超声引导下鼻空肠管置入在空肠营养支持患者中的应用研究

超声引导下鼻空肠管置入在空肠营养支持患者中的应用研究

林芬芬

 新余市人民医院 （江西，新余）338000

【摘要】目的：分析超声引导下鼻空肠管置入在空肠营养支持患者中的应用。方法：选取80例重症患者分为对照组和观察组各40例，对照组实施传统鼻空肠管置入的方法，观察组则在对照组的基础上予以超声引导。结果：观察组的置管时间、置管费用、置管并发症发生率均低于对照组，观察组的置管成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下鼻空肠管置入在空肠营养支持患者的应用中，可减少置管时间，提高插管成功率。

【关键字】超声引导；鼻空肠管置入；空肠营养

重症患者通常处于无自主意识的状态，无法通过自主能力摄入食物维持体内营养，2016重症患者营养指南中推荐不能进食的重症患者在24h～48h内开始早期肠内营养，常规的营养支持多采用鼻胃管,胃潴留发生率高且易出现误吸等并发症。指南指出对返流、误吸风险高者选择幽门后营养通道,但因解剖关系的影响,进行鼻空肠管置管时管道通过幽门较困难。而传统的鼻空肠管置入多采用盲插或胃镜引导下实施。盲插成功率低，多次置入给患者带来很大的痛苦，同时反复床旁X线摄片对患者和医务人员造成辐射；胃镜引导下置管成功率高，但该项操作需专业人员在胃镜室进行，需转运患者流程繁琐，费用高。此研究利用鼻空肠管在超声下显影，可以实时、精准引导鼻空肠管到达预定位置，减少反复插管给患者带来的痛苦，使置管时间缩短，降低患者的费用，提高插管成功率。此有效的置入方法具有着重要的意义[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月-2023年7月这1年内收治的80例重症患者分为对照组和观察组各40例，对照组包括男25例，女15例；平均年龄（68.14±6.62）岁。观察组男20例，女20例；平均年龄（68.95±6.75）岁。对两组一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知悉并同意，我院伦理委员会知情并同意研究。

1.2方法

对照组实施传统鼻空肠管置入的方法，观察组则在对照组的基础上予以超声引导，具体如下：

（1）在进行鼻空肠管置入术前需确保患者是否严格执行禁食禁饮6-8小时，同时需确保鼻空肠管是否有将其放入温度适中的水中进行浸泡。

（2）引导患者以半卧位为佳，患者胸前需铺垫已经消毒杀菌过的无菌毛巾，同时测量插管的深度。

（3）借助超声诊断仪，明确患者的胃体、胃窦及幽门位置，确认无误后将鼻空肠管插至胃内。

（4）取右侧30 ～45°体位，在超声引导下边注水边缓慢送管，插管过程顺利插至预测位置。

（5）向管内快速注水20mL,超声下可见明显“云雾征”；抽取少量消化液进行pH测定,PH > 7提示鼻空肠管已进入肠道；听诊脐周气过水声强于胃部。

（6）超声确定鼻空肠管已插入肠道即可180°缓慢旋转抽拉导丝。

1.3 疗效标准

（1）对比两组患者置管时间和置管费用。

（2）对比两组患者置管成功率。

（3）对比两组患者置管并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的置管时间和费用对比

根据两组的置管时间和费用进行对比可以得出，观察组的置管时间和费用均低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1：

表1两组患者的置管时间和费用对比（）

2.2两组患者的置管成功率对比

观察组置管成功率97.5%（39/40），对照组置管成功率87.5%（32/40），t=6.135，P=0.013；观察组的置管成功率高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.3两组患者的置管并发症发生率对比

观察组置管并发症发生率2.5%（1/40），对照组置管并发症发生率15%（6/40），t=3.914，P=0.048；观察组的置管并发症发生率低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

重症患者由于无自主饮食能力导致体内营养逐渐流失，身体免疫力也得不到提高，因此鼻空肠管在临床医学上广泛应用。传统的鼻空肠管置入方法是通过盲插或借助胃镜的引导下实施置入，前者的成功率低，并且反复置入会给患者带来巨大的痛苦；后者成功率高，但置入过程繁琐并且收取的费用较高，因此在超声引导下将鼻空肠管置入来达到空肠营养的需求是至关重要的[2]。

超声引导下的操作简单，操作人员经过培训后即可轻易上手，且超声引导为非侵入性的的操作，可以有效减缓患者的痛苦。除此以外，超声引导还可以通过清晰的超声显影确认患者的胃体等部位，确保鼻空肠管可以精准地置入，其费用也相较于传统方法来说更低，且整个过程耗费的时间短

[3]。结合本次研究来看，观察组的置入时间和费用明显低于对照组，表明超声引导下可以有效减少患者的经济负担，减少置入时间；观察组的置入成功率高于对照组，观察组的置入并发症发生率低于对照组，超声引导下的鼻空肠管置入可以有效提高成功率，降低并发症的发生率。

综上所述，超声引导下鼻空肠管置入在空肠营养支持患者的应用中是有显著的影响效果，可减少盲插管致的反复插管给患者带来的痛苦，使置管时间缩短，降低患者的费用，提高插管成功率，具有良好的可行性。

参考文献

[1]刘庆益.床旁超声引导下鼻空肠管置入术在ICU中的应用[J].医疗装备,2022,35(05):113-114+119.

[2]王可,李娜,周丹.ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法[J].影像技术,2020,32(06):33-35.

[3]彭超,刘敏,范德俊,等.超声引导下成人鼻肠管留置术[J].巴楚医学,2023,6(1):4-6.