老年慢性病——科普骨质疏松性脊柱骨折

老年慢性病——科普骨质疏松性脊柱骨折

何小成

大竹县人民医院   四川省大竹县  635100

一、什么是骨质疏松性脊柱骨折?

骨质疏松性脊柱骨折是一种常见的骨骼问题，它是由于骨骼的疏松和骨质减少而导致的脊柱骨折。这种骨折的主要原因是骨骼质量的下降，这使得脊柱的压力和力量承受能力下降。这种疾病的诊断和治疗至关重要，因为它可能会导致长期的健康问题和疼痛。

二、骨质疏松性脊柱骨折的检查方法：

检查骨质疏松性脊柱骨折的方法包括X射线、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT扫描)。这些检查可以帮助医生确定骨折的位置和严重程度。如果病情较严重，医生可能会建议进行骨密度检查，以确定骨质疏松的程度。骨密度检查是一种测量骨骼密度的方法。骨密度检查可以帮助医生确定骨骼的健康状况。这种检查通常使用X射线或超声波。

三、骨质疏松性脊柱骨折的主要表现：

1.骨质疏松性脊柱骨折的主要表现是背部疼痛。患者可能会感到背部沉重和僵硬，这是由于脊柱骨折导致的压力和疼痛。这种疼痛通常会在活动时加重，例如弯腰或转身。在严重的情况下，疼痛可能会持续数周或数月。

2.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致身高缩短。这是由于患者的脊柱骨折导致脊椎压缩，从而使身高缩短。这种情况通常在患者超过50岁时更为常见。

3.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致胸部和腹部疼痛。这是由于脊柱骨折导致的压力和疼痛向周围器官传导。患者可能会感到呼吸困难、消化不良和腹部不适。

4.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致脊柱畸形。当脊柱骨折愈合时，可能会发生骨折处的畸形。这种情况通常会导致患者的姿势异常、驼背和肩膀不平。

四、骨质疏松性脊柱骨折的高危人群有哪些?

骨质疏松性脊柱骨折发病率随着年龄的增长而逐渐上升。该疾病的高危人群主要包括女性、年龄较大的人、低体重、长期使用激素药物、久坐或长期卧床不起的人、吸烟者、过度饮酒者等。

1.女性是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。由于女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，导致骨钙流失加快，从而导致骨质疏松的风险增加。女性在绝经后的前10年内，骨质流失速度更快，因此更容易患上骨质疏松性脊柱骨折。

2.年龄较大的人也是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。随着年龄的增长，骨质会逐渐流失，骨密度降低，从而增加了患上骨质疏松性脊柱骨折的可能性。

3.低体重的人也是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。低体重的人通常骨密度较低，骨质疏松的风险也更高。此外，长期低体重可能会导致营养不良和骨质疏松，从而增加患上脊柱骨折的可能性。

4.长期使用激素药物的人也是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。激素药物可以抑制骨细胞的形成，并加速骨质流失的速度，从而增加了患上骨质疏松性脊柱骨折的风险。

5.久坐或长期卧床不起的人也是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。长期不活动会导致骨质疏松和肌肉萎缩，使得脊柱承受的压力增加，从而增加了患上骨质疏松性脊柱骨折的风险。

6.吸烟者和过度饮酒者也是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。过度饮酒会导致骨质疏松，而吸烟会影响骨细胞的形成和骨质的吸收，从而增加患上骨质疏松性脊柱骨折的风险。

五、骨质疏松性脊柱骨折的手术治疗方法：

骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治疗

骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗是指通过非手术方式来治疗患者。该方法的优点是手术风险低，可以在较短的时间内缓解症状，但其缺点是可能无法完全恢复患者的身体功能。

