胆结石是怎么引起的，如何治疗

胆结石是怎么引起的，如何治疗

鲁洋

三台县中医骨科医院 四川 绵阳 621100

胆结石，又叫胆石症，是指在胆囊或胆管内发生结石的疾病，是一种最常见的胆道疾病。可引起剧烈的腹痛、黄疸以及发烧等症状，给患者的身心健康造成严重影响。本文主要对胆结石是怎样引起的和如何治疗进行科普介绍。

1胆结石是怎样引起的

1.1年龄

随着年龄的增长，胆汁酸池逐渐减小，胆囊收缩功能逐渐降低，且结石的自然消失率极低，因此，胆结石的发病率会随之增加。

1.2不健康的饮食习惯

胆囊会在一日三餐后定时排出胆汁。然而当今社会，大部分年轻人由于学业、工作繁忙，通常选择不吃早餐，但如果不吃早餐，胆囊在早上就不用排出胆汁。经常如此，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。另外，高精制的碳水化合物和动物脂肪摄取过多，可增加胆汁胆固醇饱和度；食物纤维和植物脂肪摄取减少都具有致石性。

1.3体型肥胖

肥胖程度与结石发病率呈正相关，随着体重的增加，肝脏胆固醇会随之增加，导致胆汁、胆固醇饱和度提高。因此肥胖者胆结石的发病率比正常人高5倍，年轻肥胖者尤为明显。20～30 岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。

1.4其他疾病

高脂血症、糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等疾病，都是胆石症的易患因素。此外，胰岛素抵抗、糖尿病等均已被证实是胆石症的危险因素。没有症状的患者需要注意饮食，定期观察，半年或者一年做一次b超复查。平时饮食要注意荤素搭配，以谷类为主。每天喝水2000ml，这样可以增加排尿量，有利于结石的排出；有症状的胆结石患者，通常医院会建议切除胆囊，其实这并不是只有这一种方法，也可以采取保胆取石，或者药物治疗都是可行的。

1.5药物和多次妊娠

长期使用女性激素或者避孕药，易降低胆囊排空能力，形成胆石。胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。

2胆结石种类及症状

2.1胆囊结石

胆囊结石以胆固醇结石为主，多与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。

症状：当胆囊结石伴发急性感染时，患者可出现中上腹及右上腹按压痛、肌紧张。

2.2肝内胆管结石

常与肝外胆管结石合并存在，多属胆红素结石。肝内胆管结石常与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。

症状：没有感染时，患者仅仅会有上腹部隐痛、闷胀及消化不良的症状。当胆道急性感染时，腹痛、黄疸、发热是主要症状，严重者可发生急性重症胆管炎。反复发作时，可合并肝功能损害、肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

2.3胆总管结石

是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可能同时合并胆囊结石或肝内胆管结石。

症状： 没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。 一旦发生急性感染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及生命。

3胆结石的治疗方式

3.1药物治疗

不愿意接受手术治疗的胆结石患者，可选择服用药物来促使结石排出体外，但该方式只适用于细小的结石。胆结石药物治疗主要有以下几种：①解痉镇痛药。当结石卡住了，胆囊胆管一收缩、痉挛，就会搞出胆绞痛。解痉镇痛药就是通过放松和解除痉挛，达到止痛的作用。②抗生素。胆结石大多伴有感染，可以用抗生素帮助消消炎。但建议不要滥用抗生素，还应遵医嘱，以免用药不当出现不良后果。③溶石类药物。对于胆结石的患者如果进行溶石治疗，一般建议服用熊去氧胆酸胶囊，对于部分胆固醇性结石的患者来说具有一定的治疗作用。④中药治疗。中药治疗胆结石上，疗效也比较不错。例如，中药方剂中的大柴胡汤，消炎利胆片、胆宁片等中成药，都能减轻胆囊炎症，促进胆囊收缩，加速结石溶解和排出速度，尤其是对于泥沙样的结石。

3.2手术治疗

3.2.1胆囊切除术

胆囊切除术可以用于结石较多，胆囊壁增厚大于3 mm，并伴有慢性胆囊炎的患者。可是手术后，患者的消化系统就没有之前那么好了，患者在术后6个月内会出现恶心、腹胀、腹泻、大便油腻等症状。不过不用担心，胆管很快就开始扩张代替胆囊，消化就会恢复正常。

3.2.2胆总管切开取石、T管引流术

如果结石刚好长在胆总管的位置，这时进行手术的话，就会切开胆总管，把石头取出来。胆总管在养伤期间，胆汁无法通行，可胆汁又不能淤积。就需要放置一根橡胶T管，把胆汁引流到体外。过个两到三个月，等胆总管养好了，就可以去除橡胶T管。

3.3体外冲击波碎石

体外冲击波碎石术就是把仪器聚焦后对准患者结石部位，利用碎石机产生的冲击波震碎结石，再随尿液排出。由于破石机技术的不断进步，目前在临床上应用的都是低能破石机，因此，震波入体后，痛苦大大减少。所以，在碎石手术中，对麻醉的需求很小。如果患者在手术前非常紧张，可以在手术前30分钟服用一颗镇痛药，这样可以减轻患者的紧张，从而获得良好的镇痛效果。体外冲击波碎石术后，病人要多喝水，多做运动，并且把从身体中流出的结石收集起来，送到化验室。一般来说，大部分患者都可以采用体外冲击波碎石，但是全身性出血性疾病、脑血管疾病、糖尿病、妊娠期妇女、月经期妇女以及结石以下尿路有器质性梗阻的患者不适宜使用此方式。

结束语

许多胆结石患者较抗拒手术治疗，其实不必过度担忧手术的副作用，如果不及时治疗才会更加影响身体健康，患者要根据自身条件，采取医生的建议选择合适的方案进行治疗。同时，普通人群在日常生活中要养成健康的饮食习惯，减少患上胆结石的风险。