沉浸式教学模式在妇产科教学中的应用

沉浸式教学模式在妇产科教学中的应用

李佩瑶  张雪梅   通讯作者：王芬

南昌大学第一附属医院妇产科 南昌大学  江西南昌  330000

摘要：随着生物医学的飞速发展，患者对临床医生分析问题、解决问题以及和患者沟通能力的要求日益提高，对临床教学带来巨大挑战。沉浸式教学作为一种新的教学模式，可有效聚焦教学需求，激发学生兴趣，提高教学实效，有效弥补当前医学教学思维单一、缺乏创新的不足。本文将从沉浸式教学的特点入手，提出将沉浸式教学法应用于妇产科临床教学，以“浸入”的方式，让学生在临床学习过程中获得高效体验。

关键词：妇产科学；沉浸式教学；教学特点；教学模式。

20世纪70年代米哈里·契克森米哈提出了沉浸理论，该理论是指人们被活动所吸引从而过滤掉不相干的知觉投身情境中[1-2]。随着计算机技术与沉浸理论的融合，沉浸理论的内涵拓展至人机交互、场景式学习层面，丰富了“沉浸式教学”的理论基础。作为一种新兴的教学理念，“沉浸式教学”是沉浸理论的具象化表现，它具有沉浸感、交互性强，模式灵活的特点，对培养富有创造力、想象力的现代传媒人才大有裨益。而医学传统的人才培养模式，不可避免地存在学习兴趣缺失、实训教学形式单一、学习参与度低、创新能力不足等局限性，无法满足人工智能时代专业型及实践型医学人才的培养需求。如何基于“沉浸式教学”构建医学高素质人才培养模式，是亟待解决的课题。

医学的学习是一个系统理解、记忆的过程。医学教学重在教会学生如何理解、掌握、运用所学的知识。而在医学体系中尤其是手术科室如妇产科专业知识的掌握尤为重要。故在妇产科教学中与解剖知识、病史询问、体格检查、手术教学不可懈怠。但如果没有足够的教学手段易导致授课过程乏味，学生不易理解，对所学知识失去学习兴趣。沉浸式教学可有效弥补传统教学缺点，成为现代教学主流。

1.沉浸式教育的内涵及特点

1.1“沉浸式教学”基本内涵

“沉浸式教学”是在沉浸理论指导下，依托虚拟现实、全景影像等技术，通过近乎真实的交互式学习空间搭建，运用透明化的场景式教学，启发学生在质疑、批判、交互与反思中获得全身心的学习体验“沉浸式教学”的运用，并且教师根据具体的授课内容，为学生创设一个合适的环境，让他们始终处于一种全身心投入的学习状态之中，并通过循序渐进地探索与挖掘获得更加丰富的知识信息，从而形成多元体验，高效地掌握所学内容[3]。

1.2“沉浸式教学”呈现方式

麻省理工学院、斯坦福大学等知名高校纷纷开展“沉浸式教学”的探索尝试， 按照教学呈现载体、形式的不同，“沉浸式教学”的呈现方式主要包含以下三种：一是借助虚拟现实、全景影像等手段运用计算机、手机终端进行全方位的知识点授课，呈现场景、图像及交互信息；二是将人工智能相关技术集成到应用软件上，学习者可以利用软件享受虚拟导师式的辅导教育，达到个性化学习的目的；三是运用人工智能教学机器人，在学习中可以与使用者进行交流对话，还可以搜集使用者的学习行为、兴趣偏好，提供针对性的教学指导方案。

1.3“沉浸式教学”的特点

在教育市场最新发布的《沉浸式教学体验版》书籍中，对沉浸式教学的特点进行了总结，具体如下： 其一为共生性：沉浸式并非其中一个主体沉浸，而是要求在教师的引导下，迅速进入高度集中的学习状态。在此过程中，只有教师提前做好了对教学内容的深度解读工作，掌握了书本文字要传达的内涵，才能更好地在课堂中将学生带入学习过程中。其二为共情性：基于沉浸式教学的本质层面分析，在此过程中的教学课堂，教师需要在完成对学生理解文本内容教学指导行为的基础上，通过一系列教学手段，对学生在学习过程中产生的问题及时进行解答与引导。其三为整体性：从整体层面分析，沉浸式教学应当保证文本阅读资料、教学行为、学习过程的全面性。在沉浸教学过程中，学生专注于所做之事，甚至达到自我陶醉，时间感缺失，产生满足、享受、愉悦的主观感受，从而产生持久的驱动力[4]。

2.妇产科临床教学中存在的问题

2.1患者维权意识增强

现代社会法制教育日益普及，患者的维权意识日益增强，如果在进行临床教学时，没有经过患者知情同意就将其纳入临床教学对象，患者有权上诉或举报，引发纠纷[5]。目前，国家高等教育的临床实践中并无相关立法，但是法院明确规定医学教学活动中应充分尊重患者的隐私权。妇产科临床查体与操作均涉及患者隐私部位，患者维权意识增强不利于医学生临床见习，尤其是男医学生。

