泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用

泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用

钟月超

四川省成都市新都区第二人民医院 四川成都 610500

摘要：目的 研究分析泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用效果。方法 选择我院泌尿外科2021年7月-2023年7月间收治的结石患者82例作为本次实验案例，根据随机数字表法均分为2组，其中常态组41例患者采用传统泌尿外科切除术，科研组41例患者则采用腔内泌尿外科微创治疗方案，对于两组患者的手术应用效果进行研究与分析。结果 科研组患者的术中出血量及住院时间与常态组患者相比明显更低、更短，科研组患者的手术有效率97.56%，与常态组患者的手术有效率82.93%相比明显更高，P＜0.05，比较具统计学差异。结论 泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用效果可圈可点，有助于患者临床症状的改善，具有推广意义。

关键词：泌尿外科微创技术；结石；治疗；应用

泌尿外科中结石疾病的发生率极高，且部分结石梗阻极易引发肾积水，而一旦合并感染，则会诱发肾积脓，更有甚者，危及患者的生命安全，早期确诊与早期治疗极为关键[1]。临床对于结石患者多采用手术治疗方案，将梗阻解除、取出结石，从而使得引流通畅，避免化脓性感染进一步蔓延，对病情有效控制[2-3]。近年来，腔内泌尿外科微创技术发展迅猛，基于此，本文结合我院泌尿外科近2年来收治的结石患者分组实施传统泌尿外科切除术、腔内泌尿外科微创治疗方案，主要就其手术应用效果进行研究与分析，现作如下汇报。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择我院泌尿外科2021年7月-2023年7月间收治的结石患者82例作为本次实验案例，根据随机数字表法均分为2组，其中常态组41例患者采用传统泌尿外科切除术，科研组41例患者则采用腔内泌尿外科微创治疗方案。纳入标准：已明确诊断为结石疾病，需择期进行手术切除，符合相关手术适应症，患者本人及其家属已知情同意。排除标准：合并凝血功能、呼吸系统严重异常表现的患者，具有精神障碍性表现的患者，存在恶性肿瘤等严重疾病症状的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

常态组：年龄26-58岁，平均（37.23±7.38）岁，男女比例29：12。科研组：年龄27-59岁，平均（37.42±7.29）岁。男女比例28：13。根据基础信息的对比发现，组间未呈现统计学意义差异，P＞0.05。

1.2方法

常态组41例患者应用传统泌尿外科切除术治疗方案，为患者执行全身麻醉，行气管插管，协助其保持侧卧体位，于腰腹部行1斜切口，将肾脏充分暴露之后，对患肾实施游离，将输尿管切断，并结扎、切断肾动静脉，最后将患肾完全切除，手术完成后应常规放置橡皮管进行引流。

科研组41例患者采用腔内泌尿外科微创治疗方案，于超声引导下，采用F6深静脉引流管行肾穿刺，通过造瘘引流管将肾积液引流，结合患者的病情、身体状况以及引流液性状选择手术方案，为患者实施全身麻醉，协助其保持膀胱截石体位，然后于患侧常规插入F5输尿管导管，此时协助患者保持俯卧体位，在超声引导下，运用原穿刺通道穿刺目标肾盏，交导丝转入后，建立经皮肾工作通道，再将将肾镜置入，在完全吸出脓液之后采用钬激光碎石并取出，手术完成之后常规放置双J管及肾造瘘管。

1.3 观察指标

1.3.1手术相关指标的观察与记录

主要包括两组患者的术中出血量及住院时间。

1.3.2评价手术应用效果

根据两组患者术后恢复情况来评价其应用效果，主要分为显效、有效、无效3个层级，术后根据影像学检测结果反映患者的结石、脓液等已全部清除，临床症状已消失，可评价为显效；术后根据影像学检测结果反映患者的结石、脓液等未见残留，临床症状显著改善，可评价为有效；术后根据影像学检测结果反映患者的结石、脓液等仍存在残留情况，临床症状仍明显存在，可评价为无效。

1.4 数据处理

将指标数据录入于SPSS21.0统计学软件中予以分析与处理，计量资料经均数±标准差（±S）表达，以t值检验，计数资料经例数（%）表达，以x2值验证，当P值＜0.05，明确比较具统计学差异。

2、结果

2.1手术相关指标的观察与记录

科研组患者的术中出血量及住院时间与常态组患者相比明显更低、更短，P＜0.05，比较具统计学差异，具体见下表1。

表1：手术相关指标的观察与记录（±S ）

2.2评价手术应用效果

科研组患者的手术有效率97.56%，与常态组患者的手术有效率82.93%相比明显更高，P＜0.05，比较具统计学差异，具体见下表2。

表1：评价手术应用效果[n（%）]

3、讨论

传统泌尿外科肾切除术虽可有效清除肾脏组织内的脓液与结石，但具有较大的手术创作，生理环境遭到破坏，术中出血量大，术后恢复时间较长[4]。腔内泌尿外科微创技术的应用，在对结石与脓液清除的同时，减轻手术创伤，且对于残存肾功能起到良好的保护作用，为患者术后快速康复奠定了基础，创造了条件，具有较高的应用效果[5]

研究结果提示，科研组患者的术中出血量及住院时间与常态组患者相比明显更低、更短，科研组患者的手术有效率97.56%，与常态组患者的手术有效率82.93%相比明显更高，P＜0.05，比较具统计学差异。综上所述，泌尿外科微创技术在结石治疗中的应用效果可圈可点，有助于患者临床症状的改善，具有推广意义。

参考文献

[1] 张建龙,黄新化,余丰,等. 腔内泌尿外科微创技术治疗结石性脓肾的临床效果[J]. 中外医疗,2021,40(29):78-81.

[2] 孙志军,赖学佳,冯思客. 腔内泌尿外科微创技术治疗结石性脓肾的临床效果[J]. 浙江创伤外科,2020,25(5):921-922.

[3]刘宇保,胡卫国,肖博,等. 2023 AUA年会泌尿系结石研究热点精粹及解读[J]. 中华泌尿外科杂志,2023,44(6):405-409. 

[4] 杨波,周青,朱云海. Wolf输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石患者中的治疗效果研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(24):2830-2832.

[5]丁俊,刘俊强,张超,等. 输尿管嵌顿性结石形成的多因素分析及微创经皮肾镜技术结石清除率观察[J]. 中国医药导报,2021,18(15):79-83.