上海中医药大学附属曙光医院,上海浦东,201203
指导老师/王辉昊 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心、上海市中医药研究院骨伤科研究所副研究员
肩周炎在中国的发病率正逐日增多,它病程长、容易反复发作、且易受气候、生活习惯等影响,随着病情的发展,还会导致部分关节功能受限,给患者的生活和工作造成众多不便,如果不能及时有效治疗,可能会造成肩关节功能严重受限,甚至会出现三角肌不同程度萎缩。那么,出现肩周炎我们该怎么应对呢?
什么是肩周炎?
肩关节周围炎,简称肩周炎,也是人们口中的五十肩,主要症状为肩关节出现疼痛、活动不便,夜间疼痛更为明显,并会进行性加重。中医认为,肩关节发病责之肝肾,肝肾精气渐衰,气血亦易虚损,血不荣筋,筋失所养,拘挛疼痛;同时伴有肝气不畅,血行不通,则会导致气血凝滞。说了这么多,就是肝肾亏虚,气滞血瘀,筋骨失养。本病好发在50岁左右,女性多见。
肩周炎发病原因?
1、体虚:随着年纪的增长,阳气渐弱,正气耗损,肝肾亏虚,气血不足,筋脉肌肉则逐渐失去濡养,遇到风湿寒邪侵入,易使气血瘀滞,阳气不敌,脉络不通导致本病发作。
2、劳损:劳累过度、长年累积损及筋脉,常见于过度使用肩膀、肩膀负重的体力劳动者。
3、风寒侵袭:长时间肩膀部位遭受风寒,寒气堵在经络里面,气血流动受阻。
那么,所谓风寒侵袭是不是就是与季节有关系?炎炎夏日,很多人贪凉,空调温度调的格外低,从而诱发肩周炎;而冬季天气变凉,在肩部没有做好保暖措施的情况下,外感风寒湿邪,亦可出现肩膀疼痛。所以即便是夏季,也不可大意呀!
肩周炎的发展过程
肩周炎是一种慢性自限性疾病,早期为炎症期,首先出现肩部疼痛,疼痛难忍,夜间因睡觉时怕肩部受压而特定卧位,辗转反侧不能入睡,此时治疗不当会逐渐发展为冻结肩,影响日常吃饭穿衣甚至洗脸梳头,部分会出现生活完全不能自理。
肩周炎的分型
1、风寒侵袭:肩关节痛较轻微,但病程较短,痛仅限于肩关节周围,多为钝痛或隐痛,并有麻木感,不影响上肢运动。若局部发冷,得暖或抚摩则痛减。舌苔黄白,中脉浮而紧。多为在肩周炎早期。治则:祛风散寒,通络止痛。
2、寒湿凝滞:肩膀或周围筋肉酸痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长。因痛而不能举肩,或臂长觉冰冷、麻痹、沉重、畏寒等,得暖略减。舌红淡胖,苔黄白腻,脉弦滑。治则:散寒除湿,化瘀通络。
3、瘀血阻络:外伤以后疼痛时间较长,疼痛部位固定,疼痛程度剧烈,疼痛性质呈针刺样,拒按,肩关节活动受限,局部可出现肿胀,皮肤颜色暗紫。舌紫或暗,脉弦涩。治则:活血化瘀,通络止痛。
4、气血亏虚:肩关节周围酸痛麻木、患侧上肢软弱无力、肌肤没有光泽、神色疲惫乏力;也可能出现肌肉挛缩,肩峰凸起。舌质寡淡,脉细弱无力。治则:益气养血,祛风通络。
肩周炎的居家保健
日常保健
①淋浴时可用温水一边冲淋肩部,一边用手轻轻撸一撸,100下~200下;或者使用热水袋、暖宝宝热敷肩部,微微发热为宜,避免出汗。其中,年纪大或皮肤感觉减退注意温度,避免皮肤灼伤
②工作、学习、娱乐的间隙或者一个姿势保持2小时,可以暂停工作,起身活动或伸伸懒腰
③减少肩部持重
④饮食注意忌肥腻、海味、生冷寒凉之物
居家锻炼
演示图均以右肩为例
①健手抓住患侧手腕,以健手带动患侧手进行左右摆动运动
②侧身站于墙前约一个脚的距离,患手放置于墙上,拉伸肩关节
③面对墙,离开墙面约一个脚的距离,患手置于墙上,拉伸肩关节
锻炼的注意事项
①练习过程中,注意是健侧肢体用力,患侧肢体不要用力
②动作做到极限位置时短暂停留,此时避免屏气,慢慢呼气
③动作宜缓慢、伸举幅度以能够耐受为度,以免损伤
④急性期肩关节疼痛剧烈或粘连严重,不能耐受者,勿自行练习,请尽早就医
日常饮食
“民以食为天”,“药补不如食补”,药补和食补是常用的两种方法,《黄帝内经》道“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,言语中显示出古人对食疗的重视,根据上述分型为大家介绍几类对症食材及药膳方。
对症食材:
风寒侵袭、寒湿凝滞:羊肉、狗肉、木瓜、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、胡椒
瘀血阻络:桂皮、生姜、慈姑、山楂
气血亏虚:鳝鱼、鳗鱼、蛇肉、核桃、黑米
药膳小贴士:
风寒侵袭:葛根苡仁粥
葛根30克,薏苡仁30克,粳米60克,盐适量。先将葛根加水煮沸30分钟去渣取汁,放入薏苡仁粳米,煮沸后用小火慢熬至米成粥时加盐调味,温服,每日2次。
寒湿凝滞:附桂猪蹄汤
附片10克,桂枝10克,猪蹄1对,调料适量。猪蹄去毛洗干净,皮刻花刀,附片和桂枝用纱布包裹,加水炖至猪蹄熟后,去药包,根据个人口味加入调料,热食,每日1次。
瘀血阻络:当归血藤鸡蛋汤
当归、鸡血藤各15克,鸡蛋1枚,将鸡蛋与当归、鸡血藤一同入锅煮熟,待蛋熟后去壳再煮10分钟,吃蛋喝汤,每日3个,分顿食用。
气血亏虚:归药炖鸡
当归20克,山药250克,童子鸡1只,生姜适量。先将童子鸡剃毛去内脏洗净,再将当归生姜洗净放入鸡肚中,放入沙锅,锅内加适量水及盐,煮开后放入山药,用小火慢炖2小时,吃肉喝汤,每3天吃一次。