2.2 妇产科临床教学自身的特殊性

妇产科都是女性患者，患病部位私密，如果医学生的临床经验不足，检查手法不熟练，很容易使患者反感，或产生生理不适感，最终拒绝查体。其次，因为传统观念影响，患者基本都不愿意暴露自己的隐私，拒绝作为教学内容公开讨论[6]。

2.3 医学生实践机会少

为了避免医患纠纷，妇产科临床教学过程中很多重要的临床教学内容只能借助视频录像或者模型开展，医学生很少有实践参与的机会。有的医学生错误的认为妇产科实习仅仅是开检查单、写病历或者“跑腿”，认为实习并不重要，到科室实习不积极，甚至有的学生找借口不到临床实习。

3.将沉浸式教育模式引入妇产科教学的必要性

3.1转变了传统教学理念。

传统教学的形式单一，在师生关系方面，教师是主体，学生是客体，强调教师权威至上，教师常常在教学中起主导作用。教师输出大量知识，学生被动的接受。所以，传统教学法也通常被戏称为填鸭式教学。传统教学有利于教学的组织管理和教学过程的调控，对教学环境要求比较低。但是其缺陷较为明显，其实质是教师决定论，忽视了学生的主观能动性。

3.2激发了学生的参与热情和积极性

沉浸式教学吸引学生融入特定的临床情境之中，将教材与患者、校园和广阔的医院相联系，进而发现临床知识能够真正运用到临床实践之中，学生的学习兴趣就会被自然激发出来。以求知促学，以学促进求知的循环往复，学生学习积极性大大提高。

3.3提高了知识掌握程度和学习效率

传统教学仅仅是让学生不断复述教材，难以理解疾病的发生发展。相对来说，沉浸式教学要求医学生用所学知识来解决临床实际问题，做出正确的诊断，进行合理的治疗。尤其是挑战医学生复杂认知的疾病，比如①专注于对人体系统的持续关注，而不是对许多疾病的表面覆盖；②鼓励具有实质连贯性和连续性的医学术语；③提出质疑，让学生澄清或证明自己的观点；④甚至产生原创和创新的想法。像这种将学习中的问题，搭建成一个复杂的认知任务模型，效果必然比简单的几个串联的医学概念更加能够让学生得到进步和成就感。让学生能够学以致用，灵活将知识和技能应用到实践中是我们教学的目标。

3.4提升了学生的综合素质和实践能力。

沉浸式教学重视学生全面发展，从多角度多维度理解课本知识，重视改善学生的知识结构，清晰展现知识脉络。重视学生创新精神和实践能力的培养，不单单只注重向医学生传授考试技能。重视引导学生把知识内化成自身素质，大大提升学生的综合素质和实践能力。

4.妇产科沉浸式教学实施路径

“物理—感官—心理”的深度沉浸式教学是深度的沉浸性。远程高效的交互性、优质的体验感以及高保真度的沉浸式教学，需要借助信息技术来实现。目前，沉浸式教学主要依托以下三种呈现技术[7]：一是依托人工智能和大数据，根据学生人物肖像做好学情分析，达到个性化教学的目的；并分析医学伦理课程的热点和前沿动态，达到与时俱进、发展学科的效果。二是依托“沉浸式多媒体”VR和AR技术。VR和AR技术结合让感官沉浸和心理沉浸相融合，以增强师生实时课堂体验，实现学习场域重塑、多维度教学互动，让教学活动具有鲜活的生命特征，为学习者提供丰富的感官刺激和自然的实时交互方式，为教学同时提供情感支持、体验支持和人际交往支持[8]。三是依托“５Ｇ＋”教育，使沉浸教学的普及成为可能。５Ｇ大连接、超低时延、超高速率与交互性强等技术特性，虚拟呈现及与现实交互不受延时影响。５Ｇ技术会降低虚拟现实技术设备的成本，加速虚拟现实技术的应用普及，促使虚拟教学与传统的现实教学融合起来，使学生能够更方便地获取教育资源[9]。

4.1鼓励学生制订计划，优化沉浸式教学实施方案

沉浸式教学的根本目的在于促进学生的学习和发展。以学生学习为中心，让学生在教学活动中通过主动探索、自主建构的学习方式来学习知识和解决问题，真正让学生成为教学活动的主体。引导学生提前预习, 可以为“沉浸式”课堂教学模式的成功打造创造有利条件. 要积极倡导自主合作, 探究的学习方法。而课前预习则是一种有效提升学生自学能力的方法，通过有效的课前预习, 学生可以对教材有一个整体的感知, 通过自主质疑和自主探究来对教学内容有一个大致的了解, 而这正是成功打造 “沉浸式”课堂教学模式的基础。

4.2创设情境渲染气氛，促使学生获得沉浸式体验

当学生真正沉浸到学习活动中时，思维也会一直处于比较活跃的状态，且更加善于发现问题。因此，教师在组织教学活动时，要鼓励学生围绕所学内容提出各种疑问，一方面可促使其主动思考、深挖知识，另一方面能够有针对性地培养其求异思维和创新意识，让他们在参与中收获丰硕的学习成果，形成良好的学科素养

