哮喘的中医科普

哮喘的中医科普

陈雪峰

达州市渠县天星街道社区卫生服务中心    四川达州   635200

哮喘是一种慢性肺部疾病，它会导致气道狭窄、肿胀和过度分泌黏液，从而引起呼吸困难、咳嗽、喘息和胸闷等症状。其严重程度和发作频率往往是因人而异的，有些人可能只是轻微的不适，而有些人可能经常出现危及生命的哮喘发作。作为一种慢性疾病，它对患者的危害是很大的，不仅会影响患者的身体健康，还会影响患者的寿命。如果不及时治疗，则会诱发多种并发症。包括呼吸道和肺部感染、心血管疾病、骨质疏松、抑郁和焦虑等，严重时还可能致人死亡。

而对于这一疾病，我国的中医医学也有着相当深刻的研究，本文将从中医的角度为您科普关于哮喘的一系列相关知识。

1. 中医如何看待哮喘？

在中医学中，哮喘被归纳为哮病的范畴，它的病理因素以痰为主，而痰的产生，主要是在肺腑功能失调的基础上，复加外感六淫、饮食不节、情志过激、劳倦过度等因素而诱发的。因此，中医认为哮喘的发病因素主要包括以下几个方面：

第一，脏气虚弱。禀赋薄弱，易受邪侵，也就是先天免疫力上的不足，会导致哮喘的容易发病，婴幼儿哮喘病患者大多都由于这个原因，其脏器虚弱多，通常以肾虚为主。此外，病后体弱，伤于肺脾肾，致痰饮留伏，这也是发病因素之一。

第二，外邪侵袭。肺开窍于鼻，外合皮毛，与外界气候有着密切的关系。而哮喘属于肺系痰患。因此在气候突变，天气突然转冷时，特别是深秋寒冬季节，发病率较高。当个体外感风寒、风热或暑湿等邪气时，未能及时表散，邪蕴于肺，气不布津，聚液成痰，就容易导致哮喘的发病。

第三，饮食不当。过食生冷，伤及脾阳，津液凝聚，寒饮内生。或者嗜食酸咸肥甘厚味，痰热内蕴；又或者进食海鳝鱼虾蟹等，引动宿痰而发病。

第四，情志、劳倦所伤。情志抑郁，惊恐恼怒，或月经期前，或剧烈运动后，劳累乏力，皆可致气机失调，肺失宣肃而发病。

2. 中医治疗哮喘的基本原则

中医治疗哮喘的基本原则可以分为发作期和缓解期两方面，发作期要以豁痰利气祛邪为主，寒痰当温化，热痰当清化，表邪明显者兼以解表。而缓解期则要以扶正固本为主，正虚邪实者则要标本兼顾。

3. 中医对哮喘的辨证分型

在辨证分型方面，我们同样需要从发作期和缓解期两个角度来进行辩证分型。

发作期可以分为冷哮证、热哮证、虚哮证三种类型：

冷哮证的主要症状为喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咯痰稀白，面色晦滞，或有恶寒，发热，身痛。

治法：温肺散寒，化痰利气。可用射干麻黄汤并根据患者实际症状进行加减，如果患者痰壅喘逆不得卧，合三子养亲汤，也可以加葶苈子以降气涤痰；呼吸迫促，张口抬肩者，加厚朴、杏仁宣肺平喘；兼有浮肿者，加车前子、茯苓利水消肿；

热哮证的主要症状为喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，伴发热，心烦，口渴。

治法：以清热宣肺，化痰降逆为主。常用定喘方加减。表热甚者，加连翘、薄荷以清热解表；肺气壅实，痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子、瓜篓皮、地龙泻肺降气，化痰平喘。便秘者，加大黄、枳实以通腑利肺。

