慢性肾功能衰竭腹膜透析患者全面护理的应用

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者全面护理的应用

贾慧娟 王有芳

宁夏第五人民医院753000

【摘要】目的：论全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者30例，按随机方式分组，其中15例采取常规护理（对照组），另15例实施全面护理（观察组），经观察对比，得出结论。结果：护理之后观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行护理，可以降低患者并发症的发生概率，同时提高其自我护理能力，从而提高患者对护理服务的满意程度，值得临床推广应用。

【关键字】慢性肾功能衰竭；全面护理；应用效果；腹膜透析

临床上，慢性肾功能衰竭的发病率较高，约为9.5%；研究发现，与生活方式和饮食习惯的改变、衰老、高血压、糖尿病等慢性病等因素密切相关，使得慢性肾功能衰竭的发病率逐渐增加[1-2]。本研究采用全面护理，分析在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2022年1月-2022年12月收治的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者30例。用随机数字法分为对照组：年龄36-63岁，平均为（51.25±1.97）岁，共15例；观察组：年龄35-64岁，平均为（51.85±1.14）岁，共15例。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规护理。

观察组：实施全面护理，方法同下：

①知识宣教。患者参加慢性肾功能衰竭腹膜透析相关知识讲座，参加讲座后与患者进行一对一交流，耐心地向患者介绍疾病相关知识、腹膜透析功能、原理、注意事项、配合方法、常见并发症及预防方法，提高患者与家属对疾病与腹膜透析的重视，做好相关的心理准备。

②心理干预。由于疾病的影响，人们容易产生负面情绪，此外，对于肾功能衰竭疾病和腹膜透析治疗的了解不足，也可能进一步加重应激反应，护士们细心地向患者及家属讲解腹膜透析相关手术的具体流程、手术目的、透析相关并发症等一系列有关腹膜透析的知识，对于那些持有一定紧张和焦虑情绪的患者，护理人员应该积极地与他们沟通，在给予患者关爱和支持的同时，可以消除他们的疑虑，从而提高他们的认知水平。教育家属加强患者交流，在争取家属支持的同时，让患者深刻感受到家庭的关爱，陪伴他们一起面对疾病，关心患者，增强患者生活信心，通过提高患者在治疗过程中的依从性，使腹膜透析过程更加顺利；此外，培养兴趣爱好、听音乐可以帮助患者调节自我情绪，包括分散注意力、缓解负面情绪等。

③并发症预防干预。保持慢性肾功能衰竭腹膜透析患者病房整洁，确保患者舒适、清洁，另外，如果患者出现四肢活动障碍的现象，就要认真完成定期的拍背翻身工作，可以防止一系列并发症的发生，例如感染和褥疮。在腹膜透析过程中，需要严密观察患者的体征指标，如腹痛、体温和恶心等，并及时处理异常情况，有助于避免并发症导致透析失败。

④病情观察。慢性肾功能衰竭腹膜透析患者应避免引流管阻塞，如果引流管堵塞，应准备生理盐水（8-10 mL）以快速推注。在此过程中，护理人员应注意透析管护理工作的有效性，及时防止出现扭曲、拉扯等不良情况。此外，护理人员应记录任何切口出血、渗出或水肿的发生，方便及时进行处理，提高患者舒适度，保障患者安全。

⑤饮食干预。应该密切饮食方面，主要体现在热量高、易消化、维生素丰富，对于高蛋白质食物需要适当提供，如鸡蛋以及牛奶等，感染患者，每日大约有6克蛋白质丢失，而透析治疗者每日大约有8-10克蛋白质丢失，因此，建议每日摄入蛋白质1.0-1.5克/每公斤，严禁食用奶酪、动物内脏等含磷量高的食物，戒烟、戒酒，不要食用刺激性食物，保持大便通畅；如果患者出现水肿、体重快速增加或血压升高，应相应限制患者的钠和液体摄入量。

⑥活动指导。对于那些有不良生活习惯的人，需要加强教育和指导，让他们了解不良生活习惯所带来的危害。分析评估患者的现状并提供适当的运动指导，训练过程中要懂得循序渐进的原则，随着病情的好转，适当增加运动强度，进而增强患者的体力，增加抵抗力，应充分避免过度劳累和感冒等情况。天气变化后，需要及时增减衣服，尽量减少前往人口密集的地方。

⑦呼吸护理。加强患者呼吸状态监测，以随时了解患者鼻腔、口腔和气道的通畅情况，对存在呼吸不畅患者，要积极指导患者进行排痰，向患者演示正确咳痰方法，指导患者咳嗽时注意保护导管及切口部位，必要时实施吸痰处理，采取棉签辅助鼻腔清洁，在进食前后及时使用漱口液漱口，预防呼吸道感染。

1.3 效果标准

观察两组护理满意度。分为非常满意、满意、一般满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数x100%。

1.4统计学方法

相关数据统计使用SPSS24.0软件分析数据，进行配对χ2检验护理满意度、不良反应发生情况，以t检验ESCA评分等计量资料。P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组护理满意度对比

对照组15例患者：非常满意者3例；满意者4例；一般满意者4例；不满意者5例；总满意度66.66%（10/15）。

观察组15例患者：非常满意者8例；满意者4例；一般满意者2例；不满意者1例；总满意度93.33%（14/15）。两组满意度相比，差异有统计学意义（χ2=22.223，P=0.000，P＜0.05）。

3.讨论

慢性肾功能衰竭总发病率已达9.5%，近年来，该病出现年轻化趋势，威胁人们的生命健康[3-5]。慢性肾功能衰竭主要通过透析治疗，其中腹膜透析是首选治疗方法。现主要采用一体化治疗，按照其病情实施肾脏替代治疗，常用腹膜透析法，是指把透析液灌入到患者腹腔中，让腹膜毛细血管中血浆与透析液进行溶质和水分交换，用此方式将机体中过多残留水分和代谢废物清除，并适当补充营养物质。而治疗过程中受患者认知的影响，不合作的情况很常见，这影响了透析治疗的有效性，并且不能有效改善患者的生活质量。但也有部分患者轻视自身病情，未能及时、按时就诊，导致病情加重。因此，也需要对接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行合理的护理干预。

全面护理是一种新型护理模式，在强调优质护理的同时，适当延长护理干预时间，确保护理操作始终贯穿整个患者护理流程，有效避免治疗过程中可能出现的问题和风险，保证最佳的护理效果[9-10]。慢性肾功能衰竭者接受腹膜透析治疗过程中会出现一定应激反应，发生紧张、焦虑等负性情绪，抵触护理和治疗，增加了并发症发生的风险。全面护理干预重视心理护理，提升患者自信心，消除负性情绪。并指导患者锻炼、饮食、基础护理等，提升其健康认识。

总之，使用本研究方法进行护理，可以降低患者并发症的发生概率，同时提高其自我护理能力，从而提高患者对护理服务的满意程度，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1]黄丽芳. 全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):67,72.

[2]陈霞. 全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):163-164.

[3]王小燕. 全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果观察[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):260-261.

[4]都业辉. 全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用[J]. 中国医药指南,2020,18(36):162-163.