尿毒症血液透析科普知识

尿毒症血液透析科普知识

周玲

自贡市第三人民医院    四川自贡   643020

血液透析是进行尿毒症治疗的最为有效方法之一，能够对危重阶段的尿毒症患者病症进行有效缓解，实现患者生命维持。其中，正确认识尿毒症以及尿毒症的危害，对尿毒症患者血液透析治疗的具体操作与有关护理事项进行掌握，是促进尿毒症患者血液透析治疗效果提升，实现患者生命维持的关键。下文将带大家了解一下，什么是尿毒症？尿毒症的危害有哪些？血液透析治疗是如何操作的？尿毒症血液透析患者的护理包含哪些要点？……

1什么是尿毒症？

尿毒症是因各种原因导致的肾脏严重破坏、肾小球过滤明显降低以及慢性肾脏实质性不可逆转功能损害情况，在临床上主要表现为蛋白质代谢产物潴留以及机体水电解质与酸碱平衡失调、各种毒物排泄障碍等一系列有关的中毒和水、钠潴留产生的症状反应。像贫血以及高血压、少尿、无尿、水肿、重要脏器功能受损等等，都是尿毒症患者的常见症状反应。它是发生于各种慢性肾脏疾病晚期的一种临床综合征。

2尿毒症的发展变化与危害分析

2.1 肾脏在人体中功能和作用

肾脏在人体中就像是一只“滤过器”，能够对流经肾脏部位的血液进行一刻不停的滤过，从而以尿液形式将人体血液中各种多余的水分和废物排出去，满足人体正常循环与各器官功能运转。

2.2 尿毒症的形成及发展、变化

一般情况下，一个健康的成年人，每昼夜所排出的尿量在1000至2000ml不等，一旦因某种原因引起肾脏发生病变，造成肾脏功能大部分丧失，就会出现尿液不足现象，不能将人体运转的代谢产物及时排出体外，从而在体内形成堆积，发展成为尿毒症。

尿毒症作为一种发生于各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征，在肾脏病变导致肾功能受到影响，并且发展积累至晚期阶段，即进入到慢性肾功能不全的第三和第四期阶段，也被称为是尿毒症早期与晚期阶段（由此也可看出，尿毒症实际上是肾功能的衰竭阶段），该阶段的患者，除了存在机体水电解质紊乱与酸碱平衡失调等情况外，还会因机体代谢产生的废物在体内大量潴留，引起机体消化道以及心、肺、神经、皮肤、血液、肌肉等部位出现广泛的全身中毒症状，在临床中表现出恶心、呕吐、腹泻、纳呆、口中尿骚味，甚至是高血压、贫血、心衰、出血倾向等，并且不同患者的症状表现因个体差异存在一定的不同，最终发生死亡。

其中，终末期肾是指各种原发或继发性肾脏病变的病理变化持续发展，造成肾小球发展成无功能纤维硬化肾小球，同时肾小管出现萎缩造成功能丧失的病症时期。终末期肾病患者的肾脏内部结缔组织数量明显增加，并且出现萎缩、减小、变硬等变化，肾脏表面出现凹凸不平状，也被称为是小白肾或固缩肾。在对该时期患者的病理特诊研究和分析中，由于患者的肾实质受到破坏，导致原发性病理特征大部分消失，因此，通过病理检查不能对其原发性疾病的性质进行确定，其临床症状表现及反应主要包括尿检异常或高血压、水肿等各类原发性肾小球疾病的一般症状反应以及慢性肾功能不全、尿毒症等。

此外，肾脏病变中，萎缩肾主要是指肾脏在各种疾病因素影响作用下出现体积减小、大部分或全部功能破坏，从而导致肾脏功能丧失等病理表现。临床通过B超检查对肾脏检测时，就能够对肾脏萎缩进行准确判断。一般情况下，健康人群的肾脏B超检测指标范围为：左右肾径分别在8.5-11和8.2-10.5cm，左右肾横径分别为5.5-7cm、厚度为4-5cm，超过该范围即可判断异常。

2.3 尿毒症的危害

有统计显示，我国每年因尿毒症发生死亡的人数约为全国总人数的万分之一。由此可见，尿毒症导致的死亡人数，在我国人数总量中的比重非常大。此外，由于尿毒症的发生是因各种原因导致肾实质大部分或全部损害，肾功能丧失，不能对机体代谢产生的废物及有关降解作用产生的内分泌激素进行排泄出去，从而在体内潴留形成毒性影响，其中，包含的毒性成分有中分子毒性物质、小分子含氮物质、大分子毒性物质等，这些物质对人体都有着一定的毒性影响，并且随着尿毒症的形成和发展，最终会毒“漫”全身，对机体其他器官功能，甚至是患者的生命造成威胁。

3血液透析治疗如何操作？

对尿毒症患者的血液透析治疗，是通过对血液透析器的半透膜利用，来满足机体肾脏的物质交换需求，从而达到尿毒症治疗的目的。临床治疗中，具体操作为：将患者的动脉和人工肾（即血液透析器）进行连接，以促进血液沿着纤维膜做成的管道向静脉端流动，其中，在血液透析器与机体动脉连接的管道外部为透析液，其流动方向与血液流动方向相反，从而实现血液中废物向透析液排出，而透析液中的离子与碱基等物质成分向血液流入，再将交换后的“干净”血液送入体内，对人体肾脏的排泄功能形成支持，实现对尿毒症患者的病症治疗和改善。

4尿毒症血液透析患者的护理要点

对尿毒症患者进行血液透析治疗，不仅是为了实现患者生命维持，还需要重视对患者的生存质量改善和提升。因此，在对尿毒症患者血液透析治疗的护理干预中，应注意从以下方面，对其护理要点进行把握。

4.1心理护理

加强对尿毒症患者的健康宣教，提高患者的疾病认识，同时重视对患者血液透析治疗全过程护理和干预，鼓励患者多与临床医务人员、家属等进行交流，帮助患者树立积极、良好的心态，改善其不良心理状态和情绪反应。

4.2 透析前护理

透析前应对患者开展血液透析有关知识和注意事项讲解，为患者营造良好的治疗环境，充分了解和掌握患者的基本情况，选择合适的血管，进行血管通路建立，同时进行上机参数及各管路连接情况检查，避免参数不合理或管路受压、弯曲等发生。

4.3 透析过程中与透析后的护理

透析治疗中，应加强一般护理和透析终止护理，包含对患者的生命体征变化监测和观察、指导患者在透析过程中保持放松的状态、根据患者情况进行抗凝剂注入调节等；透析完成后，应结合患者的常见并发症，加强对低血压以及肌肉痉挛、失衡综合征等并发症发生的有效预防，确保患者的血液透析效果。

5结语

总之，尿毒症是一种临床死亡率非常高的病症，血液透析是进行尿毒症患者生命维持的最有效措施之一，重视尿毒症血液透析护理，对尿毒症血液透析护理要点进行准确把握，有利于促进尿毒症血液透析效果提升，实现患者生存质量改善。