溃疡性结肠炎：中西医结合治疗的现代视角

溃疡性结肠炎：中西医结合治疗的现代视角

梁天伟

重庆东大肛肠医院  重庆市  404100

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，常见于现代社会，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。中西医结合治疗溃疡性结肠炎已经成为一种备受关注的治疗方法。本文将从中西医结合治疗的现代视角来探讨溃疡性结肠炎的病因、症状以及治疗方法，帮助读者更全面地了解这一疾病及其治疗。

一、溃疡性结肠炎的概述

溃疡性结肠炎(也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎和特发性直肠结肠炎);是一种主要侵及直肠（溃疡性直肠炎）、结肠黏膜层形成糜烂、溃疡的非特异性炎症，中医又称为下痢、泄泻。它通常以肠道黏膜的慢性炎症为特征，导致病人出现腹泻、腹痛、粘液脓血便、排便紧迫感及里急后重感及消瘦等一系列症状，严重者可以导致肠道狭窄、肠梗阻、以及发生恶变。溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚，但与感染因素、精神因素、酶的因素、遗传因素、免疫系统异常、环境因素等多因素相关。

二、溃疡性结肠炎的症状与体征

1．肠道症状   

（1）黏液血便、血便、水样便、稀便等极为常见，尤其是血性黏液便几乎是所有活动期的必有症状，也常是轻症的唯一表现。便次多少可反映病情的轻重，轻者每日2-3次，重者可达10-30次，有时全为黏液血便或血水而无粪便，5%病例有便秘，多属于结肠炎，有点病例主要是下消化道出血，有时候可排出大量牙膏样物质。

（2）腹痛轻者隐痛，典型者为绞痛。多在下腹或者左下腹。呈现有疼痛——便意——便后缓解的规律。轻者下腹有轻微压痛。重症或暴发性者食欲减退、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐等

2.全身症状

除乏力、消瘦及急性活动期发热外，常伴有皮肤结节性红斑、多形性红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛、关节炎肝大、结膜炎杵状指等。偶有心血管病变、缺铁性贫血、肾盂肾炎等

3.并发症：疾病后期可以发生肠息肉、肠道狭窄、肠梗阻、肠道穿孔，消化道大出血，本病病程长，病变广泛，常并发癌变。

溃疡结肠炎治疗的目标是减轻症状、缓解炎症、预防复发并改善患者的生活质量。中西医结合治疗提供了多种选择，下面将详细介绍。

药物治疗

内科疗法：现代西医药物包括抗炎药、免疫抑制剂、止血药及单抗药物等。

（1）氨基水杨酸类制剂类：氨基水杨酸磺胺吡啶、美沙拉嗪等可以通过口服或者保留肠道灌注。

（2）糖皮质激素：糖皮质激素（如泼尼松）适用于中重度溃疡性结肠炎，以及氨基水杨酸类制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重度活动期患者，对急性发作期有较好疗效。 糖皮质激素（如泼尼松）可以迅速减轻炎症，但长期使用可能会产生不良影响，因此应在医生的监督下使用，兵及时调整剂量，在病情控制后逐渐减量。。

（3）免疫抑制剂例如：硫唑嘌呤和甲氨蝶呤可以帮助控制免疫系统的异常反应，减轻炎症。

（4）目前最新上市一些单抗药物在治疗溃疡性结肠炎有较好疗效，缺点是价格比较高，有条件的患者可以考虑选择。

外科疗法

手术是治疗结肠炎的最后手段，通常在药物治疗无效或并发症严重时及癌病时考虑。手术可以包括部分结肠切除、全结肠切除、造瘘术等。手术的目的是去除受损的结肠组织，缓解症状，但也可能伴随一定的风险和术后并发症。

中医和中西医结合疗治疗：中医讲究整体辨证论治方法，中医药在结肠炎的治疗中有着悠久的历史。中医师会根据患者的具体症状、体质以及舌诊脉像等综合情况，制定个性化的中药方剂，例如运用培土生金、疏肝理气、温补脾肾阳、止血之法来调理以达到减轻和治疗溃疡性结肠炎。一些中药如黄连、苍术、白头翁、黄柏、苦参、地榆、白及等被认为具有抗炎、止泻、清热解毒止血的作用，比如白头翁汤加减，黄土汤加减、归脾汤加减、柴胡舒肝散加减、参苓白术散加减、真人养脏汤加减等来辨证施治治疗溃疡性结肠炎，可以减轻症状并改善患者体质。

3.2膳食与营养

膳食管理：合理的膳食管理对结肠炎患者至关重要。一般建议采用低纤维、低脂肪、低乳糖、高蛋白质的饮食，以减少对结肠的刺激。此外，避免食用刺激性食物如辛辣食物、咖啡和酒精也有助于减轻症状。个体差异较大，因此最好咨询专业的营养师，制定适合个人病情的饮食计划。有时，医生还会建议采用限制性饮食，如低FODMAP饮食，以减少气体和腹胀的问题。

四、结论

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。中西医结合治疗提供了多种治疗选择，包括药物治疗、膳食与营养管理、中西医结合治疗以及必要时的手术治疗。患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案，以提高生活质量，减轻症状，预防复发。结肠炎的治疗需要长期的合作与管理，希望未来科学研究能够为患者提供更多有效的治疗方法，让他们能够过上更健康、更幸福的生活。