不走弯路!认识和预防“鼻咽癌”

 不走弯路!认识和预防“鼻咽癌”

李赓

梧州市红十字会医院，肿瘤科三区  广西梧州  543000

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率。由于鼻咽癌的位置比较隐蔽，加上疾病初期没有明显症状，很容易被忽视，等疾病发展至中晚期，患者产生不适感以后，再去检查诊断，就会对鼻咽癌的治疗带来一定困难。那么究竟什么是鼻咽癌？鼻咽癌是怎么出现的？有什么症状？如何进行鼻咽癌筛查？又该如何预防鼻咽癌呢？下面一一对这些问题进行解惑。

1. 什么是鼻咽癌？

鼻咽癌主要是出现在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多出现在鼻咽侧壁、鼻咽顶壁，特别是在咽隐窝，属于最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌病变有多种形态，从病理分型的角度看，可以将鼻咽癌可以分成角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌、未分化型非角化性癌三种类型，简单来说就是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，在我国大多数的鼻咽癌患者属于Ⅱ型、Ⅲ型，Ⅰ型相对比较少。

2. 鼻咽癌的病因及症状

2.1鼻咽癌的病因

关于鼻咽癌的发生，医学界认为与遗传因素、环境、EB病毒感染等有关，并且如果人们出现不健康的生活方式，也会在一定程度上诱发鼻咽癌的发生，包括长期生活在空气污染严重的区域、长期使用腌制食品、大量吸烟等。其中EB病毒被认为是鼻咽癌最主要的诱发因素，这种病毒会对人类的口咽部上皮细胞、B淋巴细胞造成感染，加上其他因素作用，就有可能引起癌变。

2.2鼻咽癌的症状

鼻咽癌在早期一般不会出现明显的症状，随着疾病的发展，患者会逐渐出现一些不适感，具体表现为：

（1）涕血。大多数鼻咽癌患者会出现这种症状，在早上洗漱时如果用力回吸鼻腔、鼻炎分泌物，可能出现带血的情况。主要是由于癌细胞的扩展、浸润，使得瘤体表面黏膜出现水肿、感染、溃烂等情况，引起涕血，同时肿瘤发展也会引起流鼻血的症状。

（2）耳鸣及听力下降。随着鼻咽癌的发展，大多数的患者会出现耳鸣、听力下降的症状。在人体耳朵、鼻咽见存在一条相连的咽鼓管，能很好的平衡耳朵内外压力，当鼻咽出现肿瘤后，很有可能对咽鼓管造成压迫，从而引起耳鸣、耳堵塞、听力下降等症状。

（3）鼻塞。有的患者会出现鼻塞症状，鼻咽顶部的肿瘤经常会出现向前方浸润生长的情况，造成了同侧后鼻孔、鼻腔阻塞，患者多表现为单侧性鼻塞的情况，如果治疗不及时，会出现鼻塞日益加重的情况。

（4）持续头痛。如果患者出现持续疼痛的情况，这表明肿瘤已经比较大，建议及时治疗，患者多表现为持续性的一侧头痛，可能是肿瘤对颅底骨质造成破坏，或者是肿瘤压迫神经、血管所引起；此外肿瘤并发炎症感染，也有可能引起头痛症状。

（5）眼部症状。肿瘤范围较大时，会对经过鼻咽部上方的眼活动神经造成破坏、压迫，引起眼功能障碍，包括视力受限、视野缺失、眼球活动受限、复视等。

（6）颈部淋巴结肿大。鼻咽癌会在不断发展中转移到其他部位淋巴结，最常见的就是颈深上组的淋巴结，随后是其他部位淋巴结。如果出现无痛性颈部淋巴结肿大，并且经过消炎治疗后，并没有消退，甚至会出现增大的情况，就需要及时到医院进行检查。

3. 鼻咽癌的筛查

在实际中，鼻咽位于人体鼻腔后方，肉眼难以直接观察到，所以鼻咽癌的筛查还需要借助相应的检查工具进行，具体来说可以通过以下几种方式进行鼻咽癌筛查。

（1）鼻咽间接镜检查。这种检查方式属于常规的检查方法，具有简单、快捷的特点，医生会利用相应的检查设备对鼻咽各部位进行检查，查看是否出现肿瘤病变。

（2）电子内镜检查。目前应用最多的是纤维软镜，其通过口腔、鼻腔，深入鼻咽位置，近距离观察、拍摄。需要注意的是，在进行电子内镜检查之前，应该向医生说清楚是否有血压高、出血性疾病、发热、女性经期等情况。同时在检查时应该注意配合医护人员，局部麻醉后，在医生指导下完成检查。如果检查时发现可疑病灶，需进一步进行活检，而活检后可能存在少量出血的状况，要注意不能大力吸涕，观察半小时后，出血一般会停止。