下面我们重点讲讲骨质疏松性脊柱骨折如何手术治疗

对于一些严重的骨质疏松性脊柱骨折病例，手术治疗是必要的。手术治疗的优点是可以恢复患者的身体功能，但其缺点是手术风险高，需要长时间的康复期。

1. 椎体成形术(vertebroplasty)：椎体成形术是一种常见的骨质疏松性脊柱骨折手术治疗方法。该手术的主要目的是通过填充椎体内部的空腔，使其稳定并减轻患者的疼痛。椎体成形术的具体内容包括准备、穿刺和填充。在手术中，医生会使用局麻或全麻来使患者处于无痛状态。随后，医生会在椎体上穿刺，将填充物注入椎体内部。填充物可以是骨水泥、聚甲基丙烯酸

甲酯(PMMA)或其他材料。这些填充物可以通过硬化来提供椎体的稳定性，并减轻患者的疼痛。

椎体成形术的填充物有多种选择。骨水泥是最常用的填充物之一。它由聚甲基丙烯酸甲酯和氧化锆等成分组成。当骨水泥进入椎体内部时，它会迅速硬化，并提供椎体的稳定性。此外，骨水泥还可以促进骨组织的生长，有助于恢复椎体结构。

除了骨水泥外，PMMA也是一种常用的填充物。它是一种合成聚合物，可以在椎体内部形成坚硬的结构。PMMA的优点是可以通过颜色来区分不同的椎体，从而使手术更加精确。椎体成形术是一种比较安全的手术，但也存在一些风险和并发症。常见的并发症包括感染、出血、神经损伤和填充物溢出等。因此，在进行椎体成形术之前，医生需要对患者进行全面的评估，并告知患者手术的风险和可能的并发症。

2. 椎体减压术(kyphoplasty)：椎体减压术是一种用于治疗椎间盘突出或其他椎间盘疾病的外科手术。椎体减压术的具体内容取决于病情的严重程度和患者的特殊情况。一般来说，该手术可分为以下几个步骤：首先，医生会在患者的背部或侧面进行小切口。然后，医生会使用显微镜或放大镜来查看椎间盘和神经根的状况。接下来，医生会使用特殊工具来移除椎间盘的一部分或全部。这有助于减轻神经根的压力，缓解疼痛和其他症状。在一些情况下，医生还可能需要进行其他操作来保护患者的神经系统。例如，他们可能会切除一些骨头或软组织，以便更好地访问椎间盘和神经根。他们还可能会使用特殊的植入物来加强椎间盘的稳定性，以避免将来的损伤。椎体减压术虽然是一种相对安全的手术，但并非所有患者都适合接受这种治疗。患者必须经过详细评估和测试，以确定他们是否是手术的合适候选者。他们还需要了解手术的风险和恢复过程，并与医生讨论他们的期望和关注点。

3. 脊柱融合术(spinal fusion)：脊柱融合术是一种手术治疗方法，通过将两个或多个脊椎骨头融合在一起，来恢复脊柱的稳定性和功能。该方法通常用于严重的骨质疏松性脊柱骨折病例。脊柱融合手术可以分为以下几个步骤。首先，医生会通过X光、CT等影像技术确定手术范围和手术方式。然后，医生会在患者的脊柱上进行切口，以便进一步操作。接下来，医生会将椎间盘和脊柱的一些骨头切除，以便进一步操作。然后，医生会将植入物(如螺钉、棒子等)放置在患者的脊柱上，以连接脊椎骨和支撑脊柱。最后，医生会将手术部位缝合并给予患者恢复期的护理和康复训练。脊柱融合术是一种比较复杂的手术，需要专业的医生进行操作。在手术前，患者需要接受全面的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。此外，在手术后，患者需要进行密切的监测和康复训练，以促进手术效果的最大化。骨质疏松性脊柱骨折给患者带来许多不便和痛苦。患者应该及时就医，进行诊断和治疗。预防骨质疏松性脊柱骨折的方法包括饮食调整、适量运动和规范用药等，这些方法可以帮助患者降低骨质疏松的风险。