腹透导管“生命线”——精准护理

腹透导管“生命线”——精准护理

袁计红 金咏梅

上海中医药大学附属第七人民医院 200137

腹透导管，通常被称为腹透管或腹膜透析管，是一种用于治疗慢性肾脏疾病的医疗设备。它被形象地称为“生命线”，因为对许多依赖透析来维持生命的患者而言，这个小而强大的装置确实是他们的救命稻草。在本文中，我们将探讨腹透导管的重要性以及如何进行精准护理，以确保患者的健康和生活质量。

一、腹透导管的重要性

腹透导管的主要作用是将透析液引入患者的腹膜腔，通过腹膜来过滤体内的废物和多余的液体，模拟健康肾脏的功能。这种透析方法相对于传统的血液透析来说更加灵活，患者可以在家中进行治疗，无需频繁前往医院。腹透还可以减轻透析患者的饮食限制，提高生活质量。

然而，腹透导管的有效性和安全性直接取决于它的正确使用和维护。以下是一些关键的护理要点，以确保腹透导管的正常运作和患者的健康：

二、精准护理的重要性

卫生与清洁：保持导管周围的皮肤清洁和干燥非常关键。每天用温水和肥皂轻轻清洁导管出口处，并用无菌技术更换导管连接器。避免使用含酒精的清洁剂，因为它们可能引起刺激。

定期检查：定期检查导管的外观，确保没有任何异常迹象，如红肿、疼痛或渗漏。如果发现问题，及时通知医疗专业人员。

遵循医嘱：按照医疗专业人员的建议定期更换导管。通常情况下，腹透导管需要每6到12个月更换一次，以确保其功能正常。

药物管理：患者必须遵循医嘱，正确使用药物，包括抗凝血药物，以预防导管堵塞。如果发生导管堵塞，及时就医非常重要。

避免过度活动：患者应避免剧烈的身体活动或举重，以防止导管移位或脱落。

三、居家时腹膜透析导管的保护要做到如下几点：

1.彻底洗手：彻底洗手是一项至关重要的操作步骤，它在腹膜透析护理中具有关键作用。在触碰腹膜透析管路之前，务必进行充分的手部洗涤。这一步骤不仅仅是简单的洗手，而是一种关于患者健康和安全的承诺。通过正确执行这个过程，可以最大程度地减少患者感染和其他并发症的风险，确保腹膜透析的成功进行。在这个操作中，每个细节都至关重要。首先，应使用温水和肥皂，仔细搓洗双手，包括手指、指甲和手腕，至少持续20秒。这个过程应该充分、仔细，不留下任何区域未洗涤。洗手后，应仔细冲洗干净，并用干净的纸巾或单次使用毛巾擦干。此外，洗手的频率也很重要，不仅仅是在开始护理时。在整个腹膜透析过程中，尤其是在接触导管、更换透析液袋、进行透析袋连接和断开等关键时刻，都需要反复洗手。这有助于保持手部的清洁和卫生，减少任何潜在的交叉感染风险。总之，彻底洗手是一项关键的护理措施，应在腹膜透析护理中严格执行。通过正确洗手，可以有效地预防细菌通过管路进入腹腔，确保患者的安全和护理的成功进行。这项操作需要仔细、耐心和专注，以最大程度地减少患者的健康风险。

2.妥善固定导管：妥善固定腹膜透析导管是腹膜透析护理中不可或缺的步骤，它确保导管的安全和稳定，避免了导管在使用过程中出现扭曲、牵拉或受到不必要的压力。以下是一些详细的建议：首先，要确保导管的位置正确，这通常需要医生或护理人员的指导和监督。导管应经过适当的定位，以确保透析过程的有效性和安全性。其次，使用腹带来预防管路的扭曲、折叠和牵拉。腹带应正确固定，以保持导管的稳定性。请确保腹带不过紧，以避免对患者造成不适。另外，采用胶布十字交叉法来固定腹膜透析导管。这种方法确保导管牢固地粘附在患者的皮肤上，避免了导管的移动或滑动。胶布应该在导管的出口处进行交叉固定，以确保导管在使用过程中不会移动。最后，要建议患者穿宽松的衣裤，以防止对腹膜透析导管造成压迫。紧身衣物可能会导致导管受到额外的压力，可能引发不适或导致导管的不稳定。

3.避免使用酒精：避免使用酒精是一个重要的原则，在腹膜透析导管护理中，它有助于确保导管的长期稳定性和可靠性。以下是一些与避免使用酒精相关的详细建议：首先，酒精对腹膜透析导管可能产生刺激作用，因此不应用于擦拭导管或与导管直接接触。这是因为酒精可能会导致导管材料老化，缩短导管的使用寿命，并增加导管破损的风险。相反，应该使用特定的无刺激性清洁剂或无菌溶液来擦拭导管周围的皮肤。这些清洁剂应该是专门为医疗用途设计的，并且应根据医生或护理人员的建议正确使用。同时，导管周围的皮肤也需要定期检查，以确保皮肤的健康状况。如果发现任何异常，如红肿、瘙痒、疼痛或发炎，应及时通知医疗保健专业人员。最后，护理人员需要接受专业培训，以了解正确的导管护理方法，包括清洁和维护。这有助于确保导管的安全和可靠性，并最大程度地延长导管的使用寿命。

4.不要包裹导管：腹膜透析导管上不需要包裹任何物品。切勿在导管周围使用任何锐器，特别是剪刀或尖锐的工具。如果不小心剪断了腹膜透析管路，细菌可能会轻易进入腹腔，导致腹膜炎。如果导管发生破损或被剪断，应立即使用蓝夹子在破损处上方夹住，然后用无菌敷料包裹，并及时就医。如果管路剪得太短，可能需要重新进行手术。

这些措施可以帮助确保腹膜透析导管的安全和有效使用，同时减少感染和其他风险。

腹透导管折叠、扭曲造成管子破裂

四、总结

腹透导管是许多肾脏疾病患者生活的关键组成部分，它可以提供高效的肾脏替代治疗，提高生活质量。然而，为了确保导管的顺利运作，精准护理至关重要。患者和医疗专业人员应密切合作，遵循医嘱，确保导管的清洁、安全和有效性。这样，腹透导管将继续为患者提供必不可少的“生命线”。