感染各种病原菌后导致患者内皮细胞损伤进一步诱发患者体内血管出现微血栓，机体凝血功能异常。本研究中观察组不同病情严重程度亚组患者血清FIB水平显著低于对照组，血清FIB水平与病情严重程度成负相关，显示患者肺部感染病情越严重，FIB水平越低。研究认为，肺部感染导致机体凝血异常，在形成血栓过程中各种凝血因子被逐渐消耗，所以凝血因子水平下降，表现为凝血相关时间延长，FIB水平下降。FIB作为凝血系统血栓形成重要凝血因子，其水平在患者肺部感染早期会升高，但是随着患者病情逐渐加重，其水平逐渐降低，活性下降[4]。

综上所述，老年肺部感染患者血清CRP、PCT异常上升，FIB水平异常下降，血清指标与患者病情严重程度关系密切，三指标联合在预测患者病情方面价值良好，有助于全面了解患者病情，为其后治疗提供临床依据。

【参考文献】

[1]黄晋.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测对肺部细菌感染疾病的诊断价值分析[J].河南医学研究，2016,25（2）：321-322

[2]罗明，王莉平，袁春梅.血清降钙素和C反应蛋白联合检测指导肺部疾病抗菌药物应用的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015,36（13）：1913-1914

[3]刘小花，任铭铭.降钙素原、超敏C—反应蛋白检测在肺部感染疾病鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2019,26（9）:149-151

[4]方琪，崔益明.降钙素原与C—反应蛋白对哮喘合并呼吸道感染患者的诊断及治疗意义[J].中华医院感染学杂志，2018,28（7）：1006-1007