经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤的效果分析

经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤的效果分析

李继彪

腾冲市人民医院  云南 腾冲679100

摘要：目的：探讨经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤的效果。方法：80例脊柱损伤患者随机分组各40例，对照组用开放性螺钉固定治疗，观察组用经皮椎弓根螺钉固定治疗，比较术后疼痛率、并发症发生率、疗效满意度。结果：观察组患者的术后疼痛率比对照组低，P小于0.05；观察组患者的并发症（感染、神经损伤、血栓）发生率比对照组低，P小于0.05；观察组患者的疗效满意度比对照组高，P小于0.05。结论：经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤的效果理想，可以降低术后疼痛率和并发症发生率，患者满意度高，值得应用。

关键词：经皮椎弓根螺钉固定治疗；脊柱损伤；治疗效果

常见的脊柱损伤是指脊柱的骨折、脱位或其他损伤，通常是由于外力剧烈作用于脊椎所致。椎弓根镙钉固定是一种常见的治疗方法，其作用是通过内固定将脊柱的不稳定部位固定起来，以减少疼痛、促进骨折愈合和恢复脊柱的功能，主要依靠手术固定方式[1-2]。本研究选择80例脊柱损伤患者，探究经皮椎弓根螺钉固定治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018.1-2022.12期间选择80例脊柱损伤患者随机分组各40例，对照组男21例，女19例，年龄37-42（39.11±1.24）岁。观察组男20例，女20例，年龄35-42（39.16±1.28）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字；③无手术/药物禁忌。排除标准：①并发重要脏器疾病；②凝血功能障碍。

1.2方法

对照组行开放性螺钉固定治疗：会在手术前接受全身麻醉，在X射线引导下定位椎弓根螺钉固定的脊柱节段，切开皮肤和软组织，暴露出需要进行固定的椎弓根。将金属钢板和螺钉放置在椎弓根上，以稳固脊椎，固定装置放置好后植入骨块，以促进骨愈合和融合。手术完成后用缝线将切口关闭。

观察组行经皮椎弓根螺钉固定治疗：（1）麻醉、定位方式和缝合方式参照对照组。（2）穿刺：使用特殊的穿刺针穿刺皮肤和软组织，目的是打造一个通向椎弓根的通道。（3）椎弓根切口：通过穿刺通道制作一个小型切口，以便进一步操作。（3）引导螺钉：使用连续的X射线或CT影像进行准确定位，使用指导器将螺钉引导到正确的位置。（4）固定螺钉：螺钉到达目标位置后使用旋转工具将螺钉固定在椎弓根上。（5）检查和调整：确保螺钉的位置正确并且稳固，必要时进行微调以达到最佳效果。

1.3观察指标

①记录治疗后出现疼痛的患者例数并计算比值，比值越低则疗效越好；②记录治疗后出现感染、神经损伤、血栓的患者例数，分别计算比值，均计入并发症发生率计算，比值越低则治疗安全性越高；③疗效满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，问卷中共有10个问题，每个问题分为非常满意、较满意、一般和不满意四项，以计数最多的一项作为满意度评价的结果，满意度的计算排除不满意的患者。

1.4统计学方法

用软件分析结果，版本选择SPSS25.0，对计量/数资料用[n(%)]（χ2验证）/[`X±S]（t验证）表示，显示的差异用P表示（小于0.05则差异显著）。

2结果

2.1术后疼痛率

观察组患者的术后疼痛率比对照组低，P小于0.05。见表1。

表1术后疼痛率[n(%)]

2.2并发症发生率

观察组患者的并发症（感染、神经损伤、血栓）发生率比对照组低，P小于0.05。见表2。

表2并发症发生率[n(%)]

2.3疗效满意度

观察组患者的疗效满意度比对照组高，P小于0.05。见表3。

表3疗效满意度[n(%)]

3讨论

手术是治疗脊柱损伤的一种方法，椎弓根螺钉固定具有纠正畸形、恢复椎体高度、维持脊椎稳定性、减少后凸畸形和腰背疼痛等作用，对于脊柱损伤等严重的骨折疾病，有手术指征，无手术禁忌症可采用手术固定方式[3-4]。

开放手术进行脊椎固定治疗是一种传统的手术方法，需要切开皮肤和组织进行椎弓根螺钉固定操作，操作较为复杂且风险较高，而经皮椎弓根螺钉固定治疗是一种微创手术技术，用于治疗脊柱退变性疾病或脊椎损伤。它相对于传统的开放手术具有微创性、恢复快、并发症少、转归良好等优点[5]。结合本研究结果进行分析，观察组患者的术后疼痛率比对照组低（P<0.05），同时，观察组并发症（感染、神经损伤、血栓）发生率比对照组低（P<0.05），这表明经皮椎弓根螺钉固定治疗的安全性高，究其原因，也是因为该术式为微创术，对患者机体损伤较小，此外，观察组疗效满意度比对照组高（P<0.05），也表明患者对经皮椎弓根螺钉固定治疗效果的满意度更高。

综上所述，对脊椎损伤患者采用经皮椎弓根螺钉固定治疗可提高治疗效果，患者满意度高，值得应用。

参考文献

[1]谭志斌,谢广渊.运用三节段以上椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤的价值研究[J].黑龙江中医药,2020,49(02):348-349.

[2]庄明,仇胥斌,程栋.经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床分析[J].心理月刊,2019,14(21):45-46.

[3]曾胜.三节段及以上椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤患者的临床效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2434-2436.

[4]钟发明,肖伟平,邱全河等.三节段以上椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(10):122-123.

[5]梁柱德,宁金沛,韦武等.试析脊柱损伤患者经椎弓根螺钉固定治疗的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(32):63-64.