虚哮证的主要症状是反复发作，严重者会持续哮喘，咯痰无力，声低气短，运动时症状会加剧。口唇爪甲发绀。

治法：以补肺益肾，化痰活血为主，常用生脉散合人参蛤蚧散加减。痰多胸闷者加瓜蒌、桔梗化痰利气；喘甚者加白果、芡实、罂粟壳敛肺固肾；阳虚者，加肉桂温补肾阳；阴虚者，加熟地黄、山药补肾养阴。

而在缓解期可以分为肺气亏虚证、脾气亏虚证、肾气亏虚证三个证型。

肺气亏虚症的主要症状是平素自汗、怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发哮喘，发作前会频繁打喷嚏，鼻塞流涕。

治法：以补肺益气为主，常用玉屏风散和人参定喘汤加减。外感表寒者，加麻黄、生姜祛风散寒；脾气虚者，加茯苓、陈皮健脾益气；兼痰热者，加桑白皮、贝母清热化痰。

脾气亏虚证的主要症状是平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，每因饮食适当而引发哮喘。

治法：以健脾化痰为主，常用六君子汤加减。兼气滞纳呆、脘胀者，加木香、厚朴、砂仁行气消滞；兼脾阳不振，形寒怕冷，肢冷便溏者，加桂枝，温脾化饮。

肾气亏虚症的主要症状为平素气息短促，动则为甚，腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。

治法：以补肾摄纳为主，常用金匮肾气丸加减。阳虚明显者，加补骨脂、仙灵脾、鹿角片以温肾助阳；阴虚明显者，用七味都气丸加麦冬、当归、龟甲胶益肾养阴；肾气不纳，配胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，或合用参蛤补肾纳气；痰多者，加陈皮、苏子化痰。

4. 哮喘发作时的应急措施

应急措施通常适用于以下情况：一是严重的哮喘发作，且采用一般治疗措施仍然难以缓解。二是发作持续时间过久，患者呼吸困难、呼长吸短、气息急促、唇甲发绀、静脉怒张。出现以上情况则要采取相应的治疗措施：

一是可以选用紫金丹，米粒大5~10粒，冷水送下。

二是选用吡矾丸，绿豆大5~10粒，温水送服。

三是选用复方银黄气雾剂雾化吸入。

四是选用十枣汤，将红芽大戟（醋制）、甘遂（醋制）、芫花（醋制）各等分，共研细末，每服2g，儿童减半，以大枣10枚煎汤送下，每日1~2次。得快利即停药。

也可采用吸氧措施。

5. 哮喘的预防和护理

在哮喘的预防上，首先是要加强体质锻炼，我们可以根据个人的身体情况，选择太极拳、内养功、八段锦、慢跑、呼吸体操等方法进行长期锻炼。其次是要做好药物预防，可以根据个人的实际情况辨证用药。脾肺气虚者，可以经常服用玉屏风散、补中益气汤；脾肾阳虚者，可以服用金匮肾气丸、右归丸、右归饮、保元汤等；肝肾阴虚者，可常服六味地黄丸、滋水清肝饮、左归丸等方药。同时在生活中我们还要避免接触过敏食物、药物和其他异物，同时注意气候变化，做好防寒保暖工作。

而在护理方面，首先是要让患者保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，同时要积极寻找并去除导致哮喘发病的诱因，注意患者居住室内的空气流通、温度和湿度，清除刺激性气体、灰尘和花粉等。在饮食上要保证清淡而富营养，忌生冷肥甘厚味、海膻发物、辛辣等食物，同时戒除烟酒。

另一方面则要密切关注哮喘的发作时间、持续时间、加重时间和昼夜变化规律，这是了解病情轻重，决定治疗和护理措施的关键。

对于喘闭、喘脱危候者，要采取中西医结合法抢救，必要时给予一级护理或特级护理。

而在患者的康复期间，则可以采取药物康复和治疗康复两种手段，药物康复可以继续使用扶正固本的方药，如六君子汤、麦门冬汤、金匮肾气丸等。食疗方面，肺肾阴虚者可选羊蜜膏，肺肾气虚者可选人参粥，肺肾阳虚者可选羊脊骨粥。