天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证的疗效分析

天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证的疗效分析

巩向禄

桓台县少海街道社区卫生服务中心  山东淄博  256400

摘要：目的：探究以天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证的效果。方法：以老年高血压阴虚阳亢证患者为对象，在2021.03-2023.03间选出72例，先行简单随机分组再行对比研究，分析对照组（36例/西药降压）与观察组（36例/联合天麻钩藤汤）在症状改善、血压变化、整体疗效上的差异。结果：观察组的多项中医主症均在治疗后显著低于对照组（p＜0.05）；观察组的血压水平于治疗亦更低（p＜0.05）；2组相比，观察组总有效率较高、不良反应率较低（p＜0.05）。结论：以天麻钩藤汤联合治疗老年高血压阴虚阳亢证后疗效、安全性提高，相较单一的西药降压治疗可更好的改善不适症状，还可持续、稳定的降低血压水平。

关键词：天麻钩藤汤；老年高血压；阴虚阳亢证；血压水平

老年高血压的患病率正在上升，专指那些年龄在65岁及以上、血压值持续或非同日≥3次超出135/85mmHg的情况[1]。疾病的发生与发展不仅受年龄的影响，与遗传基因、生活习惯、个体素质差异等因素均有关，是多种老年心脑血管疾病的主要诱因。临床诊疗经验表明，单独使用西药治疗可能存在副反应多等问题，为此便开始尝试从中医角度去联合用药。在探究天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证的效果之时，选定2021.03-2023.03间的72例样本并做对比式分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间段为2021.03-2023.03，对象为期间的72例老年高血压阴虚阳亢证患者，经简单随机分组处理得到以下数据：对照组（n=36）中男22例、女14例，66-79岁，平均为（72.24±1.02）岁，患病2-10年，平均（5.89±0.74）年，观察组（n=36）中男与女各18例，69-82岁而平均（75.26±2.27）岁，病程3-12年，平均（8.39±0.77）年；p＞0.05。伦理委员会通过，此为研究继续的前提。纳入：①诊断结果均符合中西医标准；②经中医辨证，均为阴虚阳亢证；③无中西药物严重过敏。排除：①继发性高血压；②严重肝肾功能衰竭；③精神疾病。

1.2方法

对照组：以辰欣药业股份有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片（宁中、H20066222），5mg*7片/盒，2.5mg/次、1次/次开始用药，1周后做个体化调整。

观察组：基于对照组的用药治疗方案，加用天麻钩藤汤，方剂参考《卫生总微》，如下：钩藤（3分）+天麻（半两）+蝉蜕（半两）+防风（半两）+人参（半两）+麻黄（半两）、僵蚕（半两）+蝎尾（半两）+甘草（1分）、川芎（1分）、麝香（1钱），坚持每用2钱、水1盏并煎至6分，可根据患者实际情况加减。

1.3观察指标

①症状改善情况，以中医症候积分变化加以说明，主症有头晕头痛、心烦心悸、失眠多梦等，评分在0-3分间，以积分越高表示其症状越明显。②血压控制情况，以舒张压（DBP）及收缩压（SBP）检测值的变化加以说明；③治疗效果，主要从有效性（总有效率）及安全性（不良反应率）两个方面分析，当患者症状完全消失、血压平稳、少反复时可视作显著有效，病情各方面明显改善为有效，其余则为无效，而不良反应主要包括头痛、面部潮红、胃肠道不适、下肢水肿等。

1.4统计学方法

以SPSS 27.0为技术支撑，p＜0.05时差异显著。中医症候积分及血压为计量资料，求并做t检验，有效率及不良反应率为计数资料，求%并做X2检验。

2. 结果

2.1症状改善情况

观察组于治疗后的多项中医主症积分显著低于对照组，数据如表1。

表1 症候积分[()，分]

2.2血压控制情况

主要观察数据如表2，观察组在治疗后的检测值均显著低于对照组。

表2 血压水平[()，mmHg]

2.3治疗效果分析

观察组的总有效率为97.22%（35/36）,高于对照组的83.33%（30/36），差异显著（X2=7.843，p＜0.05），观察组的不良反应率为8.33%（3/36），低于对照组的22.22%（8/36）,差异显著（X

2=8.406，p＜0.05）。

3. 讨论

从中医学角度来说，老年高血压可以归为“头痛”、“眩晕”及“肝阳”等范畴，阴阳失调、禀赋不足、脏腑长期亏损致病，本虚标实，病变在肝而根源在肾，阴虚阳亢证患者多有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、脾气急躁等表现，用药治疗时要遵循辩证的原则。此次研究证实，联合天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证可有效改善患者的临床症状，且效果远好于仅接受西药治疗的患者，这是因为天麻钩藤汤具有平肝熄风的功效，还可以实现清热活血与滋补肝肾，主治肝阳偏亢、肝风上扰之症，可有效改善相关症状。二者联合用药可发挥不同的作用机制，实现对血压的有效控制，且联合天麻钩藤汤治疗的一组患者其总有效率更高、不良反应率更低，这与黄春文[3]在2022年中有关疗效的研究结果高度一致，这是因为联合中药方剂可标本兼治，诸药配伍，有补有泻，少有不良反应的出现。

总之，以天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效更为理想，血压更平稳。

参考文献

[1]张寿义.天麻钩藤汤加减治疗老年高血压病的疗效及对血压的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(03):236-238.

[2]刘芳,王广民.硝苯地平联合天麻钩藤汤治疗老年高血压患者的临床效果观察[J].罕少疾病杂志,2022,29(10):40-41.

[3]黄春文.天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察[J].北方药学,2022,19(12):169-171.