（3）EB病毒检查。这种方式主要是对人体内的EB病毒抗体、EN病毒游离DNA进行检查，通过EB病毒检查，可以推测出体内是否有肿瘤的存在，多用于对高风险人群进行筛选。需要注意的是，临床上只凭借EB病毒检查结果，是无法准确判定鼻咽癌，如果EB病毒抗体呈阳性，没有其他症状，只能说明存在感染EB病毒的情况。鼻咽癌的诊断还要配合其他方面的检查来做出最终诊断，如鼻咽存在异常病灶时，需要开展鼻咽活检；鼻咽没有异常颈部无淋巴结重大，需要开展定期检查、动态检测。

（4）荧光定量PCR法。这种方法在鼻咽癌诊断中具有良好的准确性，敏感度及特异度都比较高，能准确反映出人体内的肿瘤负荷，可以起到预警肿瘤转移、复发的作用。

（5）病例确诊。这种方式是在可疑鼻咽病灶中，用活检钳取下一小块组织，进行病理科检查，观察是否存在癌细胞，同时要结合癌细胞的特征做出分类，最终得出相应结果。

4. 生活中如何预防鼻咽癌

鼻咽癌会对患者的正常生活带来很大影响，为了降低鼻咽癌的发生率，在平常我们需要注意从多个方面进行预防。

（1）注重生活调理。在平常我们要注意尽可能减少体力上的过度劳累，过度劳累会引发身体内环境失衡，降低了人体的免疫力，加大了癌症的患病率。为了确保自身的身体健康，应该注意保持作息习惯良好，不可出现熬夜的情况，应该保持睡眠充足，以此促进自身免疫力的提升。注意劳逸结合，在工作、学习之外，还要适当的进行放松，减缓身体的疲劳感，同时要学会减压，能灵活的运用冥想、呼吸等方法改善自身情绪，降低自身压力。

（2）加强体育锻炼。体育锻炼对人体健康的重要性不言而喻，在平常我们应该尽可能的抽出时间参加体育锻炼，这样既能提高自身的体质，又可以放松身心。建议大家在生活结合自身的实际情况，选择适宜的体育运动项目，包括太极、瑜伽、游泳、慢跑、爬山、骑行等，每周最少进行5天体育锻炼，每次锻炼时间不能少于30分钟，以此达到强身健体的目的。

（3）注重饮食调理。在日常生活中，为了防范鼻咽癌的发生，还需要注意对饮食进行适当的调整。在平常要注意增加富含矿物质、维生素的水果及蔬菜摄入，补充人体所需的各种微量元素；在饮食中可以增加低脂、低盐、高蛋白食物的摄入，如鱼肉、鸡肉等，维持身体营养所需。此外还要注意减少油炸、甜食的摄入量，尽可能不吃各种腌制类食物的摄入，包括咸菜、咸鱼、熏肉等，避免致癌物质被摄入体内。在平常生活中还需要减少刺激性食物的摄入量，包括辣椒、咖喱等。

（4）远离污染环境区域。在实际生活中，为了降低鼻咽癌的发病率，我们在生活中还需要尽可能减少与污染环境、有毒物质的接触。要防范长时间出现在污染严重的环境内，平常要注意多开窗户，注意室内通风良好；平常尽量采用无毒无害的日用品，特别是各种化妆品；此外还要减少对有毒化学物质的接触，如工业废气、农药残留等。

（5）定期体验。对于鼻咽癌，我们需要做到早发现、早治疗，在生活中我们要注意定期进行体验，并且要在体验中加强对鼻咽部检查的重视力度；如果出现耳鸣、流鼻血、鼻塞等情况，应该及早到医院进行检查、诊断，便于疾病的控制。

以上就是本次为大家分享的关于鼻咽癌的知识，相信各位在看后会有一定收获。鼻咽癌属于常见的恶性肿瘤，对人体会带来较大危害，因此我们要充分了解鼻咽癌，并且要在生活中积极的防范鼻咽癌！

作者简介：李赓;1983.03;男;汉;广西昭平;在职研究生;副主任医师;鼻咽癌放疗