快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

马嫣，郑晓燕，张荣，李静

钟祥市人民医院，湖北钟祥，431900

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果。方法：将我院2019年1月到2020年12月50例乳腺癌改良根治术患者，数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，干预组实施快速康复外科理念护理。比较两组护理前后营养状况、生活质量、上肢功能障碍发生率、术后开始上肢训练时间、住院时间。结果：护理后两组营养状况、生活质量均显著升高，而其中干预组营养状况、生活质量显著高于常规组，P＜0.05。干预组上肢功能障碍发生率低于常规组，P＜0.05。干预组术后开始上肢训练时间、住院时间短于常规组，P＜0.05。结论：乳腺癌改良根治术患者实施快速康复外科理念护理效果确切，有利于加速患者术后恢复，降低并发症率，改善患者营养状况和生活质量，值得推广。

【关键词】快速康复外科理念；乳腺癌改良根治；围手术期患者；应用效果

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率不断上升。乳腺癌改良根治术是乳腺癌治疗的关键。但是，由于病人的生理状况等多种因素的影响，部分病人术后恢复缓慢，并发症增多。近几年来，年轻女性乳腺癌发病率呈上升趋势，因此，年轻女性需要定期体检，以大大减少乳腺癌的发病率，或提高康复率[1]。近几年来接受乳腺癌手术的人数逐年增加，越来越多的人不仅重视乳腺癌手术，而且重视术后康复护理，重视快速康复外科理念。手术后康复对病人的预后及康复有重要意义[2]。快速康复外科理念是一种基于循证医学的护理干预理念，在围术期采用优化措施减少术后病人的身心创伤，达到促进病人身体康复的目的[3]。本研究探析了快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月到2020年12月50例乳腺癌改良根治术患者，数字表随机法分二组。每组例数25。其中干预组年龄40-78岁，平均（61.67±3.42）岁。TMN分期：I期6例，II期11例，IⅡ期8例，其中侵润性导管内癌14例，原位导管癌11例。常规组年龄45-79岁，平均（61.12±3.21）岁。TMN分期：I期6例，II期10例，IⅡ期9例，其中侵润性导管内癌13例，原位导管癌12例。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

常规组给予常规护理。干预组实施快速康复外科理念护理。（1）运用快速康复的理念，对患者及其家属进行健康教育和心理护理干预，在患者及其家属接受治疗过程中的各个环节告知治疗情况及注意事项，并向患者及其家属介绍相关的成功案例。在治疗中帮助病人建立信心。（2）术前护理：在麻醉前6小时进食固体食物，2小时停止饮水，防止麻醉期间意外吸入及呕吐。若患者进行常规腹部手术，则在麻醉前需服用碳水化合物。也可减少蛋白质消耗及胰岛素抵抗，促进术后恢复，减少术后呕吐及恶心等症状。(3)术中护理，术中保温监测，持续监测体温，防止体温下降，减缓药物代谢，破坏凝血功能，影响伤口愈合。在妇科乳腺癌患者的治疗中，主治医生应尽可能选择侵入性较小、创伤较小的手术，并在皮肤切开30-60分钟内注射预防性抗生素(广谱抗生素)。如果超过30分钟的手术时间，应注射低分子肝素以预防血栓栓塞。（4）术后护理：术后24小时留置尿管，预防下尿路感染。大部分病人需要留置导尿管10-14天，部分病人需要留置数月，严重影响了患者的生活质量。应指导病人进行功能锻炼，恢复膀胱功能。手术后6小时给予流食，3天后给予正常饮食。尽早饮食不会增加不良症状，如腹胀、胃肠减压，并可减少术后并发症。常规认为病人胃肠功能恢复，肛门排气可进食，但临床上有许多病人因为肛门排气延迟，导致营养不良，延误胃肠功能恢复，影响术后恢复。手术后早期进食，可及时恢复肠内营养，增加脏器血流，促进肠道蠕动，从而减少肠道充血。早期指导患者进行患肢功能锻炼，术后24小时保持关节制动，防止皮下积液及术后出血。24h后到腋窝负压引流期间，进行肘关节、腕关节和手指关节活动，肩部外展活动较少。肩部活动主要集中于术后第8天~2周，术后3个月患肢可充分活动，以扩大活动范围。

1.3观察指标

比较两组护理前后营养状况、生活质量、上肢功能障碍发生率、术后开始上肢训练时间、住院时间。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件中，计量行t检验，计数行x2检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1营养状况、生活质量

护理前两组营养状况、生活质量比较，P＞0.05，护理后两组营养状况、生活质量均显著升高，而其中干预组营养状况、生活质量高于常规组， P＜0.05。见表1.

表1护理前后营养状况、生活质量比较（x±s）

2.2上肢功能障碍发生率

干预组的上肢功能障碍发生率比常规组低(P＜0.05)。干预组的上肢功能障碍发生率是4.00%，而常规组的上肢功能障碍发生率是28.00%。

2.3两组术后开始上肢训练时间、住院时间比较

干预组术后开始上肢训练时间、住院时间短于常规组，P＜0.05。见表2.

表2两组术后开始上肢训练时间、住院时间比较（x±s）

3讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。数据显示，每年全球大约有120万女性患上乳腺癌，500000女性死于此。临床治疗以手术、放疗及化疗为主。乳腺癌手术常采用改良根治术。围术期的康复护理对病人的预后及身体的恢复具有重要的意义[4]。对乳腺癌改良根治术患者围手术期进行有针对性的科学的康复护理干预，可减少术后并发症的发生，促进患者身体康复。快速康复外科是目前临床常见的新型护理模式[5-6]。快速康复外科的理念是控制围手术期病人的病理反应，有针对性地实施康复护理方案，以最大限度地减少对临床病人不必要的伤害，确保手术后康复质量。快速康复外科护理的理念是，饮食营养计划与康复训练相结合，既可为病人术后提供必要的营养，又可帮助病人更好地进行运动，以恢复身体功能，加速康复。在常规护理中引入快速康复外科的概念，能有效地减少术后不良反应的发生，提高护理效果[7-8]。

本研究显示，护理后两组营养状况、生活质量均显著升高，而其中干预组营养状况、生活质量显著高于常规组，P＜0.05。干预组上肢功能障碍发生率低于常规组，P＜0.05。干预组术后开始上肢训练时间、住院时间短于常规组，P＜0.05。

综上所述，乳腺癌改良根治术患者实施快速康复外科理念护理效果确切，有利于加速患者术后恢复，降低并发症率，改善患者营养状况和生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]颜雅红,李选治,沈良盛.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].中外医学研究,2021,19(02):109-111.

[2]孙林.探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(20):210-211.

[3]葛亚书,李矿.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果[J].实用医技杂志,2020,27(04):532-533.

[4]李矿.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):88+95.