4.3精心设计导学问题，增强沉浸式教学的效率

在课堂教学中，将主要运用人人交互形式，由教师采用现场模拟、演示的方式讲解知识点，通过学生与学生、学生与教师间的交互，建设高效化的高校传媒类专业课堂。而在交互方法上，人机交互可摆脱对时间、空间、环境的限制，实现便捷化的交互。人人交互在课堂中采用即时交互的方式，帮助学生走出学习的误区，创造“面对面交流”的沉浸感。

4.4传授科学的学习方法，提升沉浸式教学的质量

首先，设置清晰的教学目标。教学目标是沉浸式教学实施的首要环节，对于课程优化和改革创新具有导向价值，并直接影响着教学实效。教学目标的设计要根据妇产科课程教学需要、学生的差异需求，分别设计出清晰明确的认知性目标、理解性目标、评价性目标、创造性目标和终身性目标。

其次，教学重难点设置实现挑战与技能平衡。挑战与能力匹配视为个体进入沉浸状态的关键要素，设定挑战时要以学生能力水平为基准。要掌握学生的技能结构，即学生既有的认知结构，教学内容设计上遵循教育教学规律、学生认知规律，做出适当的难度分级，循序渐进地进行进阶式设计，知识点呈现做到逻辑清晰、层次分明、环环相扣。让学生在教学目标挑战与自身技能平衡的情况下，获得挑战感、成就感、愉悦感等综合感受，提升学生的学习动机，增强学生的学习兴趣。

最后，教学评价必须得到即时反馈，每一环节得到的反馈是其进行下一环节的基础和前提，从而让学生获得自主学习和探索的驱动力。

5.妇产科实行沉浸式教学的影响因素

5.1提升教师的教学胜任力

随着授课时间的增长，年轻教师的教学能力会自觉不自觉地有所提高，但这种过程是一个缓慢的过程，因此，必须有意识地提升教师的教学能力。青年教师在正式上讲台之前一般会经历助教、实验指导的过渡过程，这两个过程是否充实地度过尤为重要。经过充分备课后才能在上讲台时不慌不乱、得心应手。年轻教师参与实验教学是一个双赢的过程。首先实验课程一般需要先进行短时间的讲授，这相当于小型的课堂，在增加授课经验的同时对新教师的授课能力和课堂驾驭能力的锻炼都有极大的帮助。年轻教师思想活跃，敢于创新，知识结构合理，参与实验教学既可以提高他们的科研实践能力，也可让他们引入相关的科学研究项目内容，开发一些创新性的开放实验，也有利于培养本科生的科技创新能力。

5.2构建沉浸式教学环境

当身临其境的技术和基于游戏的学习改变传统课堂教学模式，为学生创造更具实际操作性、更接近真实世界的沉浸式学习体验环境时，学生的学习兴趣也随之被激发，促使课堂向以学生为中心教育观的转变，提升学生的参与感和存在感。因此，学校在建立沉浸式教学环境时，同时也要进行相应的资源配备，比如可持续更新的AR课程资源，专业的教师资源，都是沉浸式学习环境是否能够发挥巨大效能的关键。

总之，信息技术的不断更新和人们对体验的不断追求，促进了沉浸式教学模式的快速发展。在医学教育中，不论是课堂教学还是实践教学，都需要与特定的临床情景联系起来，营造身临其境的学习环境，这是让学习者产生动力并持续有效学习的良好路径。沉浸式教学模式顺应了教育发展新要求，提高了现代医学教育者与学习者的主观能动性，是现有教学模式的一种创新与教学质量保证的新模式。

本文受南昌大学教改课题《基于云课堂妇产科临床技能线下沉浸式教学的实践与研究》，编号：NCUJGLX-2020-166-104资助，特此感谢！

参考文献：

[1]梁福春.以“沉浸式教学”为突破的高校传媒人才培养设计与实现[J].传媒教，2019(08).

[2]张娜娜.沉浸理论在慕课课程开发中的应用[J]. 高等继续教育学报,2016,29(3):54-57.

[3]刑电岩.浅谈沉浸式教学在初中语文教学中的实施策略[J].天天爱科学（教育前沿）,2022(11).

[4]赵若琳，常运立.医学伦理学的沉浸式教学探析[J].中国医学伦理学,2022(08).

[5]唐学磊.妇产科双语教学中的问题及对策初步探讨[J]. 医学教育管理，2016，2(S1):40-42.

[6]李俭，钟欢.妇产科教学中临床思维能力培养的实践与探索[J]. 吉林医学，2014，35(17):3904.

[7]张华，王青.基于VR技术的沉浸式教学[J]．四川教育，2020(５)：56-58．

[8]王胜远，王运武.５Ｇ＋教育：内涵、关键特征与传播模型[Ｊ]．重庆高教研究，2020,8（2）：35-47.

[9]安传迎．５Ｇ＋VR促进大学教学从片面沉浸化到全面沉浸化[J]．重庆高教研究，2021,9(4):59-68．

通讯作者：王芬 女 医学博士  硕士研究生导师 

课题编号：NCUJGLX-2020-166-104